Rak bubrega obuhvata nekoliko različitih bolesti, iako je karcinom bubrežnih ćelija daleko najčešći tip. Istorijski gledano, simptomi bolova bola (bol sa strane i donjeg leđa), abdominalna masa i krv u urinu su bili najčešći pokazatelji, ali danas se često sumnjalo kada osoba razvije anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) , ili kao "nesreća" kada se testovi za snimanje obavljaju za drugo stanje.
CT skeniranje je najčešći dijagnostički test, mada se i druge studije za snimanje mogu obaviti. Rak bubrega je donekle jedinstven u tome što se operacija može obaviti čak i kod naprednih tumora. Može se koristiti obe ciljane terapije i imunoterapijski lekovi, sa hemoterapijom i radioterapijom koja ima manju ulogu nego kod nekih drugih karcinoma.
Postoji nekoliko vrsta karcinoma bubrega, uključujući:
- Karcinom bubrežnih ćelija: Karcinomi bubrežnih ćelija su daleko najčešći oblik karcinoma bubrega i predstavljaju 9 od 10 slučajeva karcinoma bubrega.
- Prelazni karcinom ćelija: Prelazni ćelijski karcinomi čine oko 7% karcinoma bubrega. Pojavljuju se iz iste vrste ćelija uključenih u rak mokraćne bešike, a karcinom prelaznog ćelija se više tretira kao kancer bešike nego karcinom bubrežnih ćelija.
- Wilmov tumor: Wilmov tumor je kancer koji se obično razvija u detinjstvu, a među rakom u detinjstvu je relativno čest.
- Bubrežni sarkom: Sarkom bubrega je rijedak tumor koji počinje u vezivnom tkivu bubrega.
Ova diskusija će se fokusirati prvenstveno na karcinom bubrežnih ćelija.
Anatomija i funkcija bubrega
Znati malo o anatomiji i funkciji bubrega može vam pomoći da bolje razumete svoje simptome, kao i da razumete kako rak u ovoj oblasti može uticati na vaše telo.
Bubrezi sastoje se od dva organa u obliku zuba, veličine male pesnice. Svaki bubreg se nalazi iza abdominalnih organa, na svakoj strani kičme, respektivno. Neki ljudi imaju samo jedan bubreg, kao rezultat nepravilnosti ili bolesti. Oni mogu dobro da žive samo sa jednim bubregom, sve dok je bubreg funkcionalan.
Osnovne funkcije bubrega su filtriranje nečistoća, uklanjanje viška minerala i soli i uklanjanje viška vode iz naše krvi; koje se izlučuju urinom. Oko 180 kvarova (oko 45 galona) krvi se filtrira kroz naše bubrege svakog dana, kako bi se proizvelo otprilike 1 do 2 kvarca urina. Urin zatim putuje niz cijevi, naziva se ureteri, i čuva se u bešiku dok se ne izlučuje (urina).
U okviru bubrega nalaze se više od milion nefrona, funkcionalne jedinice bubrega. Svaki nefron sastoji se od glomerulusa i tubule. Smatra se da rak bubrega (karcinom bubrežnih ćelija) potiče od tubulula nefrona.
Simptomi
Nažalost, simptomi karcinoma bubrega se obično ne pojavljuju dok bolest ne napreduje. Zapravo, najčešći znak za pojavu karcinoma bubrega je nizak broj crvenih krvnih zrnaca ( anemija ). Kada se pojave simptomi, neki od ovih mogu uključivati:
- Krv u urinu , vidljiva nakon mokraće ili mikroskopski.
- Masa sa strane abdomena (bočna masa).
- Bol na bočnoj ili donjoj strani leđa (područje bokova).
- Groznica.
- Visok krvni pritisak.
- Nenamjeran gubitak mase .
Uzroci i faktori rizika od raka bubrega
Iako nismo sigurni od tačnih uzroka, istraživači su identifikovali nekoliko faktora rizika za rak bubrega . Neke od njih uključuju:
- Starost: Opasnost od raka bubrega povećava se sa uzrastom, pri čemu se najveći broj karcinoma bubrežnih ćelija pojavljuje preko 40 godina. (Nasuprot tome, Wilmov tumor je češći kod dece).
- Seks: Rak bubrega je češći kod muškaraca nego kod žena.
- Trka: Rak bubrega je nešto češći kod crnaca i američkih Indijaca.
- Pušenje: Ljudi koji puše imaju povećan rizik od raka bubrega.
- Zanimanje: Izlaganje na radnom mestu na hemikalije i supstance kao što su azbest, benzen i drugo.
- Gojaznost .
- Porodična istorija raka bubrega ili određenih genetskih sindroma.
- Neki lekovi.
Dijagnostikovanje raka bubrega
Dijagnoza karcinoma bubrega može se sumnjati na osnovu anemije, krvi u urinu, fizičkih simptoma i drugih abnormalnosti u laboratorijskim testovima, a često se vrši kombinacijom testova za snimanje. Mnogo puta, nalaz mase radiografske studije, kao što je rendgen, CT skeniranje ili MR, tokom istrage u drugom stanju može dovesti do toga da lekar sumnja na rak bubrega.
Inicijalan test kada se sumnja na kancer bubrega često je ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne talase za stvaranje slike i može razlikovati čvrste tumore od cista. CT (kompjuterizovana tomografija) je možda najkorisniji test i može se koristiti i za otkrivanje i postavljanje karcinoma bubrega. CT koristi seriju rendgenskih zraka kako bi stvorio trodimenzionalnu sliku unutrašnjosti tela. MRI (snimanje magnetne rezonance) se može uraditi za ljude koji nisu u stanju da imaju CT (zbog alergija na kontrastne materijale CT ili loše funkcije bubrega). MRI koristi magnetsku sliku nego rendgenske snimke. MRI je takođe od pomoći ako se smatra da je tumor proširen na vene u blizini bubrega. Ponekad se vrši PET skeniranje ili skeniranje kostiju kako bi se pomoglo u postavljanju tumora bubrega.
Za razliku od mnogih tumora, biopsija nije često potrebna za dijagnosticiranje raka bubrega. Biopsija, po potrebi, može se obaviti na nekoliko različitih načina i omogućava patologima da traže prisustvo ćelija raka pod mikroskopom. Uzorci raka bubrega su od velike pomoći u vođenju lečenja ciljanim terapijama, ali se često dobijaju tokom operacije za lečenje raka, a ne tokom dijagnostičkog procesa.
Staging
Ako se pronađe kancer, možda će biti potrebno uraditi više testova da bi se utvrdilo da li se rak bubrega širio na obližnja tkiva ili druge organe. Ovo se zove staging. Rak bubrega se izvodi merenjem veličine tumora, kao i bilo kakvim dokazima širenja na obližnja tkiva ili daljih regiona tela.
Tretman raka bubrega
Tretmani za rak bubrega zavise od stadijuma bolesti, kao i mnogih drugih faktora, kao što su vaše opšte zdravlje, lokacija raka u bubregu i još mnogo toga.
Većina ljudi sa rakom bubrega imaće neku vrstu operacije. Oni koji imaju rani stadijum raka bubrega su najbolji kandidati za operaciju, ali je rak bubrega jedan od retkih čvrstih tumora u kojima operacija može biti korisna čak i kod naprednih metastatskih bolesti (faza 4). Dok je operacija lečenje izbora za većinu karcinoma bubrega, ovo može biti teško kod starijih osoba ili kod onih sa više ozbiljnih zdravstvenih stanja. Za one koji ne tolerišu operaciju, tretmani kao što je kriohirurgija (zamrzavanje tumora) ili radiofrekventna ablacija (sagorevanje tumora) mogu biti opcije.
Nekoliko ciljanih lijekova za terapiju odobreno je za upotrebu kod nekih ljudi sa naprednim kancerom bubrega. Ovi lekovi blokiraju i sprečavaju rast i širenje malignih ćelija. Oni rade tako što direktno ometaju put koji su uključeni u rast kancera ili sprečavaju rast krvnih sudova potrebnih za snabdevanje tumora hranjivim materijama (oni inhibiraju angiogenezu ). Neželjeni efekti ovih lekova razlikuju se od onih kod hemioterapije i često se bolje tolerišu.
Imunoterapija , takođe poznata kao biološka terapija, predstavlja noviji pristup lečenju raka, koji deluje jednostavno stimulišući sopstveni imuni sistem tela da se bori protiv ćelija raka. Postoji nekoliko različitih kategorija ovih lekova za koje je utvrđeno da su efikasni za rak bubrega.
Pored odobrenih opcija za liječenje, trenutno postoje mnoga klinička ispitivanja u potrazi za novijim ili boljim terapijama za lečenje karcinoma bubrega. Za razliku od mitova o kliničkim ispitivanjima koje su mnogi čuli, neke od ovih ispitivanja sada pružaju ljudima mogućnost da koriste tretmane koji će verovatno poboljšati njihove ishode. Možda će biti korisno imati na umu da je svaki tretman koji trenutno imamo za rak bio jednom proučavan u kliničkom ispitivanju, a u sadašnjem vremenu, oba lečenja i stopa preživljavanja od raka bubrega se poboljšavaju.
Radiacija se obično ne koristi kao tretman za rak bubrega, ali se može koristiti "palijativno", kako bi se ublažila neugodnost izazvana efektima širenja karcinoma. Hemoterapija ima ograničen uticaj na karcinom bubrežnih ćelija.
Palijativno zbrinjavanje, briga koja se fokusira na lečenje simptoma karcinoma i poboljšanje kvaliteta života, veoma je važna, čak i za ljude koji imaju tumore u ranoj fazi, za koje se verovatno može izlečiti.
Reč od
Da bi se pronašli rak bubrega u najranijim fazama, važno je da ljudi budu svjesni potencijalnih simptoma bolesti, kao i njihovih faktora rizika. Kada se dijagnostikuje, sada postoji puno opcija za lečenje.
To je reklo da je unča prepreke otkucaja funta leka, i ima mnogo jednostavnih stvari koje ljudi mogu da urade kako bi smanjili rizik. Prestanite sa pušenjem ili ne počinjte, jer je ovo jak faktor rizika. Rizik se smanjuje kada odustanete, tako da nikada nije kasno, i postoji mnogo razloga za prekid pušenja nakon dijagnoze karcinoma, čak i ako ste je dijagnostikovali bolest. Odmjerite vrijeme da saznate o bilo kojim hemikalijama ili drugim supstancama na koje ste izloženi na poslu, i pridržavajte se preporučenih mjera predostrožnosti. Konačno, jesti zdravu ishranu kako bi se održala zdrava težina je važna, jer gojaznost predstavlja faktor rizika za mnoge vrste karcinoma, a ne samo karcinom bubrega.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Rak bubrega.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. i dr. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacionalni institut za rak. Lečenje karcinoma bubrežnih ćelija (PDQ) - Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 04/05/18.