Dijagnostikovanje i lečenje ovog stanja koje definira sidu
Pregled
Na početku epidemije AIDS-a od početka do kraja osamdesetih godina, retki rak kože, nazvan Kaposiov sarkom (KS), postao je kontrolni znak HIV infekcije. To, zajedno sa teškim gubitkom težine, definisalo je ono što mnogi smatraju "izgledom AIDS-a". Mi smo to videli kao filmove poput Filadelfije , gde je tanak, izvučen okvir Tom Hank-a bio upadljiv sa tamnim KS lezijama.
Danas vidimo KS mnogo manje nego ranije zahvaljujući rasprostranjenoj upotrebi antiretrovirusnih lijekova , ali se ipak nešto može vidjeti u manje razvijenim zemljama ili kod osoba koje se ne liječe zbog svoje bolesti.
Kaposijev sarkom (koji se naziva i Kaposi sarkom) je tumor izazvan ljudskim herpesvirusom (HHV8) koji se prvenstveno predstavlja na koži i usta, ali može uticati na unutrašnje organe. KS se obično predstavlja kao mala područja u obliku modrica koja nisu ni bolna niti svrbi. Naročito u ranim fazama, oni se često pogrešno menjaju za jednostavne modrice.
Ako je izolovan na koži, KS se ne smatra smrtnim za život. Međutim, ako se lezije proširuju u crevni trakt, pluća, mozak ili druge unutrašnje organe, to može postati ozbiljno i potencijalno fatalno.
Transmisija
HHV8 se prenosi putem seksualnog kontakta, pljuvačke, transfuzije krvi i transplantacija organa. "Duboko ljubljenje" smatra se efikasno sredstvo prenosa, iako je stopa među gej muškarcima čak osam puta veća od ostalih grupa stanovništva.
Dobra vijest je da, dok je KS zajedničko, incidenca izgleda smanjuje.
Znaci i simptomi
KS lezije obično se javljaju kao obojena, tamna područja na koži ili unutar usta. Njihova modrica izgleda ponekad ih teško identifikuje. Dok napreduju, mogu se zatamnjeti i pojavljivati kao podignuti noduli.
Jednostavan test za razlikovanje KS lezije od modrice je da pritisnete područje jednim prstom. Mračna boja modrice će nestati pritiskom prsta, ali KS lezije neće.
Međutim, jedini način definitivnog dijagnoze KS-a je izvođenje biopsije. Biopsija podrazumeva uklanjanje malog uzorka lezije, koja se onda ispituje pod mikroskopom.
Kada se KS proširuje na unutrašnji organ, može se prikazati na nekoliko načina u zavisnosti od mesta infekcije.
KS intestinalnog trakta:
- Bol u stomaku
- Dijareja
- Opstrukcija creva
- Gubitak težine
- Mučnina / povraćanje
- Prokleta stolica
- Povraćanje krvi
KS respiratornog trakta:
- Kašalj
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- Teškoće disanja
- Plućna blokada
- Kašlja krv
- Bol u prsima
Tretmani
Dok se KS ne može "izlečiti", može se efikasno liječiti. Vraćanje imunološke funkcije može efikasno obrnuti stanje primenom antiretroviralne terapije (ART) u vrijeme dijagnoze. U osobama sa naprednim oboljenjem, možda će potrajati vremena, ali generalno može poboljšati stanje u kojem bi se trebala pridržavati svakodnevnih ART.
Ako sam ART može tretirati lezije, drugi tretmani mogu se koristiti zajedno sa ART. One mogu uključivati:
- Sredstva za hemoterapiju protiv karcinoma su korišćena za lečenje i smanjivanje KS lezija, posebno onih respiratornih i gastrointestinalnih trakta. Neželjeni efekti mogu biti ozbiljni, sa mučninom, povraćanjem, anemijom i gubitkom kose.
- Kriogeno zamrzavanje kožnih lezija tečnim azotom smatra se efikasno s manjim lezijama, mada manje efikasno sa očvrsnutim, podignutim nodulama.
- Ponekad se vrši hirurško uklanjanje lezije, mada se generalno ne preporučuje jer ožiljci mogu biti rasprostranjeni izrazitim vidljivim ivicama.
Važno je napomenuti da se KS lezije mogu ponovo pojaviti, posebno kod osoba sa teškom imunološkom supresijom, ako se ART ne poštuje .
Prevencija
Imajući u vidu način prenosa i nedostatak HHV8 alata za skrining, postoji mali način da aktivno izbegavate infekciju. Uz to, rana dijagnoza i lečenje HIV-a mogu osigurati da imunološka odbrana osobe ostane netaknuta, čime se smanjuje rizik od KS na gotovo zanemarive nivoe.
Izvori:
Antman, K. i Chang, Y. "Kaposijev sarkom". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Dugoročni klinički ishod Kaposiovog sarkoma povezanog sa AIDS-om tokom visoko aktivne antiretroviralne terapije." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.