Razumijevanje simptoma i faktora rizika
Laringealni kancer je vrsta kancera koja utiče na grliće, organ koji obično poznajemo kao govornu kutiju. Svake godine oko 13.000 Amerikanaca dijagnostikuje rak grla, od čega će procenjeno 3,500 umreti od bolesti.
Anatomija
Larinks sadrži vokalne žice i podeljen je na tri dela:
- Glottis, pravi vokalni zglobovi, oko kojih se razvija 60 posto karcinoma
- supraglotis, smešten iznad glotisa, gde se javlja 35 posto karcinoma
- subglottis, smešten tik ispod glotisa
Položaj tumora može proizvesti različite simptome i zahtijevati različite pristupe liječenju.
Faktori rizika
Dok ne znamo tačan uzrok raka grlića, znamo koji su najčešći faktori rizika. Laringealni karcinom je jedan od mnogih vrsta kancera vezanih za pušenje .
Dok se to može dogoditi kod nepušača, dokazi su snažno postavili cigarete kao jedan, najveći faktor rizika za bolest. Pušenje i teška konzumacija alkohola povećavaju rizik još više.
Među ostalim ključnim faktorima:
- starija godina (45 godina i više)
- muški rod (zbog djelimično zbog većih stopa pušenja kod muškaraca)
- istorija raka glave i vrata (uključujući izlaganje zračenju glave ili vrata)
- teško korištenje alkohola
- profesionalna izloženost azbestu, uglju ili formaldehidu
- dijete visoke u mesu i / ili prerađenom mesu
- genetiku i porodičnu istoriju
- imunološka supresija, uključujući primaoce organa i osobe sa HIV-om
- trka (sa više afričkih Amerikanaca koji rade laringeal od belaca)
GERD, HPV i Laryngeal Risk rizika
Neke studije su povezale rak grlića gastrointestinalne refluksne bolesti (GERD) . Iako je udruženje još uvijek smatrano kontroverznim, čak i Američko udruženje za rak izbeglo je uticaj trajnog refluksa kiseline na rak grlića larinksa.
Slično tome, humani papiloma virus (HPV) , virus povezan sa preko 95 procenata slučajeva raka grlića materice, takođe može povećati rizik od karcinoma laringeala. Iako neke grupe smatraju da je rizik nizak, druge studije pokazale su da 25 odsto laringealnih karcinoma ima HPV infekciju (uključujući visokorizične HPV tipove 16 i 18).
Simptomi
Jedan od najčešćih simptoma laringealnog karcinoma je uporna hrapavost glasa . Hrišćanstvo koje ne nestaje nakon dve nedelje treba prijaviti vašem lekaru. Iako stanje može izazvati bilo šta od sezonskih alergija do laringitisa, upornost hripavosti uvek treba biti zabrinjavajući bez obzira na uzrok.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- poteškoće gutanja (disfagija)
- bol ili paljenje kod gutanja
- senzacija hrane je zaglavljena u grlu
- uporni kašalj koji nije vezan za prehladu ili alergiju i traje više od osam nedelja
- greben na vratu oko govorne kutije
- Upala grla
- earaches
- gušući na hranu
- uporni loši dah (halitoza)
- nenamerni gubitak težine više od pet posto u toku 12-mesečnog perioda
Veličina tumora i lokacija su najveći faktori u određivanju simptoma koje osoba može doživeti. Ako se tumor razvija u vokalnim vezicama, promena u glasu i hripavosti je uobičajena.
Kada se tumori razvijaju iznad ili ispod vokalnih žica, mogu se javiti različiti simptomi kao što su ušušenje ili teškoća u disanju.
Dijagnoza
Rak grlića dijagnostikuje se tako što prvo vrši fizički pregled da bi se osećao za bilo koji grudv ili abnormalnosti u grlu. Da bi se bolji pogled unutra, lekar može preporučiti ili indirektnu ili direktnu laringoskopiju:
- An Indirektna laringoskopija uključuje instrument dugog rukovanja sa ogledalom koji je ubačen u usta kako biste dobili indirektni pogled na vaš larinks.
- U direktnoj laringoskopiji, prskanje se prvi put koristi za grčenje grla, nakon čega se opskrbuje fiberoptični opseg kako bi se bolje osvrnula na leđa grla, grla i vokalnih žica. Uzorak tkiva (biopsija) može se uzeti ako se pronađe sumnjivo.
Ostale istražne tehnike uključuju magnetnu rezonancu (MRI), računarsku tomografiju (CT skeniranje), gutanje X-zraka barijera ili pozitronska emisiona tomografija (PET skeniranje).
Staging
Ako se pronađe kancer, vaš doktor će nastojati da identifikuje veličinu i obim karcinoma. Ovo je proces koji se zove staging. Faza raka grlića pomoći će vam da odredite način lečenja koji je najpogodniji za vas kao pojedinca.
Doktori to rade prvo pomoću TNM sistema. U ovom sistemu:
- T predstavlja tumor i predstavlja veličinu vašeg tumora u rasponu od T1 (utičući na manji deo grla) do T4 (širenje izvan grlića).
- N predstavlja limfni čvor i predstavlja koliko je karcinom prisutan u vašim limfnim čvorovima koji se kreću od N0 (bez raka) do N3 (širenje izvan limfnih čvorova).
- M predstavlja metastazu i predstavlja koliko se rak širio ( metastaziran) udaljene organe od M0 (bez metastaza) do M1 (metastaze).
Na osnovu ove evaluacije, vaš rak bi zatim dobio fazu:
- Faza 0 (ili karcinoma in situ ) su kanceri smatrani neinvazivnim.
- Faza I su rakovi koji se nalaze na jednom delu tela.
- Faza 2 su rakovi koji su lokalni ali napredni.
- Faza 3 su rakovi koji su takođe lokalni i napredni, ali smatraju ozbiljnijim.
- Faza 4 su rakovi koji su metastazirani.
Tretman
Hirurgija i radioterapija su standardne metode lečenja karcinoma grla. One mogu uključivati sledeće hirurške procedure:
- ukupna laringektomija, hirurško uklanjanje čitavog grla (što može ostaviti osobu nesposobnom da govori bez mehaničkog uređaja)
- delimična laringektomija koja uključuje hirurško uklanjanje pogođene površine grla
- supraglotična laringektomija koja uključuje hirurško uklanjanje larinksa ispod vokalnih žica
- kordektomiju koja uključuje hirurško uklanjanje jednog ili oba vokalna žica
Ostale procedure uključuju:
- zračna terapija se daje ili kao primarni tretman ili se koristi nakon operacije radi eliminacije bilo koje preostale ćelije raka
- disekcija limfnih čvorova koja uključuje limfne čvorove za hirurško uklanjanje blizu mesta maligniteta
- hemoterapija se obično koristi kao neoadjuvantna terapija (smanjivanje tumora pre operacije) ili adjuvantna terapija (da se razjasne bilo koje preostale ćelije karcinoma nakon operacije)
Ishodi mogu varirati od osobe do osobe. Opšte pravilo je da se ranije dijagnostikuje i leči, veća šansa da ćete biti izlečeni. Bol u ranoj fazi obuhvata stadijum 1, 2 i 3 raka.
Reč od
Dijagnostikovanje raka može pretvoriti vaš život naopačke, čak iu najranijim stadijumima bolesti. Tražite pomoć i dozvolite ljudima da vam pomognu. Dosezite drugima. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku raku bilo u zajedničkom centru ili na mreži.
Medicina se brzo menja i postaje vaš sopstveni advokat, ne samo da vam pomaže da osetite više kontrole, već vam može pomoći da donete bolje odluke o vašem zdravlju. Ovo uključuje vrste tretmana koje izaberete.
Odlučivanje da li imate operaciju - ili čak i stepen vaše operacije - je vrlo lični izbor. Kvalitet života može biti pod utjecajem, tako da je važno provesti što više vremena saznati o svojoj bolesti i onome što je potrebno za izlečenje. Najvažnija stvar je da napravite informisan izbor na osnovu vašeg najboljeg razumevanja vaših opcija.
Izvori
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. i S. Frank. "Procena prednosti i očekivanja pacijenata za glavu i vratu: sistematski pregled." Oralna onkologija . 2016. 62: 44-53.
- Nacionalni institut za rak. "PDQ Informacije o raku Summarie". Tretman laringealnog karcinoma (PDQ): Health Professional Version. Bethesda, Maryland: 2002 (ažurirano u decembru 2016).
- Salvador-Coloma, C. i Cohen, E. "Multidisciplinarna nega raka larinksa". Časopis Onkološke prakse . 2016; 12 (8): 717-24.