Simptomi, tretmani i prognosticiranje malignog raka pluća pluća
Pregled
Rak malih ćelija pluća čini 15 procenata karcinoma pluća. Za razliku od čestih karcinoma pluća pluća malih ćelija pluća malih ćelija brzo raste, ali često dobro reaguje na hemoterapiju na početku. Nažalost, ponavlja se nakon početnog tretmana i postaje otpornija na naknadni hemoterapijski tretman.
Kancer malih ćelija pluća obično počinje u velikim disajnim putevima ( bronhija ) pluća, ali se rano šire, često u mozak.
Oni su podeljeni na samo dve faze, ograničeni i ekstenzivni stadijum malih ćelijskih pluća pluća. 60 do 70 procenata ljudi već ima bolestnu stadijum bolesti u vreme dijagnoze.
Kancer malih ćelija pluća je snažno povezan sa pušenjem, iako su i drugi faktori kao što su izloženost radonu i azbestu povezani i sa malim ćelijskim karcinomom pluća. Ovaj tip karcinoma pluća je češći kod muškaraca nego kod žena, a najčešći je tip raka pluća koji ima simptome koji se nazivaju paraneoplastični sindrom - tj. Simptomi zbog hormona koji se izlučuju tumorom ili imunološkim odgovorom tela na tumor.
Simptomi
Simptomi malokalibarskog raka pluća mogu uključivati:
- Persistentni kašalj
- Kašalj krv ( hemoptiza )
- Oticanje lica i vrata
- Kratkoća daha
- Pušenje
- Ponavljajuća epizoda pneumonije ili bronhitisa
- Rukavost
- Utaja
- Neobjašnjivi gubitak težine
Simptomi zbog širenja karcinoma pluća u druge regione tela.
Najčešća područja u kojima se rak malih ćelija pluća obuhvata:
- Mozak - Metastaze mozga iz plućnog karcinoma mogu se pojaviti rano i mogu biti prvi simptom ovih karcinoma. To uključuje glavobolje, promene vida, slabost ili napade.
- Kosti - metastaze kostiju mogu izazvati bol u leđima, bokovima, grudima, ramenu ili rebrima.
- Jetra - metastaze u jetri mogu uzrokovati bol u stomaku, nadimanje i žućkasta diskoloracija kože zvanu žutica.
- Nadbubrežne žlezde - Adrenalne metastaze se obično nalaze na CT skeniranju, a ne simptomima, ali mogu izazvati bol u stomaku.
Kancer malih ćelija pluća takođe može rezultirati širokom paletom simptoma zbog paraneoplastičnih sindroma . Neke od njih uključuju:
- Slabost mišića u gornjim udovima, promena vida i poteškoće gutanja ( Lambert-Eaton miastenični sindrom )
- Slabost, zamor i nizak nivo natrijuma u krvi ( sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH) )
- Gubitak koordinacije i teškoća govora (paraneoplastična degeneracija cerebelara)
- Klubanje (zaokruživanje) noktiju
Faze
Postoje 2 stadijuma malignog raka pluća:
- Ograničeni stadijum raka pluća - ograničeni stadijum malih ćelija pluća pluća definisan je kao rak malih ćelija koji je prisutan samo u jednom pluću i može se proširiti na obližnje (supraklavikularne) limfne čvorove ili u prostor između pluća ( medijastinum ), ali nije širiti ( metastaziran ) drugim područjima tela.
- Eksplozivni stadijum raka pluća - U malim ćelijskim karcinomima pluća malignih ćelija, rak se širio (metastabilizovan) u drugu oblast tela, poput drugog režnja pluća ili mozga.
Tretmani
Lečenje malih ćelijskih karcinoma pluća varira u zavisnosti od stadijuma raka kao i drugih faktora.
Hirurgija se retko radi na malim ćelijskim karcinomima pluća (obično se smatra neoperativnim), ali se povremeno uzimaju u obzir hirurgije ako se pronađe mali nodul slučajno na rendgenskom snimku ili CT skeneru (pri vrlo ranim ograničenim stadijumima raka). Adjuvantan Hemoterapija (hemoterapija nakon operacije) se obično preporučuje ako se operiše za malokalibracijski plućni karcinom.
Hemoterapija - Lečenje ograničene i opsežne bolesti stadijuma obično se sastoji od kombinacije hemoterapije i zračenja.
Kancer malih ćelija pluća često vrlo dobro reaguje na hemoterapiju na početku, ali otpor se razvija. Pronađeno je da lečenje čak i ekstenzivnog stadijuma malih ćelijskih pluća pluća sa hemoterapijom podiže mediansko preživljavanje sa faktorima 4 ili 5 u odnosu na bez terapije. Uobičajeni agensi hemoterapije uključuju kombinaciju cisplatina (Platinol) ili karboplatina (Paraplatin) sa etopozidom (VePesid.)
Radiacijska terapija - Za ograničene i opsežne stadije raka, radioterapiju . često se koristi zajedno sa hemoterapijom.
Profilaktično kranijalno zračenje (PCI) - Kod pacijenata koji dobro reaguju na lečenje i postignu potpuni odgovor, preporučuje se profilaktička kranijalna zračenja (PCI) - terapija preventivnog zračenja u mozgu - kako bi se smanjio rizik od metastaze mozga, vrlo obično mesto ponovnog raka.
Klinička ispitivanja - Na raspolaganju je nekoliko kliničkih ispitivanja u potrazi za boljim tretmanom za malokalibrični kancer pluća. Narocito, dva studija imunoterapije , Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab), koji su odobreni u 2015. godini za ljude sa rakom nematicnog ćelijskog pluća, sada se ispituju kako bi se utvrdilo da li mogu biti efikasni i protiv malih ćelijskih plunih pluća . Nacionalni institut za rak preporučuje ljudima sa kancerom pluća da uzmu učešće u kliničkim ispitivanjima. U međuvremenu, nekoliko organizacija iz plućnog karaka uspostavilo je besplatnu uslugu kliničkog ispitivanja za pacijente sa karcinomom pluća , u kojima vam navigator može pomoći u pronalaženju da li klinička ispitivanja koja su u toku mogu se podudarati sa vašim specifičnim tumorom i željama.
Palijativna terapija - Pored lečenja kancera, metode poput zračne terapije se često koriste za kontrolu simptoma malignog raka pluća. Radijacija može biti korisna u upravljanju simptomima kao što su bolovi kostiju usled metastaza u kostima, glavobolja i slabosti uzrokovane metastazama mozga, krvarenja iz pluća i kratkotrajnog udisanja usled opstrukcije disajnih puteva.
Prognoza
Ukupna stopa preživljavanja kod malih ćelijskih karcinoma pluća je veoma različita u zavisnosti od stadijuma. Trenutno, prosječna stopa preživljavanja 5-godišnjeg preživljavanja malokalibarskog raka pluća (sve faze) je 5 do 10 posto
Faktori koji su povezani sa poboljšanim preživljavanjem uključuju ženski pol i bolji status rada - to je bolje zdravlje uopšte u vreme dijagnoze. Nastavak pušenja može smanjiti preživljavanje. Kako mali kancer pluća raste brzo, a pošto smo prošli dug put sa drugim rastućim vrstama raka kao što je leukemija, nadamo se da će se u budućnosti naći bolji tretman.
Kopiranje
Studije sugerišu da učenje onoga što možete o vašem raku pluća može poboljšati vaš kvalitet života, a možda i vaš ishod. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim studijama koje mogu biti prikladne za vas. I kako da budete svoj zastupnik u negi raka.
Mnogim ljudima smatraju se korisnim da se uključe u grupu za podršku ili podršku zajednici. Pitajte i dozvolite svojim voljenima da pomognu. I objesite se nadi. Tretman kancera pluća i preživljavanja se poboljšava nakon mnogo godina što je izgledalo kao mala promjena. Postoji puno nade.
Izvori:.
Nacionalni institut za rak. Lijek za liječenje malih ćelija pluća (PDQ) - Health Professional Version. Ažurirano 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. i dr. Kancer malih ćelija pluća. Procesi klinike Mayo . 2008. 83 (3): 355-67.