Pacijentov vodič za baze kancerogenih ćelija kod karcinoma kože, simptoma i lečenje
Karcinom baze ćelija je najčešći oblik raka širom svijeta, koji čini oko 80% svih slučajeva karcinoma kože . Ako ste vi ili vaš voljeni upravo dijagnostikovali karcinom bazalnih ćelija, ovaj pregled će vam pomoći da razumete bolest i napravite više informiranog izbora lečenja.
Incidenta
Više od milion ljudi je dijagnostifikovano karcinomom bazalnih ćelija (BCC) svake godine u Sjedinjenim Državama.
Nekada se nalazio uglavnom u srednjim i starijim ljudima, ali se sada sve više i više vide u mlađim godinama. Incidencija BCC raste i sada se zove "epidemija" od strane nekih stručnjaka.
Faktori rizika
Kavkaskani, posebno oni sa plavim očima, fenomen, i crvena, plavuša ili svetlo smeđa kosa (keltsko poreklo), imaju najveći rizik od BCC-a. BCC je moguće, ali retko kod Afroamerikanaca, Azijaca i Hispanaca. U poređenju sa belcima, Afroamerikanci imaju smanjen rizik od BCC na područjima izloženim suncu, ali istu pojavu BCC-a na prekrivenu kožu. Postoje i mnogi drugi faktori rizika.
Uzroci
Prekomerno izlaganje ultraljubičastom svetlu od sunca ili solarijuma uzrokuje 80% slučajeva BCC. Međutim, BCC je manje koreliran sa izloženošću sunca nego, na primer, karcinomom skvamoznih ćelija , i može se desiti u područjima koja uopće nisu izložena suncu, kao što je skalp. Ljudi koji žive u državama bliže ekvatoru (kao što je Florida), ili sa istorijom opekotina tokom detinjstva, mogu vidjeti BCC lezije u svojim 20-tim godinama.
Tipično, period inkubacije traje 10 do 20 godina.
Izgled
Lezije bazalnih ćelija često opisuju doktori kao biserna papula - "biserna" što znači da ima blago sjaj, za razliku od benignih (ne-kanceroznih) lezija koje su smeđe i lisaste, a "papule" znači da je povišen iznad površine kože.
Dilatirani krvni sudovi mogu da ga prevaziđu u scenariju koji se zove telangiektazija . Ove slike o karcinoma kože bazalnih ćelija pokazuju da BCC lezije mogu da uzimaju različite izglede, tako da je biopsija jedini način da se napravi definitivna dijagnoza.
Vrste
- Nodularni : oko 60% BCC-a su nodularne. Oni počinju kao ravne, dobro definisane lezije, a zatim često postaju male udubljenja, koje se na kraju srušavaju u sredini, ostavljajući podignut prsten na granici. Većina nodularnih BCC-a su na licu i mogu se onesposobiti ako se ne leče brzo.
- Pigmentirani : Pigmentirani BCC su slični nodularnom tipu, ali mogu sadržati smeđe ili crne mrlje, što ih može zbuniti određenim vrstama melanoma.
- Fibroziranje ili sklerot : Ovi BCC se obično nalaze na licu i izgledaju slično ožiljevima. Oni su obično čvrsti, slabo definisani na granici, ravni ili blago depresivni, žućkasti u boji, a površina ima tendenciju da bude glatka i sjajna.
- Površni : Ovaj tip sadrži oko 15% BCC-ova. Oni se šire napolju sa crvene, dobro definirane, lisnate patke, najčešće se nalaze na prtljažniku i udovima. Lako se zbunjuju sa psorijazom ili ekcemom.
- Fibroepiteliom Pinkusa : Ovo je retka vrsta BCC. Teži se da bude glatka, visoka, mala čvorova pronađena na leđima, ekstremitetima, prepunim ili podu stopala. Pošto nisu područja koja su izložena suncu, ova bolest verovatno nije vezana za sunce.
Dijagnoza
Biopsija kože je uklanjanje kožnog tkiva za pregled pod mikroskopom radi dijagnoze. Tačan tip biopsije zavisi od duboke penetracije lezije u kožu:
- Biopsija brijanja koristi tanko hiruršku oštricu da brije gornje slojeve kože. Ovo je najčešći metod za dijagnostiku BCC-a.
- Punch biopsija koristi okrugli, alat kao što je kolačići. Koristi se za uzimanje dubljeg uzorka kože.
Tretman
Lečenje zavisi od vrste, veličine i lokacije lezije. Iako se BCC ne obično širi do udaljenih organa (metastazirajuće), lezije mogu na kraju dovesti do dišavljenja i treba ih ukloniti što je pre moguće.
Tretman koji je potreban za njihovo uklanjanje je mnogo jednostavniji i manji je rizik da izazove značajne ožiljke kada su mali. Zajedničke metode za lečenje BCC uključuju:
- Kuretaža i elektrodesikacija
- Hirurška ekscizija (uklanjanje)
- Mohs operacija (poznata i kao "mikrografska hirurgija"), posebno ako je lezija na licu, ponavlja se, ima prečnik veću od 2 cm ili je sklerotički tip
- Topikalne kreme kao što je imikvimod su odobrene za liječenje površinskih BCC-a, a studije pokazuju da može biti efikasna i protiv nodularnog BCC-a
Ako karcinom bazalnih ćelija ostane neobrađen, lezije mogu porasti na više centimetara i eventualno ulijevati (probije kroz kožu) ili oštetiti okolno tkivo ili kost. (Postoje slučajevi o kojima se ljudi javljaju o gubitku očiju, nosu ili uhu zbog neobrađenog BCC-a.) Posebno ako se pojave na licu, BCC-ovi treba brzo ukloniti kako bi se sprečilo onesposobljavanje usled lezije ili operacije. Nažalost, bez obzira na to koliko je brza lezija uklonjena, osoba sa istorijom BCC-a ima oko 40% veću vjerovatnoću da razvije drugu BCC od nekoga bez istorije.
Karcinom bazalnih ćelija je najčešći - ali i jedan od najzdravijih - svih karcinoma. Molimo vas da odmah pogledate lekara ako pronađete neobične povrede tokom vaših redovnih ispitivanja kože .
Izvori:
"Šta je karcinom bazalnih ćelija?" Medicinski fakultet u Južnoj Karolini. 4. septembra 2008.
"Detaljan vodič: rak kože - bazalna i skvamozna ćelija" Američko udruženje za rak. 5. novembra 2008.
Nacionalna sveobuhvatna raka mreža "Bazalna i skvamozna ćelijska karcinoma kože". 5. novembra 2008.