Pušenje i piće znatno povećavaju rizik od oralnog raka
Pregled
U Sjedinjenim Američkim Državama i širom svijeta, učestalost oralnog raka ili raka koji utječe na usne, usne šupljine i grla, djelimično je dijelom jer mnogi ljudi piju i puše. Ovaj kombinovani faktor rizika, piće i pušenje, služi za značajno povećanje rizika osobe za razvoj oralnog karcinoma - više nego što čini faktor rizika pojedinačno.
Najočigledniji način sprečavanja oralnog raka je uzdržavanje od pijenja i pušenja; međutim, svi znamo da je prekid izazov za mnoge ljude koji zavise od droga i alkohola ili zloupotrebe droga i alkohola.
Statistika
Oko 85 odsto karcinoma glave i vrata su oralni rak. (Karcinom glave i vrata su različiti od karcinoma mozga.) Štaviše, u Sjedinjenim Državama, 3 procenta svih malignih tumora kod muškaraca i 2 procenta svih malignih pločica kod žena su oralni rak.
Oralni kancer utiče na više muškaraca nego žene, a afričko-američki muškarci su verovatniji nego što su bjeli muškarci da razviju oralnu karcinom. Na kraju, oralni kancer je mnogo češći kod ljudi starijih od 40 godina.
U jugoistočnoj Aziji, 40% svih karcinoma su oralni rak. U razvijenim zemljama, procenat karcinoma koji se javljaju usmeno rađanjem krije oko 4 procenta.
Šansa da će svaka pojedina osoba razviti oralni rak tokom svog života iznosi oko 1,1 procenta.
Svake godine, oralni rak ubija oko 8000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Štaviše, oko 42.000 ljudi u Sjedinjenim Državama je dijagnozirano sa ovom vrstom raka svake godine.
U 2012. godini skoro 300.000 ljudi širom Sjedinjenih Država imalo je oralni rak. Da bi se ovaj broj prikazao u perspektivi, stanovništvo Cincinnati je oko 300.000 ljudi.
Uprkos napretku u dijagnostičkim i hirurškim tehnikama, broj ljudi koji su živi 5 godina nakon inicijalne dijagnoze oralnog karcinoma ili petogodišnja stopa preživljavanja bio je isti oko četiri decenije: između 50 i 55 procenata.
Drugim riječima, oko polovine ljudi koji su dijagnozirani danas sa oralnim rakom umriće u narednih 5 godina. Ova čuvana stopa preživljavanja se dešava jer iako rano rađamo oralnim rakom, ljudi sa ovom bolestom obično su prisutni za lečenje kasnije, sa naprednijim i težim bolestima.
Anatomija oralnog raka
Većina oralnih karcinoma utiče na prve dve trećine jezika. Konkretno, ovi rakovi raste sa donje (dorzalne) i (lateralne) strane jezika. Vrh (dorzalni) deo vašeg jezika je grub sa pupoljcima. Donji deo vašeg jezika je glatko.
Vrlo retko, oralni rak može utjecati ili na usne ili na dijelove usne duplje uključujući sledeće:
- unutar obraza (bukalna mukoza)
- krov usta (tvrdog neba)
- mala površina koja se nalazi iza mudrostnih zuba (retromolarni trigon)
- desni (gingiva)
Oralni rakovi povremeno mogu da rastu sa leđa grla ili ždrela . Preciznije, rakovi mogu rasti od orofarinksa i hipofarinksa .
Oropharynx se sastoji od sledećeg:
- mehko nepce
- bočni i zadnji zidovi grla
- vratite trećinu jezika
- krajnici
Hipofarinks je donji dio grla. Finkinx je 5-inča duga cev koja povezuje nekretnine između nosa i ulaza u jednjaku i larinksu (cirkulac). Hrana i vazduh prolaze kroz hipofarinks na putu do stomaka i pluća, respektivno.
Lokacija malignog (kancerogenog) tumora u oralnoj šupljini ili grču je važna jer lokacija može uticati na ponašanje bolesti (patologiju) i lečenje.
Na kraju, oralni rak može uticati na bilo koji deo usta, usne šupljine i ždrela.
Odakle su oralni raketi
Većina oralnih karcinoma su skvamozni rak plazmi . Skvamozne ćelije su tanke, ravne ćelije koje prave oralnu šupljinu i gljivicu.
Kukovi s kvarcnim ćelijama počinju da se formiraju nakon promene na molekularnom nivou. Kada se skvamozne ćelije ispraznu na molekularnom nivou, izgled ovih ćelija se menja. Kako se više ćelija promeni po izgledu, oralni rak postaje vidljiv ili klinički evidentan, a simptomi počinju da se manifestuju.
Nesvamozni oralni rakovi su retki i mogu uključiti tumore pljuvačke žlezde, sarkome i melanom.
Faktori rizika
Faktori rizika su definisani kao bilo koja karakteristika ili izloženost koja povećava verovatnoću (rizik) razvoja bolesti.
Evo nekih oralnih faktora rizika od raka:
- alkohol
- duvan
- HPV16 (humani papiloma virus tip 16 koji je povezan sa povećanom učestalošću karcinoma tonilbera)
- ishranu koja je nedovoljna za voće i povrće
- višak izloženosti suncu (povećava rizik od raka dojke)
- imunosupresija (oslabljeni imuni sistem)
- betel quid žvakanje (stimulant liječ koji se nalazi u indijskom potkontinentu koji se zapaljuje kao duvan za žvakanje i često pomešan s duvanom)
- konoplje (tradicionalno južnoamerički napitak koji je bogat kofeinom i napravljen od jerba mate)
Simptomi
Evo nekih mogućih znakova i simptoma oralnog raka. (FYI: Znak je bilo kakav vidljiv efekat bolesti, dok je simptom nešto što se pacijent požali i zato je subjektivan.)
- bele mrlje na unutrašnjosti usta (leukoplakia)
- bol u grlu koji ne nestaje
- kosti (na usnoj) ili čir koji ne nestaje
- kosa na unutrašnjoj strani usta
- bol na žvakanju
- bol prilikom gutanja
- otečene žlezde (limfni čvorovi)
- bola vilice
- jezik bol
- labavi zubi
- labave proteze
Više napredni simptomi oralnog raka uključuju sledeće:
- gubitak težine
- krvavi kašalj
- problemi u ishrani (disfagija)
- hrapavost
- problemi disanja
Tipično, ljudi sa oralnim karcinomom pripisuju rane znake i simptome bolesti drugim uzrocima. Shodno tome, ovi ljudi predstavljaju ovaj rak kasno u toku bolesti kada je bolest ozbiljnija. Pored toga, doktori primarne zdravstvene zaštite (lekari porodične medicine ili internista) ponekad mogu prevideti značaj znaka i simptoma oralnog raka na početku stadijuma.
Nažalost, nedostatak ranog otkrivanja je glavni razlog zbog kojeg oralni rak ubija skoro polovinu ljudi koji opterećuje. Bolest koja je uhvaćena rano je mnogo bolja.
Dijagnoza
Ako lekar ili zubar pri pregledu fizičkog ispita vidi sumnjivu leziju ili abnormalnost, u usta ili grlu, vrši se biopsija da bi se otkrila koja je ova lezija. Sa biopsijom, mali uzorak tkiva je isečen iz izvora i analiziran pomoću mikroskopa u laboratoriji.
Pored biopsije, drugi dijagnostički modaliteti se mogu koristiti za dijagnosticiranje raka dojke ili otkrivanje da li se ona širila (metastazirana). Ovi testovi uključuju sledeće:
- MR
- CT skener
- PET skeniranje (dobro pri otkrivanju metastaza ili širenja)
- rendgen i zubni rendgen
- endoskopija (fleksibilna cijev sa kamerom i svjetlo na kraju korištena da vizualizuje unutrašnjost vašeg tela)
- gutanje barija (gastrointestinalne serije rendgenskih zraka jednjaka i želuca)
Staging
Stena ili ozbiljnost oralnog raka bazira se na TNM kriterijumima za postavljanje.
T u TNM-u upućuje na anatomski stepen primarnog tumora. Drugim rečima, T se odnosi na stepen do kojeg primarni tumor tumora raka raste u okolne strukture.
Zatim, N u TNM-u označava širenje limfnih čvorova ili stepen do kojeg oralni kancer napada invazivne regionalne limfne čvorove. (Limfni čvorovi mogu širiti tumor u celom telu pomoću limfnog sistema.)
Konačno, M u TNM-u označava metastaze ili prisustvo sekundarnih malignih rasa na anatomskim mestima daleko od originalne lokacije tumora.
Postoji 5 glavnih stadija oralnog raka: Faza 0, I, II, III i IV. Napominjemo da je faza IV dalje podijeljena na 3 pod-faze-IVA, IVB i IVC-a, za koju nećemo konkretno razgovarati kako bi stvari bile malo jednostavnije.
Staging može postati nezgodno. Ipak, ovde su kratki opisi oralnih karcinoma koji spadaju u svaku od glavnih faza.
- Oralni rak stadijuma 0 se odnosi na karcinoma na licu mesta , ili na rak koji se još nije širio i ostao je tačno tamo gde je počeo. Kanceri na stadijumu 0 mogu se vrlo lečiti.
- Oralni rak stege I odnosi se na tumor koji se nije širio na limfne čvorove ili udaljene anatomske lokacije i veličine je 2 cm ili manje duž najveće dimenzije.
- Oralni rak stadijuma II odnosi se na tumor koji se nije širio i veličine je između 2 i 4 cm duž svoje najveće dimenzije.
- Oralni rak III stadijuma može se odnositi na bilo koji primarni tumor koji se može ili ne mora širiti do limfnih čvorova.
- U zavisnosti od pod-stadijuma, karcinom stadijuma IV može se odnositi na bilo koji tumor veličine sa limfnim čvorovima i udaljenim metastazama.
Prilikom određivanja pravilnog tretmana, postavljanje tumora pomoću dijagnostičkih modaliteta je ključno. Staging se takođe može koristiti za predviđanje prognoze ili izgleda za one sa kancerom.
Tretman
U zavisnosti od veličine, stadijuma i lokacije, oralni kancer može se tretirati pomoću operacije, radioterapije i hemoterapije.
Timovi za onkologiju odgovorni za lečenje pacijenata sa oralnim kancerom uključuju različite zdravstvene radnike koji pružaju dodatne usluge kao što su zubna zaštita, psihološko savjetovanje, socijalna podrška i savjetovanje za ishranu.
Kada je primarni oralni tumor karcinoma dobro obrađen, ili dobro definisan i dostupan, hirurški će ga ukloniti ENT (specijalista za ušće, nos i grlo ili otolaringolog).
Ponekad je bilo teško naći tumor ili se tumor širio ili metastazirao u limfne čvorove i izvan nje. U ovim slučajevima može se koristiti hemoterapija i radioterapija. Pored toga, hemoterapija i radioterapija mogu se koristiti kao dodatak, ili dodatni tretmani koji dopunjuju operaciju i time smanjuju širenje kancera.
Ljudi koji primaju terapiju za oralnu rak, moraju pažljivo pratiti sveobuhvatne preglede svakih 6 meseci. Šansa da se oralni rak vrati je između 3 i 7 procenata svake godine.
Prognoza
U stadijumu I i II stadijumu oralni rak se mogu izlučiti sa 5-godišnjom stopom preživljavanja veću od 90 procenata. Drugim riječima, broj ljudi koji su živi 5 godina nakon inicijalne dijagnoze raka u ustima I i II stadijuma je veći od 90%.
Stopa III i IV stepen raka imaju niže petogodišnje preživljavanje: između 23 i 58 procenata.
U zaključku, ako vi ili vaš voljeni sumnjate u oralnu rak iz bilo kog razloga, neophodno je da se sastanete sa svojim lekarom što je pre moguće. S obzirom na to da početni znaci i simptomi oralnog karcinoma nisu nespecifični, morate svojim lekarima podeliti svoje specifične brige o oralnom raku. Takođe možete tražiti da se pozovete na specijaliste, ili ENT, radi dalje evaluacije. Oralni rak je ozbiljna bolest koja treba ranije da se leči da bi se osiguralo preživljavanje.
Izvori
Kim ES, Gunn G., William W, Jr., Kies MS. Poglavlje 16. Rak glave i vrata. U: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Andersonov priručnik o medicinskoj onkologiji, 2e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011. Pristupan 17. marta 2016. godine.
Članak pod naslovom "Postupanje TNM-a o tumorima glave i vrata: težnja za jedinstvenost među raznolikostima" SG Patel i JP Shah objavljeni u CA: Journal of Cancer Journal for Clinicians 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Poglavlje 43. Oropharyngeal Cancer. U: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Color Atlas porodične medicine, 2e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013. Pristupan 16. marta 2016. godine.