Određivanje vrste akutne mielogene leukemije (AML) nekoga ima mnogo poput postavljanja drugih karcinoma, kao što je rak pluća ili dojke. Kod karcinoma čvrstog tumora, poput ovih, postavljanje je važno za određivanje obima bolesti i za pomoć u planiranju tretmana. U slučaju leukemije , međutim, lekari će umesto toga pregledati uzorke tkiva iz aspiracije koštane srži i biopsiju da bi se odredio akutni mielogeni (ili mijeloblastični) leukemijski podtip, a zatim odrediti sljedeće korake.
Šta određuje vrstu AML-a?
Sve krvne ćelije, uključujući crvene krvne ćelije, trombocite i ćelije belih krvnih ćelija, počinju kao samostalna matična ćelija u koštanoj srži . Sami matične ćelije nemaju mogućnost formiranja tkiva, nošenja kiseonika ili borbe protiv infekcije, ali se razvijaju ili sazrevaju u potpuno funkcionalne krvne ćelije koje rade.
Matične ćelije rastu u nezrele krvne ćelije, koje izgledaju i djeluju malo više poput "odrasle" ćelije koju će na kraju postati sa svakom fazom razvoja kroz koji prolaze. Jednom kada je krvna zrnica dovoljno zrela da izvrši svoju ulogu u telu, ona se oslobađa iz koštane srži i u krvotok, gde će ostati do kraja života.
U slučaju akutne leukemije , postoji prevelika proizvodnja i oslobađanje veoma nezrele krvne ćelije. Ćelije leukemije postaju "zaglavljene" u jednoj fazi razvoja i ne mogu da obavljaju funkciju koju imaju za cilj.
Vrste su određene u kojoj fazi razvoja ćelije se zaustavljaju.
Postoje dva sistema klasifikacije za identifikaciju podtipova AML - francusko-američko-britanski (FAB) sistem i sistem klasifikacije Svetske zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najčešće korišćen. Za klasifikaciju AML-a koristeći ovaj sistem, doktori će pogledati leukemijske ćelije koje dobijaju tokom biopsije koštane srži .
Osim određivanja u kojoj fazi razvoja ćelije se nalaze, oni će takođe utvrditi koju vrstu ćelije trebaju postati kad zreo.
Grafikon ispod detaljnije objašnjava ovaj sistem.
Zašto je moj AML podtip važan?
Vaš AML podtip pomaže lekarima da predvide tretman, ishode, prognoze i ponašanje vaše bolesti.
Na primjer, istraživači su saznali da su podtipi M0, M4 i M5 povezani sa nižim stepenom remisije i manje reaguju na terapiju. M4 i M5 ćelije podtip leukemije takođe imaju veću vjerovatnoću da formiraju mase nazvane granulocitne sarkome (lezije koje se formiraju u mekim tkivima ili kostima) i da se šire na cerebrospinalnu tečnost (CSF).
Tretman je isti za većinu podtipova akutne leukemije, sa izuzetkom APL (M3). Za liječenje APL-a koriste se različiti lijekovi, a prognoza je bolja nego kod drugih vrsta akutne leukemije.
FAB sistem klasifikacije
| Podtip | Ime podvrsta | Frekvencija | Karakteristike ćelija |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9-12% | Leukemijske ćelije su izuzetno nezrele i nemaju karakteristike ćelije koju su trebali postati. |
| M1 | AML sa minimalnim sazrevanjem | 16- 26% | Nervne mieloidne ćelije (ili mieloblasti / eksplozije) su glavni tip ćelije u uzorku srži. |
| M2 | AML sa sazrevanjem | 20-29% | Uzorci sadrže mnogo mieloblava, ali pokazuju više zrelosti od podvrste M1. Myeloblast je poslednja faza razvoja pre nego što se nezrela ćelija obavezuje da postane bela ili crvena krvna stanica, ili pločice |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemijske ćelije su još uvek nezrele, između mieloblasta i stadijuma mielocita. Veoma slabo razvijen, ali počinje da izgleda i djeluje više kao bela ćelija. |
| M4 | Akutna mielomonocitna leukemija | 16- 33% | Leukemijske ćelije su mješavina granulocitnih i monocitnih ćelija. Ćelije leukemije izgledaju više kao bele krvne ćelije od prethodne faze, ali su i dalje veoma nezrele. |
| M5 | Akutna monocitna leukemija | 9- 26% | Više od 80% ćelija su monociti. Može biti u različitim fazama zrelosti. |
| M6 | Akutna eritroidna leukemija | 1-4% | Leukemijske ćelije su nezrele ćelije sa karakteristikama crvenih krvnih zrnaca. |
| M7 | Akutna Megakariocitna Leukemija | 0-2% | Leukemijske ćelije su nezrele sa karakteristikama trombocita. |
Bottom Line
Pošto ćelije leukemije brzo putuju kroz telo, tradicionalne metode za postavljanje raka ne primenjuju se. Umjesto toga, doktori gledaju na fizičke i genetske karakteristike vaših ćelija kostne srži da bi ga dodijelili u podtip. Ovi podtipovi pomažu ljekarima da odrede koja vrsta liječenja će vam najbolje funkcionirati, a također će vam pomoći u predviđanju rezultata vašeg lečenja.
Izvori
Akino, V. "Akutna mielogena leukemija" Aktuelni problemi u pedijatriji Februar 2002 32: 50-58.
Hillman, R. i Ault, K. (2002) Akutni mieloidni leukemiji. Hematologija u kliničkoj praksi 3. izd. New York McGraw Hill.
Vardiman, J., Harris, N., and Brunning, R. "Klasifikacija mioloidnih neoplazma Svetske zdravstvene organizacije (WHO)" Blood October 2002 100: 2292- 2302.