Simptomi, uzroci, dijagnoza i lečenje
Rak jajnika je skriven "tihi ubica" zbog nedostatka značajnih simptoma, dok stanje nije prilično napredovalo kada može izazvati bolan odnos, neobjašnjivu težinu i još mnogo toga. Prosečan životni rizik od razvoja ovog karcinoma je samo 1,6 odsto, ali obzirom da se bolest često ne otkriva sve dok ne dostigne napredne stadijume, to je peti najčešći uzrok smrtnih slučajeva kod žena.
Tretmani kao što su hirurgija i hemoterapija mogu se koristiti, iako njihov uspjeh smanjuje napredovanje bolesti.
Vrste
Ženski reproduktivni sistem sastoji se od vagine, grlića materice (donji deo materice), materice, dvije jajovode i dva jajnika . Ovarijumi su otprilike veličine badema i odgovorni su za razvoj i oslobađanje jajeta sa svakim menstrualnim ciklusom. Oni su takođe odgovorni za proizvodnju hormona estrogena i progesterona .
Rak jajnika obično počinje u delu jajovodne tubule najbliže jajnici, a zatim se širi na taj jajnik. Bolest može ponekad početi iu peritoneumu, membrane okružuju sadržaj abdomena, a zatim se šire na jajnik. Iz tog razloga, rak jajnika, kancer jajovodnih tubusa i primarni kancer peritoneuma često se grupišu kada se govori o ovim karcinomima.
Postoje tri osnovne kategorije karcinoma jajnika (iako postoje više od 30 podtipova). Ovi različiti tipovi mogu se tretirati na različite načine, imati različitu prognozu i pojaviti se kod žena različite starosti uopšte.
- Epitelijalni tumori jajnika nastaju iz sloja ćelija (epitelijskog sloja) koji postavlja jajnike i jajovode i procenjuje 90 do 95 procenata karcinoma jajnika. Rizik od ovih karcinoma se povećava sa godinama, a većina ljudi je postmenopauza kada se dijagnostikuje. Najčešći podtipovi su endometrioidni, mucinozni i serozni tumori, pri čemu je većina ozbiljna. Mucinozni i endometrioidni tumori su češći kod žena ispod 40 godina.
- Stromalni tumori mogu biti benigni ili maligni i počinju u stromu, tkivu koji okružuje jaje i drži jajnike zajedno. One su podeljene na nekoliko podtipova, uključujući tumore granuloznih ćelija - koje su agresivne u maloljetnom obliku, pronađene između rođenja i starosti 20, ali obično neagresivne u odraslom obliku - i tumorima Sertolijevih ćelija.
- Tumori germinativnih ćelija takođe mogu biti benigni ili maligni i najčešći su oblici raka jajnika kod onih ispod 30 godina. Najviše se dijagnostikuje između 10 i 30 godina. Ovi tumori počinju u reproduktivnim ćelijama (jajima) i čine oko 3 procenta karcinoma jajnika. Tumori germnih ćelija se često dijagnoziraju u ranim fazama, ali imaju tendenciju da brzo raste. Neki od podtipova uključuju disgerminome, endodermalne sinusne tumore i nezrele teratome .
- Karcinom malih ćelija jajnika je neuobičajen, čineći samo 0,1 odsto karcinoma jajnika.
Srednja brzina preživljavanja za visokokvalitetni epitelni karcinom jajnika (sve faze kombinovane) je pet godina, ali je otprilike 15 procenata dijagnostifikovanih osoba živo nakon 10 godina. Istraživači sada proučavaju ove "outliers" u nadi da će pronaći bolji način lečenja bolesti. Prognoza za pojedince zavisi od mnogih faktora, kao što su starost, stadijum i tumorski nivo karcinoma, odgovor na tretman i još mnogo toga.
Simptomi
Simptomi raka jajnika često su suptilni i nejasni u ranim stadijumima bolesti i često se pripisuju drugim, manje ozbiljnim uslovima. Iako je oko 80 odsto ovih karcinoma već u naprednoj fazi kada je dijagnostikovan, nedavno istraživanje je otkrilo četiri simptoma koji su uobičajeni u ranijim fazama. To uključuje:
- Promene navika čučnje, poput konstipacije ili dijareje
- Bol u bubregu ili pritisak
- Česta potreba za uriniranjem ili urinarnim hitnošću
- Nadražaj ili abdominalni otok
Neki simptomi karcinoma jajnika često se ne pojavljuju dok bolest ne napreduje. To mogu uključiti bol tokom seksualnog odnosa, trajni zamor, povećanje telesne težine ili povećanje tečnosti (ascites), između ostalog.
Ostali simptomi nastaju posebno zbog hormona koje proizvodi tumor, uključujući produbljivanje glasa, rast obraza lica i abnormalno krvarenje u materici.
Uzroci i faktori rizika
Nažalost, ne možemo precizno odrediti šta uzrokuje rak jajnika, ali istraživači su identifikovali nekoliko poznatih faktora rizika za njegov razvoj. Iako su faktori rizika važni, važno je imati na umu da se kod ovarijuma mogu javiti ljudi koji nemaju faktore rizika ili porodičnu istoriju bolesti.
Faktori rizika uključuju, ali nisu ograničeni na, višu starost; Kavkaska etnička pripadnost; porodična istorija jajnika, dojke ili raka debelog creva; gojaznost ; i nepostojanje terapije zamene estrogena.
Faktori povezani sa manjim rizikom od raka jajnika uključuju, ali se ne ograničavaju na dijete prije 26. godine, dojenje, upotreba oralnih kontraceptiva, operacija lijevanja u tubalama i histerektomija.
Rak jajnika je manje izražen kod mladih žena. Kada se dogodi, često postoji porodična istorija i verovatnije je da je povezan sa naslednim faktorima kao što su BRCA1 ili BRCA2 mutacije. Rak jajnika je peti najčešći karcinom dijagnostikovan tokom trudnoće i javlja se kod 1 u 18.000 trudnoća.
Dijagnoza
Rak jajnika nije rutinski pregledan. Dijagnostikovanje karcinoma jajnika često zahteva visok stepen sumnje od strane lekara da podstakne naručivanje laboratorijskih i laboratorijskih testova koji mogu ukazati na bolest.
Doktori obično naručuju transvaginalni ultrazvuk i testiranje krvi CA-125 prvo, mada ovaj drugi može biti normalan kod nekih osoba sa ranim rakom jajnika i može biti podignut mnogim drugim zdravstvenim stanjima. Ljekar može započeti ove testove nakon obavljanja rutinskog pregleda na tijelu, ili osoba može predstaviti simptome ili metastaze (širenje) iz tumora koji dovode do sledećih koraka.
Zatim se mogu naručiti i drugi testovi za snimanje, kao što su CT, MRI i PET skeniranje, zajedno s drugim krvnim testovima (prvenstveno da se vidi da li se rak širio). Biopsija je potrebna kako za potvrđivanje dijagnoze tako i za identifikaciju vrste otkrivenog raka jajnika.
Nakon dijagnoze, postavljanje tumora je veoma važno kako bi se odredile najefikasnije opcije lečenja. Ovo se može uraditi kombinacijom nalaza tumora na uzorku biopsije i studijama slike, ali često zahteva operaciju.
Tretman
Opcije lečenja raka jajnika zavise od tipa, stadijuma i ocene karcinoma jajnika, kao i drugih faktora kao što su uzrast i opšte zdravlje.
Postoje tri primarne metode lečenja raka jajnika. Hirurgija u kombinaciji sa hemoterapijom je najčešći terapijski tretman za sve, ali najranije faze bolesti. Terapija zracenjem se obicno ne koristi, ali se moze preporučiti kod nekih žena sa obimnim metastazama u abdomenu.
- Hirurgija: Uklanjanje jajnika i jajovoda sa jedne strane može se uzeti u obzir za one koji se nadaju da će sačuvati svoju plodnost . Može se smatrati da operacija deblokiranja ili citoredukcije uklanja što veći deo tumora (i metastaza) kako bi se povećala efikasnost hemoterapije.
- Hemoterapija: Hemoterapija se koristi za eliminaciju ćelija karcinoma koji ostanu nakon operacije ili za smanjenje rizika od ponovnog nastanka kada očigledne ćelije raka ne ostaju. Takođe se može dati sama kao palijativna hemoterapija radi smanjivanja simptoma.
- Ciljana terapija: Ovo uključuje liječenje lekovima koji ciljaju specifične puteve u rastu ćelija karcinoma. Zbog svog fokusa, oni često, ali ne uvek, imaju manje neželjenih efekata od konvencionalnih lijekova za hemoterapiju. Postoje dve vrste ciljanih terapija: oni su usmereni na sprečavanje stvaranja novih krvnih sudova od strane tumora, i onih koji ciljaju put ka raku ćelija raka.
U toku su klinička ispitivanja kombinovanih kombinacija navedenih terapija, kao i nove terapije, kao što su lekovi za imunoterapiju . Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe kojima je dijagnostikovan rak jajnika treba uzeti u obzir da učestvuju u kliničkom ispitivanju.
Reč od
U sadašnjem vremenu, većina epitelnih karcinoma jajnika se dijagnostikuje u kasnijim stadijumima bolesti. Pošto nemamo preporučeni test skrininga, važno je da budete upoznati sa simptomima i tražite medicinsku pomoć ako doživite bilo koju od njih - čak i ako mislite da oni verovatno nisu ništa.
Ako ste vi ili neki voljeni nedavno postavili dijagnostifikovan rak jajnika, možda ćete se osećati vrlo uplašeno dok gledate statistiku koja okružuje bolest. Uprkos ovim otrezanim brojevima, tretmani za bolest se poboljšavaju, kao i stope preživljavanja, a mnoga današnja klinička ispitivanja traže nove i bolje načine za lečenje pacijenata.
> Izvori:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. i E. Lengyel. Ko su dugoročni preživjeli karcinoma jajnika visokog kvaliteta? . Ginekološka onkologija . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nacionalni institut za rak. Epithelialna jajnika, jajna tubulacija i tretman primarnog peritonealnog karcinoma (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq