Neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca (WBC ili granulocit) koji nas štite od bakterijskih infekcija među drugim funkcijama.
Oko 40 do 60 odsto bijelih krvnih zrnaca su neutrofili. Ove ćelije su prve ćelije koje dolaze na scenu kada doživljavamo bakterijske infekcije. Oštećenje ćelija dovodi do oslobađanja "hemokina" koji privlače neutrofile na lokalitetu u procesu koji se naziva hemotaksis.
Neutrofili mogu biti bolje poznati slučajnom posmatraču kao primarna komponenta gnjida.
Funkcija
Neutrofili čine najveći dio ćelija krvi proizvedenih u koštanoj srži. Oni su naši "prvi responderi" koji igraju ulogu prve linije odbrane od zaraznih organizama koji ulaze u naše telo.
Neutrofili se obraćaju stranim okupatorima tako što ih "jedu" proces koji se naziva fagocitoza, ili ih dovodi u ćeliju u procesu koji se zove endocitoza. Kada se strani organizam nalazi unutar neutrofila, on se "tretira" sa enzimima koji dovode do uništenja organizma. Neutrofili takođe pomažu u regulaciji imunološkog odgovora uopšte.
Neutrofili imaju veoma kratak životni vijek, koji žive u proseku samo 8 sati, ali naša tela proizvode svakih dana oko 100 milijardi ovih ćelija. Posle puštanja iz koštane srži, oko polovine ovih ćelija je prisutno duž obloge krvnih sudova, a druga polovina se nalazi u tkivima tela.
Anatomija i struktura
Neutrofili se jasno mogu videti pod mikroskopom kao ćelije sa karakterističnim 2 do 5 lužnjaka u jezgru i koje mrlje ružičaste ili ljubičaste neutralnim bojama. Termin "PMN" ili polimorfonuklearni leukocit odnosi se na ovaj nalaz.
Neutrofili, bele krvne ćelije i imuni sistem
Može biti zbunjujuće ako čujete o bijelim krvnim ćelijama i neutrofilima.
Ako su neutrofili samo jedna vrsta bijelih krvnih zrnaca, zašto onkologi razgovaraju o nizom broju belih krvnih zrnaca i nizak broj neutrofila sa hemoterapijom ( hemoterapijom izazvana neutropenijom )? Jednostavan odgovor je u tome što nizak nivo neutrofila, posebno, može biti najopasniji u predispozivanju ljudi na infekcije.
Sve krvne ćelije (bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije i trombociti) se formiraju u koštanoj srži - spužvastom tkivu u središnjem delu kostiju kao što je kuka. U koštanoj srži, sve ove ćelije potiču kao jedna vrsta ćelije poznate kao hematopejska matična ćelija.
Ove matične ćelije potom podvrgavaju diferencijaciji u različite vrste ćelija u procesu poznatom kao hematopoeza . Pošto sve ove ćelije počinju sa zajedničkom matičnom ćelijom, procesi koji oštećuju koštanu srž - kao što je hemoterapija - često utiču na sve različite vrste krvnih ćelija. Ovo se naziva supresija koštane srži od hemoterapije .
Osim crvenih krvnih zrnaca i trombocita, postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih zrnaca. Bele krvne ćelije razvijaju se u 2 različite linije. Matična ćelija može da se razvije ili duž limfoidne linije , što rezultira eventualnim formiranjem T i B limfocita ili linije mieloida .
Ćelija u mieloidnoj liniji može se razviti u neutrofil, eozinofil, monocit ili bazofil.
Neutrofili počinju kao mieloblasti, koji sazređuju promyelocite, mijelocite, metamelocite, bendove, a zatim i zrele neutrofile.
Broj neutrofila
Normalni ANC ili apsolutni broj neutrofila je obično između 2500 i 7500 neutrofila po mikroliteru.
Nivoi neutrofila ispod 2500 se nazivaju neutropenijom, mada je stepen opadanja važan. ANC manje od 1000 je najozbiljniji i može ozbiljno pretpositi nekoga na infekcije.
Izveštaj o broju krvnih slika može razbiti neutrofile u dve kategorije: segmentirani ili zreli neutrofili, i nezrele neutrofili poznati kao bendovi.
Kod ozbiljnih infekcija, koštana srž je stimulisana da oslobodi više neutrofila (nezrelih neutrofila) što dovodi do povišenog broja traka na vašem izvještaju.
Uslovi sa abnormalnim brojem neutrofila
Kada doktori provere kompletnu krvnu sliku (CBC) ili broj bijelih krvnih zrnaca (WBC), najčešća abnormalnost je povećanje ili smanjenje očekivanog broja neutrofila. Testiranje za neutrofile je, dakle, veoma važan dio laboratorijske procene bolesti.
Uzroci neutrofilije
Razmišljanje o funkciji neutrofila dovodi do razumevanja povećanja broja lakših za razumevanje. Mehanizmi koji mogu povećati broj ovih bijelih krvnih zrnaca uključuju:
- Reaktivna - Sa reaktivnom neutrofilijom, povećan je broj neutrofila kao odgovor na infekcije ili stres. Stresni hormoni u našem telu prouzrokuju veći od normalnog broja ovih ćelija koje se mogu pustiti iz koštane srži.
- Proliferativan (povećana proizvodnja u koštanoj srži) - Proliferativna neutrofilija se odnosi na povećanje broja neutrofila zbog povećanja njihove proizvodnje u koštanoj srži. Ovo se najčešće vidi kod karcinoma, kao što je akutna mielocitna leukemija.
- Demarginacija - Neutrofili često "žive" vezani za obloge krvnih sudova. Ovi neutrofili mogu postati "demargirani" i kružiti u krvotoku zbog stresa, infekcija, a ponekad i vežbanja.
Uslovi koji mogu izazvati neutrofiliju
Neki specifični uzroci povećanog broja neutrofila (neutrofilija) uključuju:
- Infekcije
- Stres
- Kancer krvne ćelije, kao što je leukemija
- Autoimunski poremećaji kao što je reumatoidni artritis
- Trauma i opekotine
- Pušenje
- Trudnoća
- Tiroiditis
- Eklampsija
Zanimljivi neutrofili u krvi
Većina neutrofila u našoj krvi su zreli neutrofili. Neutrofili mogu biti pronađeni na krvlju ako je telo pod stresom i postoji velika potreba za više neutrofila. Kada se to desi, povećani broj nezrelih neutrofila može proći put do krvi iz koštane srži pre nego što stigne do zrelosti. Vaš lekar može napomenuti da imate povećan broj bendova - ili čak manje zreli neutrofili - na vašoj krvi.
Naizgled, povećana proizvodnja nezrelih neutrofila može se javiti kod leukemija kao što je akutna promyelocytic leukemia .
Uzroci neutropenije
Broj vašeg broja neutrofila može se smanjiti sam, ili umjesto toga, biti smanjen zajedno sa drugim vrstama krvnih zrnaca. Termin pancitopenija se odnosi na smanjenje svih tri glavne vrste krvnih ćelija; crvene krvne ćelije (nazvane kao anemija) trombociti (nazvane su trombocitopenija) i bele krvne ćelije.
Mehanizmi koji mogu rezultirati nizim brojem neutrofila mogu uključiti
- Smanjena ili odsutna proizvodnja koštane srži - Na primjer, kada je povređena koštana srž kao što je kod hemioterapije, ili nedostatak vitamina koji uzrokuje neadekvatnu proizvodnju.
- Infiltracija koštane srži - Kada su koštanu srž "preuzete" od ćelija kao što su ćelije karcinoma.
- Potražnja za više neutrofila - Na primjer, za borbu protiv infekcije ili kao odgovor na traumu. U početku, kod većine bakterijskih infekcija, broj neutrofila se povećava. Uz ozbiljne infekcije, međutim, nizak broj neutrofila može rezultirati jer imunološki sistem preplavi infekcija.
- Smanjeno opstajanje neutrofila - Dok infekcije obično stvaraju povećan broj neutrofila, velika infekcija, kao i infekcije sa nekim virusima i infekcije rikecijom mogu dovesti do smanjenja preživljavanja neutrofila i nizak broj. Neutrofili se takođe mogu suočiti sa imunološkim razaranjem zbog antitela koja su usmjerena protiv sebe u uslovima kao što je lupus.
- Uništavanje već proizvedenih neutrofila.
- Ciklična neutropenija.
Uslovi koji mogu uzrokovati neutropeniju
Zahvaljujući gore navedenim mehanizmima, smanjen broj neutrofila može se uzrokovati:
- Hemoterapija
- Aplastična anemija
- Izlaganje zračenju
- Myelodysplasia
- Kancer u vezi sa krvlju koji se infiltrira u koštanu srž kao što je leukemija
- Virusne infekcije
- Ogromne infekcije (sepsa)
- Rickettsialne infekcije
- Tifoidna groznica
- Hipersplenizam
- Reakcije sa lekovima - na primer, penicilin, ibuprofen i fenitoin
- Hiperglikemija
- Nedostatak vitamina B12 (megaloblastna anemija) i nedostatak folne kiseline
- Kostmannova neutropenija (genetsko stanje koje pogađa malu decu)
- Idiosinkratski (što znači da niko ne zna zašto je broj neutrofila nizak)
Značaj niskog broja neutrofila
Ozbiljnost brojnog broja neutrofila zavisi od nekoliko faktora, naročito stepena neutropenije. Verovatno ste upoznati sa pričama o "bubblovim bebama" - djeci koja su rođena sa teško kompromitovanim imunološkim sistemom, ali ima mnogo stepena između njih.
Nizak broj neutrofila je jedan od ozbiljnih neželjenih efekata hemoterapije . Kada su ove ćelije ograničene u bilo kojem broju ili funkciji ili obojici, naša tela su manje sposobna da se bore protiv infekcija, čak i kod bakterija koja obično ne izazivaju ozbiljne infekcije.
Primeri: Olivijina brojnost neutrofila bila je niska nakon njenog lečenja hemoterapijom, pa je njen onkolog preporučio da započne antibiotike kako bi sprečio infekciju.
> Izvori
> Amulić, B., Cazalet, C., Haye, G. i dr. Funkcija neutrofila: od mehanizama do bolesti. Godišnji pregled imunologije . 2012. 30: 459-489.
> Nacionalni institut za zdravlje. MedLine Plus. Krvni diferencijal. Ažurirano 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm