Inflamatorni karcinom dojki je retka i agresivna raka dojke koja može dovesti do pojave crvene i otečene dojke, dajući izgled zapaljenja. U Sjedinjenim Državama, dijagnoze IBC-a predstavljaju jedan do pet odsto svih slučajeva raka dojke. U poređenju sa drugim oblicima raka dojke , zapaljen rak dojke ima tendenciju da udari mlađe žene i češće je u crnim ženama nego belim ženama.
Muškarci sa dijagnozom IBC-a su stariji u proseku od pacijenata kod žena. IBC se često menja za druge uslove.
Simptomi
Mnogi od simptoma zapaljenog raka dojke mogu imitiraju druge uslove. Pored toga, ovi rakovi se ne mogu pojaviti na mamogramu tako da je visok stepen sumnje kritičan. Kako IBC raste, blokira limfne sudove i krvne sudove u grudima, što uzrokuje mnoge simptome. Znaci i simptomi mogu uključivati.
- Crvenilo i / ili osip na koži (koji mogu na početku emitira ekcem ili infekciju kože). Možda postoje područja koja su boje kože, ružičasta, crvena ili vrlo tamna sa plavim ili ljubičastim nijansama. Ova crvenila su obično prilično obimne, pokrivajući trećinu dojke ili više.
- Iznenadno povećanje veličine dojke (koliko i veličina čaše za nekoliko dana).
- Koža izgleda kao pomorandža (nazvana peau d'orange).
- Stalno svrbi kožu dojke.
- Težina grudi, gde se jedna dojka oseća "teže" od druge.
- Čvrstoća očvršćavanja jedne dojke.
- Toplina jedne dojke.
- Grudi su toplije, teže ili čvrste od uobičajene.
- Bol u grudima koji nisu povezani menstrualni ciklusi.
- Povlačenje bradavice ili druga bradavica se menjaju.
- Otečeni limfni čvorovi pod rukom ili iznad kostne kosti.
Uzroci i faktori rizika
Nismo sigurni šta uzrokuje IBC, ali su identifikovani neki faktori rizika.
U poređenju sa drugim raka dojke, to je češće kod mlađih žena nego starije žene. Takođe je češće kod žena koje su prekomerne težine ili gojazne (ali mogu se javiti i kod ljudi normalne težine.
Dijagnoza
Vaš doktor će uraditi klinički pregled dojke , uključujući i vizuelnu proveru vaše grudi u potrazi za promjenama u boji kože koje mogu biti uzrokovane ćelijama karcinoma koje blokiraju limfne čvorove i sudove na koži dojke. Ako su dojke otečene, može doći do stvaranja tečnosti, stanja zvana edem. Vaš doktor će takođe proveriti limfne čvorove u pazuhu. Ako je vaša koža dojke iscrpljena, grizla, nervozna, ili liči na narandžastu kore, koja će takođe biti primećena. Ovi simptomi mogu se razviti brzo, ponekad naizgled preko noći i drugih vremena uzimajući nekoliko nedelja ili meseci.
Studije slike
Nakon što ćete voditi pažljivu istoriju i obaviti fizički pregled, vaš doktor će verovatno naručiti studije za slikanje ili uraditi biopsiju kako biste dalje razumjeli simptome. Ove studije ne samo da mogu pomoći u dijagnostici inflamatornog karcinoma dojke, već mogu pomoći da se isključe uslovi koji izgledaju slični, kao što je mastitis (infekcija dojke). Testovi koji se mogu uraditi uključuju:
- Mamogram: Kao što je navedeno, mamograf može biti negativan kod IBC, ali može takođe pokazati dokaze za zgušnjavanje kože, tumor ili povećanu gustinu dojke.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk možda neće biti od pomoći kod IBC-a ako diskretna masa nije prisutna, ali može biti od pomoći u proceni aksilarnih limfnih čvorova (pazdušnih čvorova).
- CT skeniranje: CT može biti od pomoći u određivanju da li se rak širio na daleke lokacije.
- MR: MRI može pružiti dobre informacije o mekim tkivima i može otkriti IBC koji se ne vidi na mamogramu.
- Skeletno skeniranje: Skeniranje kostiju često se vrši kako bi potražilo širenje kancera na kosti.
- PET skeniranje: PET skeniranje je osetljiv test za otkrivanje područja aktivnog raka raka u telu. Obično se više radi za postavljanje nego za dijagnozu i može biti korisno u identifikovanju mogućih metastaza u limfnim čvorovima i drugim delovima tela.
Biopsija
Ako se primećuje masa, može se izvršiti biopsija dojke. Ukoliko masa nije prisutna, biopsija kože abnormalnog područja kože može otkriti rak. Najveći zapaljenski rak dojki su invazivni duktalni karcinomi
Kriterijumi za dijagnozu
IBC može izazvati dijagnozu, tako da su lekari došli do minimalnih kriterijuma za dijagnozu. To uključuje:
- Simptomi kao što su crvenilo, toplina i / ili otok dojke, sa izgledom narandžaste kore koji se brzo pojavljuju. Masa može ili ne mora biti prisutna.
- Trajanje simptoma kraće od 6 meseci.
- Simptomi koji uključuju treću ili više dojke.
- Biopsija koja pokazuje invazivni rak.
Rast
Zapaljen karcinom dojke obično raste u gnezdama ili listovima, a ne u grudima. IBC se prostire kroz telo prvenstveno preko limfnog sistema. U početku, ovi tumori mogu izgledati kao sporosti, tumori slabijeg kvaliteta, ali kada se koža na grudima upali, može se metastazirati brzo.
Faze
Za razliku od stadijuma raka dojke većina ljudi je upoznata (faze od 1 do 4), IBC je klasifikovan ili kao treća faza ili stepen 4.
- Faza 3: rakovi stadijuma 3 su veći od 5 cm u prečniku i širili su se na najmanje jedan limfni čvor, ali se nisu širili u druge regione tela.
- Faza 4: Kancer 4 stadijuma je sličan stadiji 3B, ali se rak povećao i na daleke regione tela.
Tretmani
Inflamatorni rak dojke je agresivan i obično se tretira agresivno kombinacijom terapija kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojave (za fazu 3).
Neoadjuvantna hemoterapija
Neoadjuvantna hemoterapija odnosi se na hemoterapiju koja se daje pre operacije. Kombinacija lekova obično se daje u ciklusima od 4 do 6 meseci.
Surgery
Najčešća hirurgija je modifikovana radikalna mastektomija, slična mastektomiji za druge vrste karcinoma dojke. Sa IBC-om, međutim, može se ukloniti jedan od grudnih mišića (maloljetni pectoral), a većina limfnih čvorova je takođe uklonjena (ne samo biopsija čudotvornog čvora). Ako žene žele rekonstruktivnu operaciju, ovo se obično odlaže do najmanje 6 meseci nakon završetka zračenja.
Radiacijska terapija
Terapija zračenjem obično se koristi nakon mastektomije za lečenje zida grudnog koša i svih preostalih limfnih čvorova.
Ciljane terapije
Mnogi zapaljenski rak dojki su HER2 pozitivni, tako da lečenje sa terapijama usmerenim na HER2 može biti vrlo efikasno u kontroli tumora. Ovi lekovi se obično daju zajedno sa drugim tretmanima nakon dijagnoze IBC-a.
Hormonalna terapija
Najviše upalnih karcinoma dojke su negativni receptori estrogena i progesterona, pa se hormonska terapija sa inhibitorima tamoksifena ili aromataze nije obično koristila.
Kliničkim ispitivanjima
U toku su klinička ispitivanja za inflamatorni rak dojke, posmatrajući kombinacije gore navedenih tretmana, kao i nove tretmane poput imunoterapije.
Rizik od ponavljanja i lečenja
IBC ima veći rizik od ponovnog pojavljivanja od nekih drugih oblika raka dojke. Ako dođe do ponovnog nastanka, pojaviti se, lečenje je dostupno i može uključiti HER2 ciljane terapije, hemoterapiju, hormonsku terapiju ili druge tretmane u kliničkim studijama.
Reč od
Ako ste vi ili vaš voljeni dijagnostifikovani inflamatorni karcinom dojke, verovatno ste uplašeni, kao i obeshrabreni gledanjem statistike i upoređivanjem ovih tumora sa drugim vrstama raka dojke. Važno je napomenuti da je svaka osoba i svaki rak različit. Lečenje može biti izazovno, ali postoje dugoročni preživjeli bolesti. Neželjeni efekti lečenja takođe se poboljšavaju, jer lekovi kao što su HER2 ciljane terapije često imaju manje neželjenih efekata od tradicionalnih lekova hemoterapije.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Upala raka dojke. Ažurirano 01.06.15.