Hronična limfocitna leukemija (CLL) je najčešći tip leukemije kod odraslih u zapadnim zemljama. To se dešava kada se oštećenje genetskog materijala (mutacije) oštećuje na ćeliju koja bi se normalno razvila u vrstu bijelog krvnog zrna nazvana limfocitom.
CLL se razlikuje od drugih vrsta leukemije jer genetska mutacija ne izaziva samo nekontrolisani rast limfocita u srži, već rezultuje i u ćelijama koje ne prate normalan obrazac prirodne ćelijske smrti.
Ovo dovodi do povećanog broja CLL limfocita u krvotoku.
U oko 95% slučajeva CLL na zapadu, tip limfocita koji je pogođen je B-limfocit (B-ćelija CLL). T-ćelijski CLL je češći u područjima Japana i samo čini oko 5% slučajeva u SAD
Abnormalni limfociti u hroničnoj leukemiji su zreliji od onih koji se vide kod akutne leukemije. Zbog toga što su zreliji, oni su u mogućnosti da obavljaju mnoge funkcije normalnih limfocita. Kao rezultat toga, hronična leukemija može biti dugotrajna nezdravljena pre nego što pacijent primećuje simptome.
Postoje vremena kada zdrava osoba može imati visok broj limfocita, a to ne znači da imaju leukemiju. Ove ćelije za borbu protiv infekcije prirodno prelaze visoke stope proizvodnje u vreme bolesti. U slučaju CLL, javlja se prekomerna proizvodnja jedne vrste limfocita (u zavisnosti od toga gde se genetska mutacija prvobitno dogodila), a ćelije, dok su zrele, pokazuju abnormalne osobine.
Važan posao zdravih B limfocita u tijelu je stvaranje imunoglobulina, koji su proteini koji pomažu u borbi protiv infekcije. U CLL, abnormalni limfociti nisu u mogućnosti da proizvode imunoglobuline (ili "antitela") koja ispravno funkcioniraju i takođe sprečavaju ne-kancerogene limfocite da proizvode efikasna antitela.
Zbog toga ljudi sa CLL često doživljavaju česte infekcije.
Znaci i simptomi
Kod nekih pacijenata, CLL se veoma sporo razvija i znaci mogu biti gotovo nedozvoljeni. Čak i kada broj limfocita dostigne visok nivo krvi, oni često ne utiču na proizvodnju drugih vrsta krvnih zrnaca kao što su crvene ćelije i trombociti.
Pacijenti sa agresivnijim tipom CLL-a ili onima koji imaju naprednije bolesti mogu pokazati znake opterećenja proizvodnje koštane srži drugih vrsta ćelija, kao i simptoma povezanih sa povećanim limfnim čvorovima.
Pacijenti CLL mogu doživeti:
- Gubitak težine
- Općenito "loše" osećanje
- Noćno znojenje
- Umoran osećaj koji nije opušten dobrim noćnim spavanjem
- Otečeni limfni čvorovi
- Česte infekcije
- Bol iz pritiska proširenih limfnih čvorova na okolne organe
- Problemi sa krvarenjem
Ovi simptomi takođe mogu biti znak drugih, manje ozbiljnih uslova. Ako ste zabrinuti za bilo kakve promene u vašem zdravlju, trebalo bi da tražite uputstva od svog doktora.
Da li je CLL leukemija ili limfom?
Limfocitna leukemija i limfom se javljaju kada se limfociti umnožavaju na nekontrolisan način. Oba stanja mogu imati otekline limfnih čvorova i oba mogu pokazati prekomerne limfocite u krvi.
U stvari, razlika između ove dve bolesti je prvenstveno samo u ime.
Za pacijenta se kaže da imaju CLL kada imaju više limfocita u cirkulaciji i manje oticanje čvorova. Nasuprot tome, pacijenti koji imaju veoma uvećane čvorove, ali u blizini normalnih brojeva bijelih ćelija u krvi, opisani su kao mali limfocitni limfom (SLL), tip ne-Hodgkinovog limfoma.
U mnogim slučajevima, termini CLL i SLL se koriste naizmjenično jer su u suštini iste bolesti predstavljene na različit način.
Faktori rizika
CLL ima tendenciju da bude leukemija starijih osoba, pri čemu je prosečna starost pri dijagnozi 65 godina.
Devedeset procenata ljudi sa dijagnozom CLL-a su starije od 40 godina.
Slično kao i druge vrste leukemije, naučnici ne znaju tačno šta uzrokuje CLL, ali postoje nekoliko faktora koji izgleda da neki ljudi imaju veći rizik da ga razviju:
- Izlaganje određenim toksičnim hemikalijama, kao što su pesticidi i herbicidi
- Infekcija sa određenim bakterijama ili virusima poput humanog T-limfocitotropnog virusa (HTLV-1)
- Imati roditelja prvog stepena, kao što je sestra, sa CLL može povećati rizik za tri do četiri puta
Za razliku od drugih vrsta leukemije, izlaganje zračenju izgleda da nije faktor rizika.
Iako ovi faktori mogu povećati verovatnoću da dobijete CLL, mnogi ljudi sa ovim faktorima rizika nikada neće dobiti leukemiju, a mnogi sa leukemijom nemaju faktore rizika.
Sumirajući ga gore
CLL se javlja kada oštećenje DNK ćelije uzrokuje nekontrolisano umnožavanje i prekomjernost limfocita. Ovo će dovesti do povećanog broja limfocita u cirkulaciji, koji se takođe mogu sakupljati u limfnim čvorovima. U većini slučajeva, osobe koje imaju CLL će pokazati nekoliko simptoma jer bolest može biti vrlo spora u napretku.
Izvori:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mehanizam bolesti: hronična limfocitna leukemija." Novi Engleski časopis medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Hronična limfocitna leukemija i srodne hronične leukemije" u Čangu, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologija: pristup zasnovan na dokazima Springer: Njujork. str. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologija u kliničkoj praksi 3. izd. McGraw-Hill: Njujork.
Zent, C., Kej, N. "Hronična limfocitna leukemija: biologija i tekući tretman" Aktuelni izveštaji o onkologiji 2007; 9: 345-352.