Pregled tretmana raka pluća
Postoji mnogo opcija lečenja za osobe sa kancerom pluća, ali ovo nije uvek tačno. Sami tretmani - kao i stope preživljavanja koji su povezani sa njima - takođe su se dramatično poboljšali u posljednjih nekoliko godina. Iako su ovo sve predivne vesti, ne znači da morate izabrati koje su vam opcije najbolje za vas.
Saznanje više o tretmanima karcinoma pluća koji su dostupni i dobijanju potrebne podrške, mogu mnogo da vam pomognu da napravite ovu važnu odluku.
Mogu li tretmani leči rak pluća?
Za ljude sa ranim stadijumom pluća, operacija može ponuditi šansu za lečenje. Čak i ako imate napredni stadijum raka pluća, postoji puno opcija za lečenje. Nedavni napredak koji omogućava ljekarima da personalizuju lečenje karcinoma pluća, kao i bolje razumijevanje kako naši imunološki sistemi rade u borbi protiv raka, znatno su povećali metode koje imamo za lečenje ove bolesti.
-
Kako akupunktura može pomoći pacijentima kod raka
-
Fizičke i emocionalne prednosti joge za pacijente raka
Važno je odmah reći da, dok je rak pluža mnogo lakše tretirati u ranim fazama, postoje dugoročni preživjeli čak i najnaprednije faze. Takođe je važno napomenuti da lečenje karcinoma pluća prelazi samo povećanje preživljavanja. Tretmani karcinoma pluća mogu igrati značajnu ulogu u smanjenju simptoma karcinoma i omogućiti većini ljudi da imaju dobar kvalitet života tokom lečenja.
Vrste tretmana za rak pluća
Pošto postoje različiti tretmani za rak pluća, može biti od pomoći da se ova terapija razbije na dva glavna pristupa:
- Lokalni tretmani: Lokalni tretmani leče rak na svom izvoru - drugim rečima, lokalno. To uključuje hirurgiju i radioterapiju, tretmane koji uklanjaju tumor, ali nisu u mogućnosti da dosegnu ćelije koje su putovale izvan prvobitnog mesta tumora.
- Sistemski tretmani: Sistemski tretmani ubijaju ćelije raka gdje god se nalaze u telu. Ovi tretmani uključuju hemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapiju.
Kod ranih stadija pluća pluća, lokalni tretmani mogu biti dovoljni da pokušaju da izleče rak. Kad se rak pluća proširio na limfne čvorove ili u druge regione tela, sistemska terapija je često najbolja opcija tretmana.
Zbunjujući izraz sa koga se susrećete je adjuvantna terapija . Ponekad se sistemski tretmani koriste čak i ako se čini da se rak nije širio. Na primjer, hemoterapija ili ciljani lekovi za terapiju mogu se davati iako je obavljena i operacija. Adjuvantni tretmani su oni koji se rade kako bi se lečili bilo koje ćelije koje su se širile izvan početne lokacije raka, ali se možda i dalje ne mogu otkriti sa testovima za snimanje koje trenutno imamo.
Hirurgija za rak pluća
Kada se rak pluća uhvati u ranim fazama - pre nego što se širi preko pluća - operacija može biti lekovita. Za ranu fazu raka pluća ne-malih ćelija (posebno faza I do stadijuma IIIA ne-malih ćelija pluća pluća), operacija se često razmatra. U retkim prilikama, operacija se može uzeti u obzir za rani (ograničeni stadijum) malokalibarski rak pluća.
Postoji pet primarnih procedura koje se mogu uraditi za liječenje raka pluća:
- Pneumonektomija: pneumonektomija se odnosi na uklanjanje celokupnog pluća.
- Lobektomija: U lobektomiji uklanja se jedan od leđa pluća. (Pravi pluća ima tri leševa, a leva pluća ima dva dela.)
- Klinova sesija: U resekciji klina , tumor se uklanja uz klinastu površinu plućnog tkiva oko tumora.
- Rukovanje rukavom: U resekciji rukava uklanja se reag pluća, zajedno sa dijelom bronha (disajnih puteva koji vode do pluća).
- Segmentektomija: U segmentektomiji se uklanja segment klina. Količina tkiva uklonjene ovim postupkom je više od resekcije klina, ali manje od lobektomije.
Uobičajeni neželjeni efekti hirurgije uključuju infekcije, krvarenje i kratkotrajnost daha, u zavisnosti od funkcije pluća pre operacije i uklanjanja količine plućnog tkiva.
Radiacijska terapija za rak pluća
Radiacijska terapija za karcinom pluća koristi visokoenergetske X-zrake primenjene izvan tela da bi ubili ćelije raka. Postoji nekoliko načina na koje se zračenje koristi za rak pluća:
- Kao adjuvantni tretman za lečenje ćelija kancera koje ostanu nakon operacije
- Da bi se pomoglo smanjenju veličine tumora, tako je moguća hirurgija
- Kao palijativni tretman za smanjenje bolova ili opstrukcije disajnih puteva kod ljudi koji imaju rak koji se ne mogu izlečiti
- Kao lekovito lečenje: Specifični tip radioterapije poznat kao stereotaktička radioterapija tela (SBRT) koristi visoku dozu zračenja dati malom području u plućima. Ovo se može koristiti kao alternativa operaciji kada operacija nije moguća.
Zajedni neželjeni efekti radioterapije mogu uključiti crvenilo i iritaciju kože, zamor i zapaljenje pluća (zračni pneumonitis).
Hemoterapija
Hemoterapija za rak pluća koristi lekove koji su dizajnirani da ubijaju brzo podelive ćelije kao što su ćelije raka. Lekovi za hemoterapiju mogu se koristiti kao primarni tretman za napredni karcinom pluća, nakon operacije (adjuvantna hemoterapija) ili pre operacije smanjiti veličinu tumora (neoadjuvantna terapija).
Kombinacijska hemoterapija - koja istovremeno koristi više od jednog hemoterapijskog lijeka - najčešće se koristi. Različiti lekovi ometaju deljenje ćelija na različitim tačkama ćelijskog ciklusa, a ciljanje ovog procesa na više načina povećava verovatnoću liječenja što većeg broja ćelija pluća pluća. Neki lekovi hemioterapije koji se koriste za osobe sa rakom pluća uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxotere (docetaksel)
- Taxol (paklitaksel) i Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetreksed)
- Navelbine (vinorelbine)
Uobičajeni neželjeni efekti hemoterapije uključuju supresiju koštane srži (smanjenje crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita), gubitak kose i zamor. Mučnina i povraćanje su strahoviti neželjeni efekti hemoterapije, ali zahvaljujući njima se upravljanje ovih neželjenih efekata dramatično poboljšalo poslednjih godina.
Ciljane terapije
Ciljane terapije za rak pluća su lekovi koji su prilagođeni da napadaju određene karakteristike ćelija raka i, stoga, mogu imati manje neželjenih efekata od tradicionalne hemoterapije.
Izuzetno je važno da svako ko je dijagnostikovan sa malom ćelijskom karcinomom pluća, posebno adenokarcinomom pluća, ima profiliranje gena (molekularno profiliranje) njihovog tumora. Možete čuti doktora da govori o "ciljnim" genskim mutacijama i genetskim promenama. Ovo znači da neke ćelije raka pluća imaju genetske promene koje mogu biti ciljane (i tretirane) specifičnim lekovima koji se bave ovim promjenama.
Tretmani su odobreni za osobe sa EGR mutacijama, ALK preuređenjima , ROS1 preuređenjima , a postoje i klinička ispitivanja koja proučavaju lijekove za druge mutacije i genetske promjene u ćelijama karcinoma. Ova oblast nauke se veoma brzo menja, a verovatnoće da će novi ciljevi i novi lekovi i dalje biti otkriveni.
Dok ciljane terapije mogu biti vrlo efikasne, otpornost na ove tretmane obično se razvija tokom vremena. Međutim, lekovi druge i treće generacije su sada dostupni i istražuju se kada se ovo desi. Neki ciljani lijekovi odobreni za rak pluća uključuju:
- ALK inhibitori - Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) i Alecensa (alectinib)
- Inhibitori angiogeneze - Avastin (bevacizumab) i Cyramza (ramucirumab)
- EFGR inhibitori - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) i Portrazza (necitumumab)
Imunoterapija
Nova vrsta lečenja za rak pluća postala je dostupna u 2015. godini. Lijekovi za imunoterapiju djeluju tako što koriste u suštini svoj imuni sistem kako bi oslobodili vaše telo ćelija karcinoma. Iako imamo tendenciju da čujemo puno hype u vestima, imunoterapija je zaista razlog da se uzbuđuje oko budućnosti karcinoma pluća i proglašen je za kliničku onkologiju Američkog društva za kliničku onkologiju 2016. godine.
Dok ciljane terapije imaju tendenciju da budu efikasnije kod ljudi koji nisu pušili, imunoterapije mogu biti efikasnije kod ljudi koji su pušili i koji imaju kancer, kao što je skvamozni ćelijski plućni karcinom. Imunoterapijski lekovi koji su trenutno odobreni za rak pluća uključuju:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternativni tretmani karcinoma pluća
Iako alternativni tretmani za rak pluca nisu bili korisni za lečenje karcinoma pluća, postoji nekoliko integrativnih tretmana karcinoma koji mogu pomoći ljudima da se suoče sa simptomima raka i lečenja karcinoma. Neke od njih uključuju akupunkturu, masažnu terapiju i meditaciju.
Klinička ispitivanja pluća
Nacionalni institut za rak preporučuje da svi sa rakom pluća smatraju kliničkim ispitivanjem, a ovo je važnije nego ikada. Svaki tretman koji imamo za rak pluća je jednom proučavan kao dio kliničkog ispitivanja pre nego što je odobren. Da naglasi važnost ovih suđenja, može pomoći da se pomene da su između 2011. i 2015. godine odobreni novi tretmani za rak pluća nego u periodu od četiri decenije pre toga.
Razgovarajte sa svojim doktorom o kliničkim ispitivanjima i odlučite se da li je ovo nešto što biste želeli da istražite. Nekoliko organizacija iz plućnog raka sastavilo je besplatnu uslugu prilagođavanja kliničkom testiranju karcinoma pluća u kojoj zdravstveni radnici mogu pomoći u prilagođavanju određenih karakteristika vašeg raka uz klinička ispitivanja koja su u toku u bilo kojem dijelu svijeta.
Izbor najboljih mogućnosti lečenja karcinoma pluća za vas
Kao što je gore navedeno, može se naći nekoliko različitih opcija za lečenje raka pluća. Iako ovo izgleda zastrašujuće, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste olakšali proces donošenja odluka.
Ako ste nedavno naučili da imate rak pluća, uzmite trenutak da pogledate ove prve korake koje ćete preduzeti kada se dijagnostikuje . Studije sugerišu da učenje koliko god možete o raku pomaže smanjenju anksioznosti i čak utiče na ishode. Naučite kako istražiti svoj rak i naći pouzdane informacije. Možete početi ovde.
Jedna od najboljih stvari koje možete učiniti da biste dobili najbolji tretman je pronaći centar za kancer u kome verujete. Pregledajte ove savete o izboru centra za lečenje pluća kao io važnosti dobijanja drugog mišljenja o raku pluća . Uzmite vremena da razgovarate sa svojom porodicom i prijateljima. Takođe možete zatražiti od onkologa da traži liječenje ako joj bude dijagnostikovan rak pluća.
Ne može se dovoljno naglasiti da je to vaša odluka. Svi imamo različite ideje o tome kako ćemo se baviti tretmanima kancera za sebe, a emocije u ovom trenutku mogu biti jake. Dobrodošli u vašu volju, ali obavezno odlučite na osnovu onoga što vam je ugodno i što se osećate najbolje za vas samog.
Reč od
Najvažnija stvar koju možete učiniti dok tretirate tretman jeste da postanete svoj zastupnik u vašoj briga o raku . Čak i ako niste "društveni leptir" ili "internet geek", uključivanje u online grupe za rak pluća i zajednice za rak pluća je neprocenjivo. Ne samo da su ovakvi načini da dobijete podršku od drugih koji su "bili tamo" i mogu ih razumjeti, ali te grupe mogu vam pomoći da saznate i razumeju najnovija dostignuća u raku pluća. Hashtag koji vam pomaže da locirate ove zajednice je #LCSM, što predstavlja kancer pluća u svijetu društvenih medija.
Nemojte dozvoliti da stigma kancera pluća ili pitanja koja dobijete o vašem statusu pušenja pogađate. Svako ko ima pluća može dobiti rak pluća. Nemojte dozvoliti da pojam raka pluća ne može da se suprotstavi. Možda ćete morati da podsetite svoje prijatelje da su ono što su doživeli kod rođaka pre 10 godina mnogo drugačije nego što se danas obraća kancerom pluća. Iako možete videti manje belih traka za karcinom pluća nego trake od karcinoma raka dojke, nemojte se prevariti. Ono što u zajednici nema dovoljno brojeva za kancer pluća. Dođite do mnogih ljudi koji će vam imati leđa dok se suočite sa ovom bolesti.
Izvori:
Masters, G. Imunoterapija u lečenju karcinoma pluća: Trenutni status i buduća uputstva. Američko društvo za kliničku onkologiju: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Nacionalni institut za rak. Tretman raka pluća ne-malih ćelija (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Nacionalni institut za rak. Lijek za liječenje malih ćelija pluća (PDQ) - Health Professional Version. Ažurirano 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. i dr. Principi i praksa raka pluća . 4. izdanje. Williams i Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. i A. Budillon. Upravljanje malom ćelijskom rakom pluća u dobi personalizovane medicine. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2016. 78: 173-179.