Definicija, simptomi, lečenje i prevencija mezotelioma
Pregled
Mezoteliom je donekle retkot karcinom, a svake godine dijagnostikuje se u Sjedinjenim Državama samo oko 2.000 novih slučajeva - ali se njegova pojava povećava širom svijeta. Nažalost, većina slučajeva ove bolesti odnose se na izlaganje azbestu na radnom mestu i mogu se sprečiti kroz mere svesti i zaštitu na poslu. To je rekao, u mnogim slučajevima, mezoteliom se ne razvija sve do decenija nakon izlaganja azbestu, a mnogi ljudi kojima je današnja dijagnoza bili su izloženi azbestu pre više godina.
Mezoteliom je kancerogen (maligni) tumor koji počinje u mezotelijumu . Mezotelijum je membrana koja linije i štiti pluća, srce i abdominalnu šupljinu. Postoje tri glavne vrste mezotelioma:
- Pleuralni mezoteliom počinje u pleuri (oblog pluća). Ovo je najčešća vrsta mezotelioma.
- Peritonealni mezoteliom počinje u peritoneumu (obloga abdominalne šupljine).
- Perikardni mezoteliom počinje u perikardijumu (obloga srca).
Uzroci
Većina slučajeva mezotelioma su zbog izloženosti azbestu na poslu. Drugi uzroci uključuju:
- Genetska podložnost - Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju mezoteliom od drugih
- Izloženost određenom virusu - Virus koji se zove simian virus 40 (SV 40) povezan je sa nekim slučajevima mezotelioma
- Izlaganje radijaciji
Simptomi
Većina ljudi sa pleuralnim mezoteliomom ukazuje na kratku dihanje i bolove u grudima (naročito ispod rebara), ali drugi simptomi mogu uključivati:
- Bol u abdomenu i nadimanje (sa peritonealnim mezoteliomom)
- Istrajan kašalj
- Teškoće gutanja (disfagija)
- Neobjašnjivi gubitak težine
- Anemija
- Abnormalnosti u koagulaciji krvi
- Bol u ramenima - U jednoj studiji, bol u ramenu je bio prvi simptom pleuralnog mezotelioma kod 14 procenata pacijenata.
Dijagnoza
Dijagnostikovanje mezotelioma može biti teško jer postoje mnogi uslovi koji uzrokuju slične simptome.
Vaš lekar će prvo voditi pažljivu istoriju, naročito vas ispitujući o svojoj istoriji zapošljavanja, a zatim obaviti fizički pregled. Često se rade studije slike i mogu uključiti rendgenske snimke vašeg grudnog koša i abdomena, CT skeniranja, MRI skeniranja ili PET skeniranja .
Ako vaš doktor sumnja na mezoteliom, ona će morati zakazati biopsiju. U zavisnosti od lokacije vašeg tumora, ona može da preporuči torakoskopiju ili video-pomoćnu torakoskopiju (PDV), proceduru u kojoj se uzima uzorak tkiva iz pleure ili peritoneoskopija, sličan postupak za dobijanje tkiva iz abdomena. Ako biopsija otkrije mezoteliom, zatim se vrše dalja istraživanja da bi se utvrdila faza raka (koliko je napredovala).
Faze
Mezoteliom je podijeljen na 2 primarne faze:
- Lokalizovani (faza 1) - Sa lokalizovanim mezoteliomom, kancer je ograničen na mesothelium - pleura sa pleuralnim mezoteliomom ili peritoneum sa peritonealnim mezoteliomom
- Napredni (faza 2, 3 i 4) - Mezoteliom se smatra naprednim ako se proširio na limfne čvorove ili druge organe, uključujući pluća
Tretman
U zavisnosti od veličine i lokacije vašeg tumora, i ako se širi, opcije lečenja mogu uključivati:
- Hirurgija - Može se razmotriti hirurgija, naročito ako se tumor uhvati u ranoj fazi. Vrste operacija uključuju:
- Pleurektomija - Uz pleurektomiju, deo pleure se uklanja
- Ekstrapluralna pneumonektomija - Odvaja se deo pleure, kao i deo perikarda (srčana obloga), dijafragma (mišići koji odvajaju grudi i abdomen) i pluća
- Hemoterapija - kombinacija lijekova sa hemoterapijom i ciljane terapije može poboljšati preživljavanje.
- Radiacijska terapija - Terapija zračenjem se povremeno koristi kao palijativni tretman za mezoteliom, tretman koji ne izleči rak, ali može vam učiniti ugodnijim. Može se koristiti i nakon operacije da ubije bilo koje preostale ćelije raka.
- Klinička ispitivanja - u toku su nekoliko kliničkih ispitivanja, procenjujući nove načine liječenja mezotelioma.
Kopiranje
Na vrhu srčanog udara donosi dijagnoza raka, mnogi ljudi sa mezoteliom nedostaju emocionalna i psihosocijalna podrška koju oni sa drugim oblicima raka nalaze na raspolaganju.
Pored toga, medicinsko-pravna bitka koja se odnosi na izlaganje azbestu na poslu može biti emocionalno odvoditi. Učestvovanje u grupi podrške , bilo putem centra za rak, zajednice ili putem interneta, može vam pomoći da prođete kroz lavirint opcija liječenja i pronađete drugu drugu osobu koja živi sa mezoteliomom.
Prevencija
Najvažnija stvar koju možete učiniti kako biste sprečili mezoteliom je da koristite odgovarajuće mere predostrožnosti ako ste na poslu izloženi azbestu. OSHA ima sigurnosne standarde za azbest za pojedince koji mogu biti izloženi na poslu. Ako radite sa azbestom, važno je pratiti ove smernice kako biste smanjili izloženost vaših porodica. Izolacija azbesta u kućama obično nije problem, osim ako je oštećena ili ometena preimenovanjem projekata. Ako imate azbestnu izolaciju (kuće izgrađene prije 1950. godine) obavezno unajmite izvođača koji je sertifikovan za upravljanje azbestom pre nego što započnete projekte za poboljšanje doma.
Neki ljudi koji su bili izloženi azbestu možda žele razmotriti CT skrining radi raka pluća. U ovom trenutku, preporuke za skrining obuhvataju samo one osobe starosne dobi od 55 do 74 godina sa 30 godina pakovanja za pušenje. Ipak studije pokazuju da neki ljudi koji su bili izloženi azbestu mogu biti na još većem riziku od razvoja plućnog karcinoma od teških pušača. Ako ste bili izloženi azbestu, obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o skriningu pluća pluća .
Izvori:
Fasola, G. i dr. Skrining računarske tomografije sa niskom dozom za rak pluća i pleuralni mezoteliom u populaciji koja je izložena azbestu: osnovni rezultati budućeg, ne randomizovanog izvoda izvodljivosti - studija Multidisciplinarne grupe Alpe-andria Thoracic Oncology (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. i F. Tanaka. Maligni mezoteliom: trenutni status i perspektiva u Japanu i svijetu. Opšta torakalna i kardiovaskularna hirurgija . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. i A. Arber. Životno iskustvo pacijenata sa pleuralnim mezoteliomom. International Journal of Palliative Nursing . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. i dr. Pritvor zvoni kao retko prvi simptom malignog pleuralnog mezotelioma. Napredak u eksperimentalnoj medicini i biologiji . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. i C. Belani. Nedavni napredak u liječenju malignog pleuralnog mezotelioma. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. i dr. Skrining za maligni pleuralni mezoteliom i karcinom pluća kod osoba s povijest izloženosti azbestu. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. i S. Neragi-Mandoab. Patogeneza metastatskog pleuralnog mezotelioma i uloga ekoloških i genetskih faktora. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. i dr. Maligni mesoteliom 2008. Trenutna mišljenja u plućnoj medicini . 2008. 14 (4): 303-9.