Akutna limfocitna leukemija (ALL) je vrsta leukemije koja najviše pogađa djecu, iako može utjecati i na odrasle osobe. Takođe se naziva akutna limfoblastna ili akutna limfoidna leukemija. SVE utiče na nezrele limfocite - vrstu bijelih krvnih zrnaca - poznatih kao eksplozija.
Pregled
SVA je zapravo najčešći rak kod dece, odgovoran za oko 25 procenata raka u detinjstvu.
Svake godine oko 7000 ljudi razvija SVE sa oko 1.500 smrtnih slučajeva, mada približno dve trećine onih koji umiru odrasli su.
Ova bolest je ona koja napreduje dosta brzo i karakteriše ga veliki broj nezrelećih bijelih krvnih zrnaca u krvi i koštanoj srži. Dok je u prošlosti ovo bila brza fatalna bolest, sada je u velikoj meri preživjela hemoterapijom .
Ovakav opis da su istovremeno agresivni i preživljivi može biti zbunjujući za neke ljude, pogotovo ako pročitate stari medicinski udžbenik koji opisuje SVE kao izuzetno agresivan rak. Stoga, može pomoći u razmišljanju o tome kako radi hemoterapija, napadajući najbrže deljene ćelije.
U eri u kojoj imamo izvrsne hemoterapijske lekove, agresivni rak može na neki način biti smatran "boljom", makar u shvatanju da imamo način da agresivno liječimo bolest.
Tumori koji se sporo rastu, za razliku od toga, manje su vjerovatno da se mogu izlečiti hemoterapijom. I dok se ovaj rak, nažalost, dešava kod dece, djeca često rade mnogo bolje od odraslih sa bolestima.
Šta su limfoblasti?
Limfoblasti su nezreli oblik vrste bijelih krvnih zrnaca poznatih kao limfociti.
U koštanoj srži se odvija proces koji se naziva hematopoeza , što u suštini znači stvaranje naših imunih i krvnih ćelija.
Ovaj proces počinje sa hematopoetskom matičnom ćelijom koja može da se razvije duž ili mieloidne linije (koja zatim postaje tip bele krvne ćelije poznate kao granulocit, crvene krvne ćelije ili trombociti) ili limfoidne linije. Limfoblast je "beba" u ovom procesu. Limfoblasti mogu postati T limfociti (T ćelije), B limfociti (B ćelije) ili prirodne ćelije ubice (NK ćelije).
Uzroci
Nije poznato tačno šta uzrokuje SVE, ali faktori rizika mogu uključivati:
- Neki genetski uslovi, kao što su Downov sindrom
- Neke hromozomske promene ili genske mutacije
- Izlaganje supstancama, kao što je benzen
- U utero (prenatalnu) izloženost rendgenskim snimcima
- Izloženost liječenju kancera, uključujući terapiju radioterapije i hemoterapiju
Simptomi
Pošto limfoblasti "žive" u koštanoj srži , mogu se uticati na sve vrste krvnih ćelija uključujući bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije i trombocite. Bele krvne ćelije koje se proizvode - čak i ako su veće od normale u broju - ne rade kao i obično i često se smanjuje broj drugih oblika bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
Simptomi mogu uključivati:
- Utrujenost i slabost
- Bljesak
- Groznica (groznica nepoznatog porekla kod dece) ili noćno znojenje
- Česte infekcije (ovo može biti teško odrediti kod dece koja normalno dobijaju više infekcija svake godine)
- Bruising
- Kratkoća daha
- Smanjenje apetita i gubitka telesne mase
- Petechiae (kožne mrlje koje izgledaju crveno i ne nestaju kada pritisnete na kožu - ne blanš)
- Bol u kostima i zglobovima, posebno u dugim kostima
- Nervozno uvećani limfni čvorovi na vratu, pazuhu i prepuhu
- Nežnost gornjih desnog ili levog abdomena, samo ispod rebara
Dijagnoza
SVA se najčešće prvo sumnja na osnovu porasta broja bijelih krvnih zrnaca sa povećanim brojem nezrelih limfocita.
Dalji testovi u dijagnostičkom procesu mogu uključivati:
- Još krvnih testova
- Biopsija koštane srži
- Imaging testovi traže tumore, naročito u stomaku, grudima ili kičmi
- Lumbalna punkcija (kičmeni potok se vrši kako bi se potražilo prisustvo ćelija raka u cerebrospinalnoj tečnosti)
Tretman
Možda će biti korisno odmah shvatiti da se, za razliku od nekih raka, hemoterapija za SVE često vrši u periodu od nekoliko godina, umjesto na nekoliko nedelja.
Tretman ALL-a se u suštini može razvrstati u sledeće faze, ali obično uključuje intenzivnu hemoterapiju (transplantacije matičnih ćelija i terapija zračenjem su ponekad dio tretmana):
- Indukciona terapija (indukcija remizije) -Kada se ALL dijagnosticira, prvi korak je smanjiti broj eksplozija i obnoviti proizvodnju normalnih ćelija u koštanoj srži. Ovo uključuje agresivnu hemoterapiju i ponekad se radi kao bolniĉar. Kada se ovaj korak završi, neko sa ALL-om je obično u remisiji.
- Konsolidacija - Sledeći korak (koji se smatra jednim od koraka u post-indukcionoj terapiji) jeste "očistiti" bilo koje ćelije karcinoma koje su nakon induktivne terapije "preostale".
- Održavanje terapije - Cak i nakon što se ovaj kancer nalazi u remisiji, a dalja terapija eliminiše bilo koje dugotrajne ćelije raka , ima tendenciju da se ponovi bez daljeg lečenja. Terapija održavanja je dizajnirana da spreči ponavljanje leukemije i rezultira dugotrajnim preživljavanjem.
- Prevencija / CNS tretman- Ako je ALL prisutan u cerebrospinalnoj tečnosti, obično se vrši intratekalna hemoterapija , pošto većina lekova za hemoterapiju ne prelaze krvno-mozgu barijeru. Za mnogo dece i odraslih koji nemaju angažovanost na CNS, lečenje (uključujući i ovo, kao i eventualno radioterapiju) je učinjeno kako bi se sprečilo pojavljivanje ili ponavljanje raka u mozgu.
Prognoza za djecu je nešto bolja od odraslih za SVE. Trenutno, blizu 95 posto djece postiže remisiju, a više od 80 posto djece će nastaviti dugoročno preživljavanje sa bolestima.
Podrška i savladavanje
Često je dete dete koje doživljava SVE, tako da podrška treba usmeriti i na djecu koja žive sa SVIM i njihovim roditeljima. Naučite što više o bolesti. Pomozite za pomoć. Lečenje leukemije je maraton umjesto sprint i može vam pomoći da neki od ljudi koji nude pomoć znaju da vam to nije potrebno odmah, ali da vam pomognemo kako se vreme nastavlja.
Podrška djeci sa rakom se dramatično poboljšala tokom protekle decenije, a čak i kampovi za djecu koji se suočavaju sa bolestom sada postoje u cijeloj zemlji. Ovi kampovi pomažu deci da ne osećaju napetost na onome što uživaju njihovi vršnjaci bez raka.