Zašto lekari ne upotrebljavaju termin "Isušeni" sa rakom?
Često postavljeno pitanje glasi: "Da li se može izlečiti rak pluća?" Šta ako je uhvaćeno rano? Može li operacija ili hemioterapija izlečiti rak pluća? Kao i kod mnogih pitanja vezanih za rak pluća, iskreni odgovor o tome da li je kancer pluća ikada "izlečen" zahteva pazljivo objašnjenje.
Ovo je teško pitanje jer odgovor može biti da ili ne, ovisno o tome kako definišete izlečenje.
Pre nego što objasnite šta ovo znači i zato što je nada važna u postavljanju raka, važno je imati na umu nekoliko stvari:
- Dugotrajno preživljavanje kod karcinoma pluća ponekad je moguće, posebno kada je bolest uhvaćena u ranim fazama ili ako napredni plućni karcinom reaguje na ciljane terapije ili imunoterapiju.
- Neki ljudi preživljavaju mnogo godina čak i sa stadijumom 4 pluća pluća.
- Udaljene metastaze, poput raka pluća koji se šire u mozak, ponekad mogu biti tretirani nadajući se dugoročnom preživljavanju.
- Postoje prijavljeni slučajevi - mada retki - u kojima je karcinom pluća spontano regresiran .
- Čak i ako kancer pluća nije izlečiv, skoro je uvek moguće lečiti.
Šta znači "Cure" u pogledu "čvrstih tumora"?
U pravom smislu riječi, rak pluća se ne može "izlečiti". Ono što to znači je da uvek postoji šansa (u nekim slučajevima ovo je vrlo malo) da se rak pluća može ponoviti, čak i mnogo godina ili decenija nakon što se prvobitno pronađe.
Što duže neko živi bez dokaza o raku (nema dokaza o raku ponekad se jednostavno naziva NED ), niža je verovatnoća da će se ona vratiti.
Zapravo ima vrlo malo kancera u kojima se ljudi mogu proglasiti "izlečenim" u čistom smislu reči, a većina njih su kancerogeni rakovi kao što je leukemija kod dece.
Rak pluća je, umjesto toga, sličan ostalim "čvrstim tumorima" kao što su rak dojke i rak debelog creva u kojem je moguća dugotrajna remisija , ali liječnici ne vole da koriste riječ ozdravi.
Primer koji bi pomogao da se objasni ovo je da ljudi koji su preživjeli rak pluća već pet godina imaju uporni rizik od smrti od karcinoma pluća do 18 godina nakon dijagnoze. Rekurencija je verovatnija kod onih sa adenokarcinomom pluća nego rak pluća pluća plodnosti ; češće se rak širi na limfne čvorove , a verovatnije ako operacija nije urađena (sa inoperabilnim tumorima ).
Kada se mogu nazvati rak pluća izlečiti?
Jedan izuzetak u literaturi su ljudi koji imaju stadijum raka pluća 1A bez vaskularne invazije - što znači da je tumor vrlo mali i da se nije produžio u bilo koji krvni sud. U ovom slučaju, ako nema dokaza o raku nakon pet godina, izgleda da se može koristiti lek za lečenje.
Zašto se može ponoviti godinama ili decenijama kasnije?
Ne znamo tačno kako se rak pluća (i drugi solidni tumori, kao što je rak dojke) može sakriti već dugi niz godina, a zatim se ponovo pojaviti. Jedna teorija je da postoji hijerarhija ćelija raka, a neke od ćelija (matične ćelije raka) su otpornije na tretman i imaju sposobnost da leže mirno.
Evo članka koji može pomoći da se objasni kako se rak može sakriti godinama ili čak decenijama .
Da li se rani stadijum raka pluća može izlečiti s operacijom?
Uopšte, operacija nudi najbolje šanse za dugoročno preživljavanje od karcinoma pluća. Kao što je gore navedeno, kada se operacija izvodi u bilo kojoj ranoj fazi, nije se širila na limfne čvorove ili krvne sudove, doktori mogu ponekad koristiti riječ ozdraviti.
Hirurgija se može izvesti za one sa stadijumom 1 , stadijumom 2 i stadijumom 3A nemaličnog ćelijskog karcinoma pluća. U velikoj studiji, među osobama sa stadijumom raka pluća 1A, 16 procenata se ponovilo u prvih pet godina, a rizik od recidiva nakon pet godina je 4,8 posto.
U drugoj studiji, 87 odsto ljudi koji su uspješno operirali sa disekcijom limfnih čvorova i bili su živi pet godina nakon dijagnoze, preživjeli su još pet godina bez raka. U okviru ove grupe:
- Za osobe sa N0 bolesti (bez širenja karcinoma do limfnih čvorova prema TNM sistemu rasta pluća pluća ), 89 procenata je ostalo bez raka.
- 84 odsto ljudi sa N1 bolestima (širenje raka do limfnih čvorova u blizini inicijalnog tumora) nisu bili rakovi.
- 65 posto onih sa N2 bolesti (širenje raka do limfnih čvorova daleko od karcinoma) nisu bile bolesti.
Može li hemoterapija izlečiti rak pluća?
Generalno, hemioterapija se ne koristi sa lekovitim namerama za ljude sa rakom pluća. Postoje dva osnovna razloga da se može koristiti hemoterapija. Jedna je kao adjuvantna terapija. Na primjer, ako neko ima operaciju karcinoma pluća, hemoterapija se može dati kao dodatni tretman samo u slučaju da se ćelije raka pluća šire na druge dijelove tela - ali se ne mogu otkriti studijama slike. Ove ćelije koje se mogu širiti, ali se ne mogu otkriti, nazivaju se mikrometastaze.
Drugi primarni cilj hemoterapije sa rakom pluća je palijativna terapija . Ovo je tretman koji se daje za produženje života ili smanjenje simptoma, ali nije namenjen lečenju bolesti.
Uloga hemioterapije za karcinom pluća je veoma važna za razumevanje. Studija iz 2014. godine pokazala je da skoro 70 procenata ljudi sa rakom pluća nije shvatilo da hemoterapija uopšte ne bi mogla da izleči svoj rak. Mnogi ljudi imaju lažno očekivanje da će možda hemoterapija raditi na izlečenju njihovog raka, ali je ovo malo verovatno za nekoga ko ima metasatsku bolest.
Ako vaš doktor govori o palijativnoj hemioterapiji, uverite se da znate o čemu ona govori i koji su njegovi ciljevi. Paliativna hemoterapija se daje sa različitim ciljevima u vidu tradicionalne hemoterapije. Drugim rečima, ako stvarno nadate mogućnost za lečenje, možda ćete želeti da razmotrite kliničko ispitivanje ili opciju kao što je imunoterapija.
Može li se rak pluća izlečiti s zračenjem?
Stereotaktička zračna radioterapija (SBRT) , poznata popularno kao postupci "cyber noža", može imati efektivnost sličnu operaciji kod nekih osoba sa ranim stadijumom pluća pluća, a čiji se rak ne može liječiti operacijom. U maloj studiji pacijenata koji su preživjeli pet godina nakon SBRT-a, 25 posto je kasnije ponovilo svoju bolest.
Tradicionalna radioterapija se često koristi ili kao dodatna terapija (kao i kod hemoterapije), za produženje života ili za smanjenje simptoma karcinoma pluća, kao što su bol u kostima ili opstrukcija disajnih puteva.
Može ciljati terapije ili imunoterapija izlečiti rak pluća
Sa rakom pluća koji je stepen 4 (ili faza 3B ), cilj lečenja nije obično lek, već proširenje života i kontrola simptoma. To je reklo, a pogotovo sa nekim od novijih ciljanih terapija za karcinom pluća, kao što je Tarceva erlotinib) ili Xalkori (krizotinib), neki ljudi mogu dugo vremena da žive, ponekad mnogo godina dok leče svoj rak kao i druga hronična bolest, kao što su bolesti bubrega ili dijabetesa.
Važno je da svi sa naprednim rakom pluća imaju molekularno profiliranje (profiliranje gena) na njihovim tumorima. Pored tretmana koji su sada odobreni za osobe sa EGFR mutacijama , ALK-preuređenja , ROS1 preuređenja i neke druge genetske promene u ćelijama karcinoma postoje klinička ispitivanja koja procjenjuju mnoge druge nove karakteristike nekih ćelija raka pluća.
Imunoterapija takođe diše obećanje dugotrajnog života bez bolesti za neke osobe sa naprednim rakom pluća. Nisu svi odgovorili na ove tretmane, ali kada su efikasni oni mogu dovesti do dugotrajnog preživljavanja za neke pojedince. U toku 2015.godine odobrene su prve dve lekove za imunoterapiju, Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab) za lečenje karcinoma pluća, a drugi lekovi u ovoj klasi, kao i kombinacije, se procenjuju u kliničkim ispitivanjima .
Tretman Oligometastaza
Iako retko, dugoročno preživljavanje je ponekad moguće čak i kada se rak pluća proširio. Postoje izveštaji o više od desetina ljudi koji su živeli 10 ili više godina nakon lečenja metastaza u mozgu iz raka pluća. Nedavni izveštaj takođe ukazuje na to da tretiranje metastaza na više lokacija sa stereotaktičnom radioterapijom tela može biti način poboljšanja dugoročnog preživljavanja kod nekih ljudi sa stadijumom 4 pluća pluća u budućnosti.
Saznajte više o opcijama liječenja karcinoma pluća sa metastazama kostiju, metastazama nadbubrežne žlezde i metastazama jetre .
Šta o prirodnim lekovima?
Internet je beskrajan sa vezama za takozvane "prirodne lekove" za rak. Nažalost, dosadašnje studije ne pokazuju koristi preživljavanja za bilo koji od ovih pristupa. U najboljem slučaju, neki od proizvoda mogu pomoći pri simptomima vezanim za karcinom pluća i njegovim tretmanima, ali u najgorem slučaju, mogu ometati hemoterapiju, mogu odvoditi već napetim pacijentima od raka svojih finansija i, ako se koriste umjesto konvencionalnih tretmana, mogu skratiti život očekivanje.
Žalosno je da su mnogi lekovi i lažno oglašavanje podrivali alternativne tretmane na više načina. Od strane licenciranih stručnjaka koji se specijaliziraju za integrativnu medicinu, neki od ovih tretmana, kao što su akupunktura ili đumbir za mučninu izazvanu hemoterapijom , mogu pomoći ljudima da se nose sa simptomima konvencionalnog lečenja za rak i time poboljšavaju kvalitet života. Saznajte više o alternativnim tretmanima za karcinom pluća koji vam mogu pomoći da se nosite sa simptomima bolesti.
Suočavanje sa nesigurnošću
Suočavanje sa neizvesnošću sa rakom je jedan od najtežih aspekata preživljavanja . Postala je uključena u zajednicu raka pluća koja je pomogla mnogim ljudima da se nose sa skenerom i strahom od ponovnog raka i napredovanja od karcinoma , jer shvatate da ne samo da niste sami, već možete biti blagoslov za druge koji su dijagnozirani sa bolestima.
Dok znamo da ponekad ljudi koji rade sve u redu imaju progresiju svog raka, postoje neke stvari koje možete učiniti što može poboljšati preživljavanje . Takođe se uči da jedenje zdrave ishrane može igrati neku ulogu u smanjenju ponovnog pojave, a možda ćete želeti da pogledate ovu listu hrane za borbu protiv pluća pluća koja je testirana da biste videli šta, ako ga ima, može uticati na pluća specifične ćelije raka.
Izvori:
Haruki, T. i dr. Spontana regresija adenokarcinoma pluća: Izveštaj o slučaju. Hirurgija danas . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. i sar. Petogodišnje preživljavanje ne podjednako se izleči u rak pluća nelikvidnih ćelija: analiza nadzora, epidemiologije i end rezultata varijabli koji utiču na preživljavanje od 10 do 18 godina. Žurnal torakalne i kardiovaskularne hirurgije . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. i dr. Kasnije ponavljanje ne-malih ćelijskih pluća pluća više od 5 godina nakon potpune resekcije: incidenca i kliničke implikacije u praćenju pacijenta. Grudi . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. i dr. Dugoročni ishod i kasno ponavljanje kod pacijenata sa potpuno resektovanim stadijumom raka pluća pluća IA nematerijalnog ćelija. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. i sar. Preliminarni izveštaj o kasnim recidivima, posle 5 godina ili više, nakon stereotaktne terapije radioterapije za rak pluća nelikvidnih ćelija. Journal of Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. i dr. Stereotaktička radioterapija tela za metahronsku multisite oligo-recurrence: dugo preživljavajući slučaj sa sekvencijalnim oligo-recurrence u četiri različita organa tretirana korišćenjem lokalno radikalne radioterapije i pregledom literature. Pulmonalna medicina . 23. oktobar 2012. (Epub).
Weeks, J. et al. Očekivanja pacijenata o efektima hemoterapije za napredni rak. The New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.