Stage II Rak pluća - Definicija, tretman i prognosticiranje
Rak pluća ne-malih ćelija u stadijumu 2 definisan je kao " lokalizovani kancer ", tj. Odnosi se na tumor koji je prisutan u plućima i može se proširiti na lokalne limfne čvorove , ali se nije širio dalje. Tumori koji se šire izvan ovih područja nazivaju se "naprednim rakom". Oko 30 posto karcinoma pluća dijagnostikuje se kada su na stadijumu 1 ili 2, a prognoza (dugoročni ishod) je znatno bolja nego kod kasnijih stadija bolesti.
Kako je utvrđeno da je rak pluća stadijum 2 (stadijum II) i kako se leči ova faza raka pluća?
Pregled
Određivanje faze raka pluća je veoma važno u odabiru najpogodnijeg lečenja.
Faza II je podijeljena u faze IIA i IIB. Faza IIA i IIB su svaka podeljena na dva dela u zavisnosti od veličine tumora, gde se nalazi tumor i da li postoji kancer u limfnim čvorovima.
Faza IIA
(1) Rak se širio na limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i tumor. Limfni čvorovi sa rakom nalaze se u plućima ili blizu bronhusa , a jedno ili više od sledećih je tačno:
- Tumor nije veći od 5 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronhus i najmanje 2 centimetra ispod njega gde se traheja pridruži bronhu.
- Rak se proširio na najsitniji sloj membrane koja pokriva pluća.
- Deo pluća je srušio ili razvio pneumonitis (zapaljenje pluća) u području na kojem se traheja pridruži bronhu, ali ne uključuje pluća.
ili
(2) Rak se nije širio na limfne čvorove, a jedno ili više od sledećih je tačno:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronhus i najmanje 2 centimetra ispod njega gde se traheja pridruži bronhu.
- Rak se proširio na najsitniji sloj membrane koja pokriva pluća.
- Deo pluća je srušio ili razvio pneumonitis (zapaljenje pluća) u području na kojem se traheja pridruži bronhu, ali ne uključuje celo pluća; i
Faza IIB
(1) Rak se proširio na obližnje limfne čvorove na istoj strani grudnog koša kao i tumor. Limfni čvorovi sa rakom nalaze se u plućima ili blizu bronhusa. Takođe, jedno ili više od sledećih je tačno:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronhus i najmanje 2 centimetra ispod površine gde se traheja pridruži bronhu.
- Rak se proširio na najsitniji sloj membrane koja pokriva pluća.
- Deo pluća je srušio ( atelectasis ) ili razvio pneumonitis (zapaljenje pluća) u području na kojem se traheja pridruži bronhu.
ili
(2) Rak se nije širio na limfne čvorove, a jedno ili više od sledećih je tačno:
- Tumor je veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronhus (i manje je 2 cm bliže mestu na kojem se traheja pridruži bronhu, ali ne uključuje područje spoja), zidovi dima, dijafragme ili nerva koji kontrolišu dijafragmu.
- Rak se proširio na membranu oko srca ( perikardija ) ili na zidu grudnog koša.
- Postoji jedan ili više odvojenih tumora u istom režimu pluća.
Staging
Onkologi govore o stadijumima karcinoma pluća na osnovu nečega zvanog TNM sistema . U ovom sistemu, T se odnosi na veličinu tumora, N se odnosi na učešće bilo kojih limfnih čvorova i gde se nalaze, a M ukazuje da li postoje metastaze , odnosno širenje tumora na druge regione tela . Korišćenjem TNM sistema, stadijum 2 pluća pluća opisan je kao:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Znači tumor je veličine manji od 3 cm i proširen je na obližnje limfne čvorove.
- 2A - T2AN1M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 5 cm, u veličini, ili se rak širi na glavni bronhus i najmanje 2 cm ispod carine, ili se rak širio na oblogu pluća; i proširila se na obližnje limfne čvorove.
- 2B - T2N1M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm, u veličini, a proširen je na lokalne limfne čvorove.
- 2B -T3N0M0 - Tumor je veličine veći od 7 cm i nije se širio u limfne čvorove, već je u disajnim putevima ili se širio na lokalna područja kao što su zglob ili dijafragma.
Molekularno profilisanje
Jedan od nedavnih napredova u lečenju karcinoma pluća je bila sposobnost lečenja nekih od ovih karcinoma ciljanjem mutacija u tumoru. Pored karakterizacije tumora zasnovanog na veličini i koliko se ona širila, onkologi sada koriste genetsko testiranje (molekularno profiliranje) za rak pluća kako bi dalje "personalizovali" dijagnozu. Do nedavno, testiranje je rezervisano prvenstveno za ljude sa naprednijim stadijumom bolesti, ali sa napredovanjem u lečenju, verovatno je da će oni sa bolesti stadijuma 2, posebno ljudi sa adenokarcinomom pluća , ovo ispitivanje postati rutinski.
Simptomi
Najčešći simptomi pluća raka pluća su stalni kašalj , kašalj krvi (hemoptiza), kratkoća daha , bol u grudima ili leđima , ili ponovljene infekcije kao što su pneumonija ili bronhitis. Od stadijuma 2 pluća raka se nije metastazirala (širila) izvan pluća, simptomi poput nenamernog gubitka težine i umora su manje česti nego u naprednijim stadijumima.
Tretman
Opcije liječenja za stadijum pluća pluća 2 najčešće uključuju kombinaciju terapija. To uključuje:
- Hirurgija: Hirurgija je tretman izbora za stadijum pluća pluća 2, nudi najveću šansu za lečenje u ovoj fazi bolesti. Postoje tri glavne vrste operacija karcinoma pluća koje se rade za rak pluća, i odabir koji postupak najbolje zavisi od toga gde se nalazi vaš tumor i vaše opšte zdravstveno stanje. U poslednjih nekoliko godina postao je dostupan manje invazivni oblik operacije zvučne torakoskopske operacije (VATS). Sa ovom tehnikom, deo pluća može se ukloniti malim rezovima u grudnom zidu. Može biti pametno razmisliti o drugom mišljenju prilikom odlučivanja o operaciji karcinoma pluća . Studije sugerišu da ljudi koji imaju ove procedure u bolnicama koji obavljaju veliki broj ovih operacija imaju bolje rezultate.
- Hemoterapija: Većina onkologa preporučuje adjuvantnu hemoterapiju (hemioterapiju posle operacije) za one koji prolaze kroz operaciju za stadijum pluća pluća 2. Koncept sa ovom vrstom hemoterapije je da se "čiste" bilo koje ćelije raka koje se mogu širiti izvan pluća (metastazirane), ali još uvijek nisu vidljive na bilo kojim testovima za snimanje. U zavisnosti od lokacije vašeg tumora, neki onkologi mogu umjesto neoadjuvantne hemoterapije-kemoterapije dati prije operacije da bi smanjili veličinu tumora i olakšali uklanjanje tumora.
- Radiacijska terapija za neoperabilne tumore: Radiacijska terapija se često ne koristi kod stadijuma raka pluća 2, ali je opcija za one koji nisu u mogućnosti da imaju operaciju zbog toga što je tumor ili opšti zdravstveni problemi ( neoperabilni karcinom pluća ). U ovom okruženju zračenje može ponekad dovesti do lečenja. Ostale tehnike, kao što je terapija protonskim zračenjem, procenjuju se za bolesti stadijuma 2.
Kliničkim ispitivanjima
Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe sa rakom pluća treba da razmisle o učešću u kliničkim ispitivanjima . Postignut je veliki napredak u lečenju karcinoma pluća, au periodu od 2011. do 2015. godine, bilo je odobrenih novih lekova za rak pluća nego u periodu od 40 godina do 2011. godine.
Mnoga klinička ispitivanja su u toku za stadijum 2 pluća pluća koji gledaju na manje invazivne hirurške metode, nove metode zračenja i nove tretmane kao što su ciljane terapije i imunoterapija za ovu fazu bolesti.
Rizik od ponavljanja
Ukupna stopa recidiva (lokalno ili u drugim oblastima tela) za lokalizovani rak pluca (stadijum 1 i stepen 2) je između 20 i 50 procenata. Ako se ponovo pojavi karcinom pluća, dostupne su dodatne opcije za lečenje. To može uključiti zračenje sa ili bez hemoterapije ili jednu od novih ciljanih terapija ili lekova imunoterapije koja se vrednuju u mnogim kliničkim ispitivanjima. Saznajte više o ponovljenom raku pluća .
Stopa preživljavanja
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja je približno 30 procenata za rak pluća pluća ne-malih ćelija. U pojedinačnim situacijama, ovaj broj se ponekad može razlikovati , u zavisnosti od vašeg tumora i vašeg opšteg zdravlja. Imajte na umu da su statistički podaci o preživljavanju često stariji od nekoliko godina, a novi tretmani koji su odobreni možda nisu bili dostupni kada su ti brojevi bili zabeleženi.
Kopiranje
Studije sugerišu da učenje o vašoj bolesti može poboljšati vaš ishod. Postavljati pitanja. Saznajte o kliničkim ispitivanjima koja mogu biti prikladna za vas. Ako ste na novo dijagnostikovani sa rakom pluća , uzmite trenutak da biste disali i pažljivo razmislite o trenutnoj situaciji. Većina odluka kod raka pluća nije hitna i često možete preduzeti malo vremena da biste u potpunosti ocenili svoje sledeće korake.
Na neki način, možda ćete osećati da ste samo izgubili kontrolu nad svojim životom, ali postoje neke stvari koje možete sami učiniti što poboljšavaju preživljavanje raka pluća.
Živeti sa rakom može uzeti selo. Dozvolite ljudima da vam pomognu. Ovo nije vreme da budete "jaki", a rak može biti iscrpljujući čak i uz pomoć. Ako je vaša voljena osoba sa dijagnozom raka, pogledajte ovaj članak, " Kada vaš voljeni ima rak pluća ".
Čak i ako imate ljubaznu podršku porodice i prijatelja, živjeti sa rakom i dalje može biti usamljeno iskustvo. Pogledajte grupe podrške u vašoj zajednici, kao i na mreži . Postoji prekrasna zajednica za razvoj pluća pluća gde mnogi ljudi sa rakom pluća pronalaze podršku, a istovremeno upoznaju najnoviji napredak u raku pluća.
Izvori:
American Cancer Society. Činjenice i brojke raka 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Rak pluća (ne-malih ćelija.) Stopa preživljavanja raka pluća nemaloma u ćeliji po stadijumu. Ažurirano 02.08.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Američki Zajednički komitet za rak. Stanciranje raka pluća. 7. izdanje. Pristupio 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC uputstvo za sterilizaciju raka. 7. izdanje. Springer. Njujork, NY. 2010.
Hotta, K. i dr. Uloga adjuvantne hemoterapije kod pacijenata sa resekcijom ne-malih ćelijskih karcinoma pluća: preimenovanje sa meta-analizom randomiziranih kontrolisanih ispitivanja. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. i dr. Lokalno ponavljanje nakon inicijalne resekcije NSCLC: spasavanje je moguće sa zračenjem. Rak . 2006. 12 (4): 283-8.