Razumevanje ponavljanja karcinoma pluća

Lečenje i prognosticiranje kad se rak pluća vrati

Možda je jedina stvar koja više razbija zemlju nego što čujete da imate rak je čuti da se vaš rak pluća ponovio. Nažalost, ponovna kancer pluća - čak i kod tumora klasifikovanih u ranoj fazi - je previše uobičajena, uprkos tretmanima koji su trenutno dostupni. Šta treba da znate da li se tvoj rak pluća vraća?

Pregled

Pre nego što razgovaramo o ponovljenom događaju, pomaže nam da jasno razjasnimo o čemu pričamo.

Ponovno otkrivanje kancera definiše se kao kancer koji se vraća (recidiva) nakon liječenja i nakon određenog vremena ( remisije ) u kome nema dokaza o kanceru. S druge strane, kanceri koji se nalaze u roku od tri meseca od prvobitne dijagnoze obično se smatraju progresijom raka.

Ponovno se može definisati tamo gdje se to dogodi:

Šansa da će se rak pluća ponoviti zavisi od mnogih faktora, uključujući vrstu karcinoma pluća , stadijuma karcinoma pluća na kome se dijagnostikuje, kao i tretmana za prvobitni kancer.

Većina karcinoma pluća koje se ponavljaju to rade u prvih pet godina nakon dijagnoze. Ipak, rizik ponovnog ponavljanja nikada se ne vraća na nulu.

Jedna studija koja je pratila petogodišnju preživjelu raka pluća otkrila je da je 87 posto učinilo još pet godina bez raka.

Uzroci

Tretmani za karcinom pluća , kao što su hirurgija i zračna terapija, smatraju se lokalnim tretmanima - tj. Leče rak koji je prisutan u blizini mjesta prvobitnog tumora. Ponekad se ćelije iz prvobitnog tumora šire putem krvotoknih ili limfnih kanala udaljene lokacije, ali ćelije su premale da bi se otkrile radiološkim ispitivanjima.

Hemoterapija je dizajnirana za lečenje ćelija karcinoma koje se mogu širiti na ovaj način. Na žalost, čak i kod hemoterapije, ćelije mogu preživjeti i početi da raste kasnije.

Simptomi

Simptomi ponovnog raka pluća zavise od toga gde se rak ponovo javlja. Ako se radi o lokalnom ponovnom pojavi ili u limfnim čvorovima u blizini prvobitnog tumora, simptomi mogu uključiti kašalj, kašalj krv, otežinu daha , piskanje ili pneumoniju. Tumori koji se ponavljaju u mozgu mogu izazvati vrtoglavicu, smanjen ili dvostruki vid, slabost na jednoj strani tela ili gubitak koordinacije. Tumori u jetri mogu dovesti do abdominalnog bola, žutice (žućkasta bojenja kože), svrab ili konfuzije. Ponavljanja u kostima najčešće predstavljaju dubok bol u grudima, leđima, ramenima ili ekstremitetima. Još generalizovani simptomi, kao što su umor i nenamerni gubitak težine , takođe mogu signalizirati ponavljanje.

Tretmani

Lečenje ponovnog raka pluća zavisiće od mesta na kome se kancer ponovo pojavljuje. Kada se kancer pluća ponovi, postoji malo šanse da se tumor izleči. I pored toga, dostupni su tretmani koji mogu povećati opstanak i poboljšati kvalitet života. Mogući tretmani mogu uključivati:

Hirurgija - Operacija se obično ne koristi za lečenje ponovnog raka pluća, ali se može koristiti u nekim slučajevima za lečenje lokalnog ponavljanja ili za lečenje izolovanih tumora u mozgu ili jetri.

Radiacijska terapija - upotreba zračenja može biti ograničena ako je prethodna terapija zračenjem data. Jednostavniji način razmišljanja o tome je da postoji doživotna doza radioterapije koja se može isporučiti na određeno područje. Ipak, čak i ako ste prethodno radio-terapiju , ovo se ponekad koristi za lečenje ponovljenog dejstva korišćenjem manje doze.

Hemoterapija - Hemoterapija je obično osnovni tretman za ponovnu kancer pluća. Kaže se da je odabrana hemoterapija obično različita od hemoterapije koja se prvobitno koristila za lečenje tumora. Genetske mutacije često se javljaju u tumorima koji se ponavljaju, što ih čini otpornim na lekove za hemoterapiju koji su prethodno korišćeni.

Ciljane terapije - ciljane terapije su često korisne za ljude sa naprednim rakom pluća koji imaju mutaciju EGFR-a , ALK-pozitivnog karcinoma pluća ili ROS1 pozitivnog karcinoma pluća .

Imunoterapija - U 2015, odobreni su 2 nova lijeka za imunoterapiju za lečenje karcinoma pluća. Iako ovi lekovi ne rade za sve, za neke ljude ovi tretmani su rezultirali dugotrajnom kontrolom karcinoma pluća koji se ponavljao.

Metastatektomija - Kada su u području mozga ili jetre prisutne samo nekoliko područja raka pluća - nešto što se naziva "oligometastaze" - ove oblasti se mogu ukloniti procedurom poznatom kao stereotaktična radioterapija ili SBRT . Ovaj postupak podrazumijeva korištenje visoke doze zračenja u malom regionu (gdje je prisutna metastaza) i rezultirala je dugotrajnom kontrolom metastatskog karcinoma pluća za neke ljude.

Klinička ispitivanja - Kada se ponovo pojavi karcinom pluća, to je obično po definiciji 4. stepen. Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe sa stadijumom 4 pluća pluća treba uzeti u obzir klinička ispitivanja kao tretman za njihov rak. Saznajte više o kliničkim studijama i kako pronaći kliničke studije za karcinom pluća.

Prognoza

Prognoza ponavljajućeg karcinoma pluća će zavisiti od mnogih faktora, uključujući mesto ponovnog pojave, vrstu karcinoma pluća, vaše opšte zdravlje i tretmane koji su odabrani za lečenje ponovljenog stanja. Iako recidiva svakako smanjuje očekivani životni vek raka pluća, neki ljudi žive sa dobrim kvalitetom života već dugi niz godina nakon ponovnog nastanka.

Kopiranje

Suočavanje sa ponavljanjem karcinoma je teško, pošto su sve emocije koje su dolazile sa izvornom dijagnozom raka ponovo pokrenule. Postavljati pitanja. Razgovarajte o opcijama . Povucite svoju mrežu svojih prijatelja i prijatelja.

> Izvori:

> Maeda, R. i dr. Dugogodišnji ishod i kasnije ponavljanje kod pacijenata sa potpunim oštećenjem pluća pluća pluća nemalnog ćelija stadijuma 1A. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246-50.

> Nacionalni institut za rak. Tretman raka pluća ne-malih ćelija (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all