Simptomi, tretmani i prognosticiranje
Rasprostranjenost raka pluća (metastatski) u jetru je tada previše česta. Gotovo 40% ljudi sa kancerom pluća ima metastaze u udaljenom regionu tijela u vreme dijagnoze. Šta možete očekivati ako se vaš rak pluća proširio na vašu jetru?
Pregled
Rak pluća koji se proširio na jetru naziva se "metastatskim karcinomom pluća u jetri" (za razliku od metastatskog karcinoma jetre, što bi se odnosilo na rak koji je počeo u jetri i širio se na drugi region tela).
Za ljude sa ne-malim ćelijskim karcinomom pluća , širenje raka u jetru klasifikovalo bi se kao rak stadijuma 4 . Sa malim ćelijskim rakom pluća , to bi se klasifikovalo kao opsežna faza .
Rak pluća može se širiti u bilo koji region tela, ali najčešće se širi do jetre, limfnih čvorova, mozga, kostiju i nadbubrežnih žlezda. Često se rak pluća širi na više od jednog dela tela. Na primjer, obično je imati metastaze u jetri i metastaze u mozgu.
Hajde da pogledamo simptome metastaza u jetri i kako se oni tretiraju. Možda ste zainteresovani i za učenje o upravljanju:
- Metastaze mozga od karcinoma pluća
- Metastaze kostiju od karcinoma pluća
- Metastaze nadbubrežne žlezde iz karcinoma pluća
Simptomi
Ako se vaš rak pluća proširio na vašu jetru, možda uopšte nemate nikakvih simptoma. Zapravo, širenje (metastazu) se često otkriva kada se uradi test, kao što je CT skeniranje ili PET skeniranje kako bi se utvrdila faza vašeg raka.
Ako imate simptome, to može uključiti bol ispod rebara ili u vašem abdomenu na desnoj strani tela, kao i opće simptome, kao što je gubitak apetita i mučnina. Ako imate mnogo tumora u vašoj jetri ili ako su metastaze dovoljno velike da ometaju vaše žučne kanale, može se razviti žutica, žućkasta boja kože i bijeli deo vaših očiju.
Metastaze jetre takođe poremećaju metabolizam žuči koji izaziva nastanak žučnih soli u koži. To može rezultirati ozbiljnim i frustriranim svrabom.
Dijagnoza
Testovi koji se mogu uraditi da bi se tražili metastaze jetre iz plućnog karcinoma uključuju:
- CT skeniranje stomaka
- Ultrazvuk abdomena
- MRI abdomena
- PET skeniranje
Neizvesnost nalaza jetre je uobičajena
Važno je napomenuti da su abnormalni nalazi prilično česti kada se vrši skeniranje jetre, a ponekad može biti teško odrediti da li je spot ili mrlje u jetri zbog širenja raka ili druge (benigne) uzroke. Ako je vaš doktor neizvesan da li je abnormalnost u jetri povezana sa vašim rakom, a pristup tretmanu varira u zavisnosti od rezultata, ona može da preporuči biopsiju jetre kako bi se uvidelo da tkivo bude sigurno u vašu dijagnozu.
Može biti frustrirajuće ako vaš doktor nije siguran u vezi s nalazima u jetri, a to može učiniti da osećate uznemirenost i nesigurnost vaše brige. Možda će biti korisno znati da je ovo uobičajeno i da se dosta preklapanja između "normalnih" abnormalnosti u metastazama jetre i jetre.
Tretman
Istorijski gledano, tretman karcinoma pluća koji se proširio na jetru bio je uglavnom palijativan, što znači da je cilj lečenja da ublaži simptome umesto da pokuša da izleči bolest.
Hemoterapija se može koristiti za tretiranje faze 4 uopšte.
Odobravanje obje lekova ciljane terapije (lekovi koji ciljaju EGFR mutacije , ALK preuređenja i ROS1 preuređivanja između ostalog) i imunoterapija počinju da menjaju paradigmu, au nekim slučajevima ovi lekovi mogu rezultirati dugotrajnom kontrolom metastatskog pluća pluća .
Palijativni tretman i dalje predstavlja glavni pristup kada su prisutne mnoge metastaze u jetri, ali za one sa manje metastaza - nešto što se naziva "oligometastaze" - što se menja.
Metastaze Specifični tretman
U prošlosti, ukoliko je u jetri prisutna samo jedna metastaza, operacija se retko smatralo da uklanja tumor, ali se nove tehnike radioterapije poboljšavaju.
Za one sa oligometastazama, definisanim samo kao jedan ili nekoliko "tačaka" metastatskog oboljenja, posebno onih koji imaju ciljanu mutaciju u profiliranju gena , pokazano je da su dve primarne tehnike zračenja poboljšale ishod u odabranoj podskupini pacijenata. To uključuje:
- SBRT - Stereotaktička radioterapija tela (SBRT) je postupak u kojem se velika doza zračne terapije isporučuje u malu i preciznu oblast sa nadu da će eliminisati metastaze.
- SABR - Stereotaktičko ablativno zračenje je još jedna radiološka tehnika koja se koristi za "otpuštanje" ili potpuno uništavanje malog područja kao što je metastaza.
U poređenju sa operacijom, obe ove procedure (nazvane metastasektomijom) su relativno niskog rizika i imaju visoke stope metastatske kontrole. SBRT rezultati su pokazali poboljšano srednjo opstajanje (vreme kada je polovica ljudi živa i polovina je umrla) i približno 25 posto dugoročnog preživljavanja u pažljivo odabranim pacijentima. U toku su klinička ispitivanja koja dalje procenjuju korist metastasektomije za oligometastaze sa rakom jetre, a promjena paradigme u liječenju ovog stanja se odvija.
Ljudi koji imaju bolji ishod sa ovom vrstom lečenja uključuju one sa manje metastaza, one u kojima se osoba leči za sve poznate kancerozne lokacije, kao i za one koji imaju duže intervencije bez bolesti.
Prognoza
Rak pluća koji se proširio na jetru, nažalost, ima lošu prognozu. Srednji opstanak za ljude koji žive sa stadijumom 4 nemaličnog ćelija (metastatski) pluća pluća je samo oko osam meseci, mada postoji nadu da će nove statistike zasnovane na ljudima sa manje metastaza u jetri tretiranih novijim tehnikama zračenja rezultiraće većim preživljavanjem. Prosječno vrijeme preživljavanja kod ljudi sa ekstenzivnim stadijumom malih ćelija (metastatski) pluća pluća je dva do četiri mjeseca bez liječenja i šest mjeseci do godine sa lečenjem.
Podrška
Može biti pogubno da sazna da je vaš rak metastaziran. I na vrhu vaše tegobe, često postoji stotine stvari koje mislite da treba da učinite. Prvo, imajte na umu da se tretmani za karcinom pluća poboljšavaju - čak i za najnaprednije faze. Ako se osećate dobro i imate samo nekoliko metastaza, razgovarajte sa svojim doktorom o tretmanima koji su sada dostupni. Postoji mnogo novih tretmana, ali nažalost, one se menjaju tako brzo da je bilo teško za bilo koga da ostanu u korak s napredovanjem.
Nacionalni institut za rak preporučuje ljudima sa naprednim rakom pluća da smatraju da učestvuju u kliničkom ispitivanju. Može biti ogromno pokušavajući da se sami pomeraju, ali na sreću nekoliko velikih organizacija za plućni raket radi na pružanju besplatnog kliničkog ispitivanja kliničkog ispitivanja karcinoma pluća , u kojem navigator može pomoći u prilagođavanju vašeg specifičnog karcinoma pluća sa kliničkim ispitivanjima dostupnim bilo gdje u svijetu.
Kada se rak ne može izlečiti ili produžiti život, još uvijek postoji puno opcija za održavanje ljudi dovoljno ugodnih da uživaju u svojim poslednjim danima s najdražim osobama. Pogledajte ove savete za prevazilaženje karcinoma terminala.
> Izvori:
> Bergsma, D. i dr. Razvojna uloga radioterapije u lečenju Oligometastatskog NSCLC. Ekspertski pregled u terapiji antikancima . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. i M.Ahmed. Uloga sterotaktičke ablativne radioterapije (SBRT) u upravljanju rakom pluća pluća sa oligometastičkim ne-malim ćelijama. Rak pluća . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. i L. Gaspar. Radijaciona terapija za oligometastički nemalarni kancer pluća pluća: teorija i praksa. Journal of Cancer . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. i S. Schild. Radiacijska terapija za oligometastički nemalosični kancer pluća. Pregled Metastaza za rak . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. i dr. Hirurška reakcija solitarnog metastatskog tumora jetre iz raka pluća: serija slučaja. Hepatogastroenterologija . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub ispred otiska).