Kada se hemioterapija koristi za ljude sa rakom pluća?
Hemoterapija se odnosi na upotrebu citotoksičnih lekova za ubijanje ćelija radi ubijanja ćelija raka ili ih čini manje aktivnim. Postoje neki lekovi koji se koriste za rak pluća koji se ne smatraju hemoterapijskim lijekovima. Razlika je u tome što su hemoterapijski lekovi oni koji su toksični za sve rapidno rastuće ćelije u organizmu, uključujući i ćelije raka.
Kako radi kemoterapija?
Lijekovi za hemoterapiju rade ubijajući brzo razdvajajući ćelije.
Pošto se ćelije raka dele više od većine ćelija, one su posebno podložne ovim lekovima. Neke normalne ćelije se takođe neprekidno dele, kao što su folikuli kose, stomačna obloga i koštane srži koja čine krvne i bele krvne ćelije. Na to se govori o mnogim neželjenim efektima koji su doživjeli tokom hemoterapije, kao što su gubitak kose, mučnina i niskih krvnih stanica. Različiti lijekovi za hemoterapiju rade u različitim stadijumima ćelijske podjele. Iz tog razloga, često se daju dva ili više lijekova istovremeno da bi se ubilo što više ćelija karcinoma. Razumevanje ćelija raka može vam pomoći da razumete malo lakše kako radi hemoterapija.
Kada se koristi kemoterapija za rak pluća?
Za razliku od operacije i radioterapije , koja se smatraju "lokalnim" tretmanima, hemoterapija je " sistemski tretman ", što znači da radi na ubijanju ćelija raka bilo gde u telu.
Ovo može biti posebno korisno ako se ćelije raka mogu širiti izvan područja koje se leče zahvaljujući operaciji i zračenju. Hemoterapija se može razmotriti iz nekoliko razloga:
- Kao dodatak (pored toga) hirurgiji: U ovom slučaju daje se hemoterapiji da ubije bilo koje ćelije raka koje se mogu širiti izvan raka, ali se ne mogu otkriti skeniranjem. Ovo se često naziva adjuvantnom hemoterapijom.
- Da se smanjio tumor pre operacije: U nekim slučajevima, hemioterapija se koristi pre operacije kako bi smanjila tumor i poboljšala šanse da će operacija biti efikasna. Ovaj metod se često naziva neoadjuvantnom hemoterapijom.
- Za lečenje kancera: Retko, kancer pluća može se izlečiti hemoterapijom, ali je to mnogo češće kod karcinoma kao što je leukemija.
- Da bi se produžio život kod onih sa naprednim kancerom pluća : Često se hemoterapija može produžiti tokom lečenja kada nije moguće. Kada je hemoterapija bila efikasna u smanjenju veličine tumora, manja doza hemoterapije ponekad se koristi u nadi da će odgoditi ponovljeni rast tumora. Ovo se naziva održavanje hemoterapije .
- Pomoći sa simptomima kancera: Kada tumor izaziva simptome kao što su bol ili kratak udisaj, ponekad hemoterapija može smanjiti veličinu tumora kako bi smanjila simptome.
Kada se hemoterapija daje samo za simptome - da bi se poboljšao kvalitet života - a ne sa namjerom da se izleči bolest ili produžiti preživljavanje, naziva se kao palijativna hemoterapija . Ako vaš doktor nudi hemioterapiju na ovaj način, pobrinite se da o tome pažljivo razgovara sa vama, jer studije pokazuju da su mnogi ljudi zbunjeni zbog razloga zbog svoje upotrebe.
Kako se daje kemoterapija?
Neki hemoterapijski lekovi se daju kao oralna pilula, ali većina se daje intravenozno. Ako ćete imati IV hemoterapiju, od vas će možda biti zatraženo da izaberete da li imate IV mesto u svakoj posjeti ili da imate postavljenu hemoterapiju . Sa lučkom, intravenozna linija se uvlači u velike krvne sudove u blizini vrha grudnog koša, a ispod vašeg kože postavlja se mali metal ili plastični uređaj. Postoje prednosti i mane za svaku metodu, ali port (ili ponekad PICC linija) može smanjiti broj potrebnih igala za vrijeme lečenja.
Inicijalno lečenje karcinoma pluća obično podrazumeva upotrebu 2 ili više lekova ( kombinovana hemoterapija ).
Ovi lekovi se često daju u ciklusima od 3 do 4 nedelje najmanje 4 do 6 puta. Korišćenjem kombinacije lekova koji rade u različitim fazama deljenja ćelija povećava se mogućnost liječenja što većeg broja ćelija karcinoma. S obzirom da su različite ćelije na različitim mestima u procesu ćelijske podele, ponovljene sesije takođe povećavaju šansu za lečenje što većeg broja ćelija karcinoma.
Lekovi
Mnogi različiti lekovi se koriste za lečenje raka pluća. Najčešće, lečenje počinje bilo cisplatinom ili karboplatinom u kombinaciji sa drugim lekovima. Zajednički lijekovi koji se koriste u raku pluća uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxotere (docetaksel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etopozid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotekan)
- Taxol (paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
- Hycamtin (topotekan)
- Onkovir (vinblastin)
- Oncovin (vincristin)
- Navelbine (vinorelbine)
Nisu svi lekovi koji se koriste za rak pluća smatraju hemoterapijom. Lekovi kao što su Tarceva (erlotinib) i Xalkori (krizotinib) su ciljani lekovi za terapiju - lekovi dizajnirani da specifično leče ćelije raka. Nova kategorija lekova, koja se zove imunoterapijski lek , sada se takođe koristi za rak pluća. Ovi lekovi jednostavno funkcionišu pomažući našim imunološkim sistemima da se bore protiv raka.
Zašto lekovi za kemoterapiju često ne izlečiti rak pluća?
Ako ste upoznati sa hemoterapijskim sredstvima koji se koriste za leukemiju - što često može izlečiti bolest - možete se zapitati zašto hemoterapija obično ne izleči rak pluća. Ovo može biti još zbunjujuće kada vidite da je hemoterapija često efikasna rano za rak pluća jer može znatno smanjiti tumor. Ovo pitanje je važno da se riješi pošto su studije utvrdile da mnogi ljudi smatraju da hemoterapija ima snažan potencijal da izleči svoj rak.
Razlog zašto je hemoterapija obično ne izleči rak pluća jeste da tumori postaju otporni na lekove tokom vremena. Ćelijski rakovi su "pametni" na neki način. One ne ostanu iste, već se stalno mijenjaju i razvijaju metode izbjegavanja tretmana koje šaljemo svojim putem. Otpor je jedan od razloga zašto - kada neko ima tumor koji je počeo ponovo da raste na hemoterapiji - različiti lekovi se često koriste sledeći put.
Doplate i hemioterapija
Mnogi ljudi sa rakom odlučuju da koriste komplementarne tretmane kao što su dodaci ishrani. Kada prolazite kroz hemoterapiju, veoma je važno da razgovarate o svim suplementima koje koristite sa onkologom. Neki dodatci mogu smanjiti efikasnost hemioterapije, dok drugi mogu učiniti da su toksični. Takođe je veoma važno da razgovarate sa svojim doktorom o upotrebi vitamina i minerala tokom hemioterapije , jer neki od njih mogu ometati vaš tretman.
Nuspojave
Neželjeni efekti hemoterapije variraju zavisno od lekova koji su vam dati, kao i drugih faktora kao što su vaša godina, pol i opšte zdravstveno stanje. Na sreću, upravljanje ovim neželjenim efektima ostvarilo je ogromne napore tokom proteklih nekoliko decenija. Svako reaguje na hemoterapiju različito. Možda ćete imati malo neželjenih efekata ili ćete umesto toga naći simptome prilično zabrinjavajuće. Ovi neželjeni efekti mogu vremenom poboljšati ili se pogoršavati tokom vremena. Ponekad je neophodno menjati lekove, ali često postoje lekovi i tretmani koji mogu kontrolisati vaše simptome i učiniti vam ugodnijim. Obavezno podelite sve simptome koje imate sa timom za zdravstvenu zaštitu.
Suočavanje sa neželjenim efektima
Pojedini neželjeni efekti koje ćete doživeti zavisiće od određenih lekova koje vam je propisano. Kao što je već navedeno, mnogi od ovih neželjenih efekata su povezani sa "normalnim" efektom hemoterapije na ćelije koje deluju brzo. Ćelije u našim telima koja najbrže deljavaju uključuju one u našoj koštanoj srži (što dovodi do niskih krvnih slika) naših folikula kose i naših probavnih trakta. Najčešći neželjeni efekti hemoterapije uključuju:
- Mučnina i povraćanje - Mučnina i povraćanje su prilično česti na hemoterapiji, ali se upravljanje ovim neželjenim efektima drastično poboljšalo poslednjih godina. Sada je moguće da mnogi ljudi prolaze kroz hemoterapijski tretman sa minimalnom ili bez mučnine ili povraćanja. Lekovi se često daju ne samo za lečenje mučnine, nego i za uzimanje hemioterapije radi sprečavanja mučnine.
- Oštećenja u ustima - Približno polovina ljudi razvija bolove u usta na hemoterapiji radi raka pluća. Ove rane u ustima su najčešće više od neprijatnosti, ali se ponekad mogu razviti i sekundarne infekcije (drške).
- Taste Changes - Abnormalni osećaj ukusa, često nazvan "metalna usta", često se javlja kod lekova za hemoterapiju pluća pluća. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti (pomenuto u članku sa kojim je ovo povezano) koje vam mogu pomoći da bolje tolerišete ovaj simptom.
- Gubitak apetita - Gubitak apetita je izuzetno važan za rešavanje problema, jer dobijanje adekvatne ishrane tokom hemoterapije može pomoći vašem telu da ozdravi. Neadekvatno unos hranljivih sastojaka takođe može dovesti do rizika od raka kaheksije - sindroma gubitka težine i gubitka mišića koji je direktno odgovoran za skoro 20 procenata smrtnih slučajeva od raka.
- Utrujenost - Utakmica je najčešći neželjeni efekat hemoterapije, što utiče na skoro sve osobe u nekom trenutku. Jednostavno prepoznajući da je umor uobičajen, a učenje da se prioritizuju aktivnosti i prihvatite pomoć često je najbolje rješenje za rješavanje ovog dosadnog neželjenog efekta.
- Anemija (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca) - Nizak broj crvenih krvnih zrnaca može dovesti do zamora. Ponekad je potreban tretman, ali kao i kod umora, često učenje da zatražite pomoć i dobijete više odmora je sve što je potrebno.
- Neutropenija (nizak nivo belih krvnih zrnaca) - Nizak broj belih krvnih zrnaca (neutrofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca koji se bore protiv infekcije) često je najozbiljniji neželjeni efekat hemoterapije. Imati nizak nivo belih krvnih zrnaca može vam dovesti do infekcija. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o tome pre nego što započnete hemoterapiju. Možda vam preporučuje da izbegnete situacije u kojima biste mogli biti predisponirani na infekcije - kao što je izbegavanje gužve i minimiziranje kontakta sa ljudima koji su bolesni. Ponekad se koriste lekovi koji stimulišu proizvodnju bijelih krvnih zrnaca nakon hemoterapije. Ako je broj vaših bijelih krvnih stanica prenizak, vaša sesija za hemoterapiju može biti odložena dok se ne vrati na prihvatljive vrednosti.
- Trombocitopenija (nizak broj trombocita) - Nizak broj trombocita može dovesti do lako modrice ili krvarenja. Ovo nije često ozbiljna zabrinutost zbog hemoterapije za karcinom pluća, ali će vaš doktor pažljivo pratiti vaš broj trombocita pažljivo tokom vašeg lečenja.
- Gubitak kose - Mnogi lekovi za hemoterapiju koji se koriste za rak pluća mogu dovesti do gubitka kose. Često se preporučuje priprema napred kupujući periku ili druge oblike pokrivača glave.
- Promene na koži
- Promene noktiju
- Depresija
- Chemobrain (kognitivne promjene nakon hemoterapije) - Chemobrain ili kognitivne promjene nakon hemoterapije nedavno su prepoznati kao prilično uobičajeni neželjeni efekat hemoterapije. Uobičajeni simptomi uključuju poteškoće multitaskinga ili blago zabrinutost - kao što je zaboravljanje na kojem ste postavili ključeve automobila. Neki ljudi smatraju da su "vežbe na mozgu", kao što su krizne slagalice i druge logičke igre, korisne ako to postane smetnje.
- Periferna neuropatija - periferna neuropatija je prilično česta za ljude koji prolaze kroz hemoterapiju radi raka pluća. Simptomi mogu uključiti bol i mršavost u onoj koja se zove distribucija čarapa i rukavica. U istraživanju se trenutno traže metode koje ne samo da oslobađaju simptome ovog neželjenog efekta, već i da spreče pojavljivanje na prvom mjestu.
Podrška i savladavanje tokom kemoterapije
Svakako, postoje neželjeni efekti sa hemoterapijom, ali se njihovo upravljanje značajno poboljšalo poslednjih godina. Hemoterapija je jedno od onih vremena kada je reč o "potrebama sela" istinita kao i uvek. Dosezite se porodici i prijateljima i dozvolite ljudima da vam pomognu. Mnogim ljudima je korisno da se pridruže grupi za podršku raku ili podržavaju zajednicu i imaju priliku da razgovaraju sa drugima koji u svojim životima doživljavaju slične izazove. Pošto većina ljudi ima nekoliko sesija za hemoterapiju, a ove sesije traju neko vreme, ovo može biti prilika da se ponovo povežete sa porodicom i prijateljima. Pogledajte ovu listu onoga što pakirati za hemoterapiju za ideje o tome kako se vaše sesije hemioterapije odvijaju što je moguće glatko.
Izvori:
Nacionalni institut za rak. Opcije za liječenje karcinoma pluća bez malih ćelija - Health Professional Version. Ažurirano 07/07/16.