Hirurgija kao opcija liječenja karcinoma pluća
Hirurgija za karcinom pluća često može biti kurativna kada se uhvati u ranijim fazama. Imajući u vidu kada je operacija najefikasnija, koje vrste postupaka se obično rade, a ono što to podrazumeva može vam pomoći da razgovarate sa svojim timom za zaštitu od raka, bez obzira da li je ovo najbolja opcija za vas.
Pregled
Kada se govori o opcijama liječenja karcinoma pluća, korisno je prvo razdvojiti ove tretmane u dvije kategorije: lokalni tretmani i sistemski tretmani.
Lokalni tretmani tretiraju ćelije karcinoma (tumori) odakle potiču, ali ne tretiraju ćelije koje su se širile od prvobitnog tumora. I operacija i radioterapija su lokalni tretmani. Sistemski tretmani , za razliku od toga, tretiraju ćelije raka gdje god se nalaze u telu, a ne samo na mestu na kojem je tumor počeo. Hemoterapija, ciljane terapije i imunoterapija smatraju se sistemskim tretmanima.
Izbor Ako je hirurgija ispravna za vas
U odluci da li je operacija najbolja opcija za lečenje karcinoma pluća razmatra se nekoliko stvari. To uključuje:
- Tip karcinoma pluća - Hirurgija najčešće se obavlja kao tretman za rak pluća ne-malih ćelija . Pošto se mali kancer pluća pluća ranije naginje, operacija obično nije efikasna, osim vrlo malih tumora i često se bolje leči hemoterapijom i / ili zračenjem. (Sledeći članak govori o smjernicama i prognozi za operaciju malignog raka pluća .)
- Faza raka pluća - Faza raka pluća je jedna od najvažnijih stvari koje treba uzeti u obzir prilikom razmišljanja o operaciji. Hirurgija je najefikasnija za one sa stadijumom 1 , stadijumom 2 , i stadijumom 3A nemaličnog ćelijskog karcinoma pluća. Faza 3B i stadijum 4 se često tretiraju kombinacijom zračenja i hemoterapije . Sa stadijima 1B do 3A raka, operacija se često kombinuje sa hemoterapijom i / ili zračenjem (adjuvantna hemoterapija.)
- Lokacija kancera - Ako je tumor blizu vitalnog organa, kao što je srce, drugi tretmani osim operacije mogu se smatrati sigurnijim bez obzira na stadijum. Ponekad se hirurška terapija i / ili zračenje daju pre operacije kako bi smanjili veličinu tumora i učinili ga efikasnijim. Ovo se naziva neoadjuvantna terapija.
- Opšta zdravstvena / plužna funkcija - Vaše opšte zdravstveno stanje, drugi zdravstveni uslovi i funkcija pluća mogu utvrditi da li je hirurški postupak relativno siguran za vas. Poslednjih godina vrsta radioterapije (stereotaktička radioterapija tela, takođe poznata i kao cyber nož) pronađena je efikasna u lečenju nekih malih tumora kojima je inače teško obavljati operaciju zahvaljujući njihovoj lokaciji.
Šta se dešava pre operacije
Pre nego što se smatra operativnim , onkolog će morati potvrditi dijagnozu karcinoma pluća, naručiti testove za utvrđivanje stadijuma raka i procijeniti da li je operacija moguće na osnovu lokacije tumora. Dobićete fizički pregled da biste provjerili svoje opšte zdravlje, a testovi pluća će se uraditi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da prođete kroz operaciju i dobro dirate.
Različite vrste hirurgije
Tri glavne vrste operacije rade se za uklanjanje raka pluća.
Ovi se razlikuju od uklanjanja samo kancerogenog tkiva i obližnjeg tkiva do potpunog uklanjanja pluća, zavisno od veličine i lokacije tumora. Ovo su:
- Rezanje klina (segmentna resekcija) - resekcija klina za karcinom pluća podrazumeva uklanjanje dela pluća koji uključuje tumor i neko okruženje tkiva. Ova operacija se koristi kada se tumor uhvati vrlo rano.
- Lobektomija - lobektomija je najčešća operacija koja se koristi za lečenje karcinoma pluća i uključuje uklanjanje režnja pluća. (Desno pluća ima 3 lezije, a levo pluća ima 2 lezije.)
- Pneumonektomija - pneumonektomija podrazumeva uklanjanje celokupnog pluća.
Ove operacije se mogu izvoditi velikim rezom na grudnom zidu (torakotomija) ili pomoću video-pomoćne torakoskopije (VATS), postupka u kome se opseg ubaci kroz nekoliko malih rezova u grudnom zidu i kroz koji se tumor uklanja . Dok ljudi koji su sposobni da se procedure PDV-a regeneriraju brže, ova tehnika ne funkcioniše za sve tumore pluća i nije urađena u svim centrima za rak.
Rizici
Rizik od operacije karcinoma pluća uključuje oštećenja struktura u ili blizu pluća, opšti rizici vezani za hirurgiju i rizike od opšte anestezije. Vaš hirurg i anesteziolog će razgovarati o ovim rizicima sa vama pre operacije. Najčešći rizici uključuju:
- Krvarenje
- Infekcija
- Kolaps pluća ( pneumotorax )
- Oštećenje okolnih struktura kao što je srce
- Opasnosti od opšte anestezije
- Krvni grudvice (krvni ugrušci - duboka venska tromboza i naknadna plućna embolija česta su kod karcinoma pluća, a rizik se dalje povećava tretmanima poput operacije i hemioterapije.)
Oporavak
- Bol nakon operacije je uobičajen i može trajati nekoliko sedmica. Vaš hirurški tim će osigurati da imate lekove da kontrolišete ovo iu bolnici i nakon povratka kući. Ponekad bol se javlja mesecima nakon operacije jer nervi počinju da rastu. Važno je dozvoliti vašem zdravstvenom timu da zna ako doživite ovo, tako da vam mogu pružiti metode za kontrolu ovoga.
- Cev za grudi . Posle operacije, trup cevi će biti ostavljen na mestu, sa jednim krajom unutar grudnog koša gde je operacija završena, a druga je pričvršćena za bocu ispred vašeg tela. Ovo se koristi da pomogne da vaša pluća popunjavaju vazduh i iscrpljuju bilo koju krv ili tečnost koja se stvara u plućima. Ovo se može ostaviti na mjestu nekoliko dana.
- Vežbe za disanje. Nakon operacije, od vas će biti zatraženo da uradite vežbe za disanje kako biste proširili pluća i spriječili upalu pluća.
Moguće komplikacije
Nekoliko komplikacija operacije karcinoma pluća uključuje poteškoće u uklanjanju ventilacione cijevi i cjevčice u grudima nakon operacije, što može trajati neko vrijeme. Nekim ljudima uznemiravaju dugotrajni bolovi u grudima nakon operacije - nešto što se naziva postpneumonektomijski sindrom ili sindrom post-torakalnog bola. Bilo je puno istraživanja koje su istraživale ovaj sindrom bola u poslednjih nekoliko godina, vrednovajući metode kako da pomognu ljudima da se nose sa nelagodnošću posle operacije karcinoma pluća, kao i načinima da to spreče na prvom mestu.
Pitanja da pitate svog doktora
- Da li je operacija najbolja opcija za lečenje raka?
- Koje su alternative koje mogu biti efikasne kao i operacije?
- Koju vrstu operacije preporučujete?
- Da li će se drugi tretmani poput zračenja ili hemioterapije kombinovati sa operacijom?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo posle operacije mogu da se vratim na svoje normalne aktivnosti?
- Koliko bolova mogu očekivati, koliko dugo i šta će biti učinjeno da bi se kontrolisao moj bol?
- Koje komplikacije bi mogle da se pojave?
- Kako će moje disanje biti posle operacije?
- Kakva je verovatnoća da će operacija izlečiti moj rak?
Izvori:
Nacionalni institut za rak. Tretman raka pluća ne-malih ćelija. Zdrava profesionalna verzija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.