Rak pluća na stadijumu I: definicija, tretman i prognosticiranje
Ako ste postavili dijagnozu raka pluća iz stadijuma I, šta vam je potrebno znati? Šta određuje da li je rak pluća etapa I, koji tretmani su dostupni, a koja je prognoza?
Pregled raka pluća u Stage I
Prvi stadijum pluća pluća je najranija faza u kojoj se dijagnostikuje većina karcinoma pluća i stadijum gde je dugotrajno preživljavanje najduže. Oko 30 procenata malignih tumora pluća pluća otkriveno je kada su još u fazi I ili II.
(Postoji rana faza raka pluća, karcinom pluća u stadijumu 0 ili karcinoma-in-situ, iako se rak pluća retko nalazi na ovoj najranijoj i neinvazivnoj sceni.)
Postoje dva glavna tipa karcinoma pluća: ne-mali ćelijski i mali ćelijski rak pluća. Rak pluća bez malih ćelija je najčešći tip karcinoma pluća, obično raste i širi se sporije od malokalibarskog raka pluća, a sastoji se od tri uobičajene vrste: karcinom skvamoznih ćelija, karcinom velikih ćelija i adenokarcinom.
Druge manje poznate vrste raka nemalocelijskog pluća su pleomorfni, karcinoidni tumor, karcinom pljuvačke žlezde i neklasifikovani karcinom.
Definicija
Razumevanje faze raka pluća je veoma važno kako za određivanje najboljih opcija tretmana, tako i za ideju o tome šta budućnost ima u odnosu na prognozu. Rak pluća pluća I je lokalizovan, što znači da se nije širio na bilo koji limfni čvor ili druge organe.
Faza I je dalje podeljena na:
- Faza IA: Tumor je manji od 3 cm (oko 1 ½ inča)
- Faza IB: Tumor je veći od 3 cm i manji od 7 cm
Vaš onkolog može opisati fazu vašeg raka zasnovan na nečemu što se zove TNM sistem , gde T predstavlja veličinu tumora, N predstavlja čvorove, a M predstavlja metastazu (širenje raka).
Prema TNM sistemu, prvi stadijum pluća pluća bi se opisao kao:
- Faza IA (T1N0M0): Znači tumor manji od 3 cm, bez čvorova i bez metastaza
- Faza IB (T2N0M0): Značenje tumora većeg od 3 cm, ali manje od 7 cm, bez čvorova i bez metastaza
Simptomi
Rak I pluća u stadijumu I može biti prisutan bez ikakvih simptoma i često se pokreće slučajno kada se radi iz drugih razloga. Ponekad, prvi stadijum pluća pluća se otkriva kada osoba koja je u riziku za karcinom pluća podvrgava CT skriningu radi raka pluća . Uobičajeni simptomi kada su prisutni mogu uključivati uporni kašalj , otežinu vazduha ili ponavljajuće epizode pneumonije ili bronhitisa. Pošto se rak nije širio, simptomi poput velikog zamora, nenamernog gubitka težine ili značajnog bola su obično odsutni.
Tretmani
Hirurgija je tretman izbora za stadijum pluća pluća I stadijuma. Postoje tri glavna tipa operacije karcinoma pluća za rak pluća, mada ponekad operacija nije moguća zbog lokacije tumora ili općeg zdravstvenog stanja. Tehnika nazvana torakoskopska hirurgija sa video-pomoćima (VATS) je manje invazivna od tradicionalne operacije i bolja tolerancija. Nisu svi rak pluća mogu biti uklonjeni putem ove metode, ali kada je moguće, oporavak je znatno kraći.
Nisu svi hirurzi raka pluća izvodili ovu tehniku. Pored toga, otkriveno je da ljudi koji prolaze kroz hirurgiju pluća pluća u centrima za kancer koji imaju veći obim ovih operacija, mogu imati bolje rezultate. Ako razmišljate o operaciji karcinoma pluća, važno je dobiti drugo mišljenje . Mnogi ljudi biraju ovo mišljenje u jednom od većih nacionalnih centara za oboljenje od raka.
Za pacijente sa neoperabilnim stadijumom pluća pluća, radioterapija je opcija koja ponekad može rezultirati u lečenju. Nova tehnika koja se zove stereotaktična radioterapija tela (SBRT) izgleda veoma obećavajuća za one koji nisu u mogućnosti da prođu operaciju za stadijum pluća pluća iz bilo kog razloga.
Terapija protonskim snopom takođe može biti opcija za one sa ranim stadijumom pluća pluća koje je teško ili nemoguće ukloniti putem operacije. Sa stadijumom IA plućnog karcinoma, obično se ne preporučuje hemoterapija ili zračna terapija. Sa stadijumom IB plužnog raka, baziranog na nekim agresivnim karakteristikama tumora (na primjer veličini veću od 4 cm), neki onkologi preporučuju adjuvantnu hemoterapijsku hemoterapiju koja se započinje ubrzo nakon operacije u pokušaju ubijanja bilo kojih ćelija karcinoma koje ostanu nakon operacije.
Ponavljanje nakon liječenja stadijuma I pluća
Čak i uz uspješnu operaciju, rak pluća 1. stadijuma ponavlja se lokalno ili na udaljenim mestima u približno trećini pacijenata. Ako se ponovo pojavi prvi stadijum pluća pluća, može se preporučiti još jedan hirurški postupak, ili dalji tretman sa hemoterapijom i zračenjem. U toku je nekoliko kliničkih ispitivanja kako bi se procijenile opcije liječenja nakon ponovnog raka pluća pluća u ranom stadiju.
Kod onih koji su pušili u prošlosti, postoji i rizik od razvoja drugog primarnog tumora koji se odnosi na pušenje, bilo u pluća ili u drugim dijelovima tijela. Saznajte više o ponovljenom raku pluća .
Stopa preživljavanja i prognosticiranje raka pluća stadijuma I
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja raka pluća u stadijumu 1 u ovom trenutku je 49% za stadijum IA i 45% za stadijum IB. Nedavne studije pokazale su stope preživljavanja u opsegu od 90 procenata kada se stadijum I plućnog karcinoma pronađe sa CT skeniranjem, a nadamo se da će se uskoro razviti metodi snimanja kako bi se poboljšao rano otkrivanje i ukupan opstanak.
Kopiranje
Studije sugerišu da učenje što više o vašoj bolesti može poboljšati vaš ishod. Postavljati pitanja. Tražite podršku najbližih i uključite ih u svoje odluke o negi. Pronađite grupu za podršku ili podršku zajednici. Ako nemate grupu za podršku u vašem regionu, postoji mnogo online zajednica podrške koje su veoma aktivne. Ako tražite ovo, hashtag #LCSM označava društvene medije za rak pluća i može vam pomoći da pronađete druge koji su suočeni s sličnim situacijama. Saznajte o kliničkim ispitivanjima . Ali zapamtite da odluke koje donete pripadaju vama samima, a oni koji su vam bliski trebaju da vam pruže podršku na svom putovanju.
Ako ste nedavno postavili dijagnozu, osećate se preplavljeno. Uzmite trenutak da pogledate ove prve korake koje biste preduzeli kada ste na početku dijagnostikovali rak pluća.
Izvori:
> Američko udruženje za rak. Rak pluća (ne-malih ćelija.) Stopa preživljavanja raka pluća nemaloma u ćeliji po stadijumu. 02.08.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. i ostali (Eds.). AJCC uputstvo za sterilizaciju raka. 7. izdanje. Springer. Njujork, NY. 2010.
> Pennathur, A. i dr. Stereotaktička radiosurgija za lečenje raka pluća ne-malih ćelija stadijuma kod visoko rizičnih pacijenata. Žurnal torakalne i kardiovaskularne hirurgije . 2009. 137 (3): 597-604.