Razlozi za hirurgiju ne mogu raditi i dostupne alternative
Ako vam je lekar rekao da vaš rak pluća ne radi, šta to zapravo znači? Objasićemo zašto mnogi kancer pluća nije operativan, ali i zašto to ne znači da je kancer ne može da se stvori, ili čak ni to dugoročno opstajanje nije moguće.
Tretmani za rak pluća su se dramatično promijenili u proteklih nekoliko godina. I sada postoje mnoge opcije za kontrolu bolesti čak i kada operacija nije moguća.
Pregled
Jedan od zbunjujućih termina koje koristimo kada se govori o raku pluća je riječ "neoperabilna". Termin može biti koristan u medicini, jer pomaže ljekarima postavljanje pojedinaca u jednu kategoriju. Nenormalno znači da se operacija pluća ne smatra optimalnim tretmanom.
Ipak, za one koji žive sa rakom pluća kao pacijent, ove reči mogu zvučati potpuno drugačije. Možda čak i zvuči kao strašna sinonim za terminal.
Iako "neoperabilni" karcinom pluća nosi lošiju prognozu od kancera pluća koji se mogu lečiti operacijom, većinom vremena postoje i drugi tretmani koji se mogu koristiti. Takvi tretmani mogu ponekad čak i uspostaviti dugoročnu kontrolu bolesti sličnu onoj operaciji.
Važno je napomenuti da iako je neoperabilan kancer pluća, eventualno bi mogao postati operativan u budućnosti. Ponekad, hemoterapija i radioterapija smanjuju veličinu ili lokaciju tumora, tako da je operacija kasnije moguća.
Kada se na ovaj način koristi hemoterapija, naziva se "neoadjuvantna hemoterapija".
Hirurške smjernice
Hirurgija možda nije najprikladniji tretman za rak pluća iz nekoliko razloga. One mogu uključivati:
- Tip-hirurgija se najčešće vrši za rak pluća ne-malih ćelija . Rak malih ćelija pluća rađa se rano i operacija se obično preporučuje samo za vrlo male tumore.
- Faza-hirurgija se obično uzima u obzir za stadijum 1 , stadijum 2 i stadijum 3A nemaličnog ćelijskog karcinoma pluća. Faza 3B i stadijum 4 pluća pluća najčešće se tretiraju nehirurškim metodama, kao što su hemoterapija, ciljane terapije, imunoterapija i terapija zračenjem.
- Lokacija-Ako se tumor pluća nalazi blizu vitalnih struktura, kao što je srce, obično se preferiraju opcije liječenja, osim operacije.
- Opšte zdravlje - Zbog rizika vezanih za hirurgiju pluća i opštu anesteziju, neki zdravstveni uslovi mogu učiniti operaciju previše opasnim.
- Funkcija pluća - Ako je disanje već ugroženo uslovima kao što su hronična obstruktivna bolest pluća (COPD) ili druge bolesti pluća, operacija može dalje smanjiti funkciju pluća.
Tretmani
Iako se rak pluća smatra neoperativnim, može se naći i nekoliko drugih opcija lečenja.
Hemoterapija
Mnogi dijelovi bolesti raka pluća reaguju na hemoterapiju .
Radiacijska terapija
Radiaciju se može koristiti za smanjivanje tumora , a ponekad i za lečenje kancera. Novije tehnike zračne terapije (stereotaktičko zračenje ili cyber nož) ponekad se koriste u ranom stadijumu pluća pluća sa rezultatima prilično sličnim onima pronađenim operacijom. Očekuje se da će ovo u budućnosti postati još opcija.
Stereotaktička radioterapija tela (SBRT), koja se takođe naziva gama nož ili cyber nož, takođe se sve više koristi za kontrolu oligometastaza. Oligometastat je velika reč koja jednostavno znači samo nekoliko metastaza.
Na primjer, ako osoba ima tri metastaze u mozgu od karcinoma pluća, mogu primiti SBRT za liječenje tih metastaza. U međuvremenu, drugi tretmani, kao što su hemoterapija, ciljane terapije ili imunoterapija, koriste se za kontrolu karcinoma u ostatku tela.
Ciljane terapije
Ciljane terapije su lekovi koji su dizajnirani da napadnu specifično rak ili da ometaju snabdevanje krvlju tumoru.
Primjer ciljane terapije za karcinom pluća je upotreba erlotiniba za EGFR mutacije ili krizotiniba za ALK-pozitivni kancer pluća ili ROS1 pozitivnog karcinoma pluća .
Ovo je samo primer nekoliko ciljanih mutacija pronađenih kod ljudi sa rakom pluća. Apsolutno svi sa rakom nemačkog ćelija pluća treba da imaju molekularno profiliranje (genetsko testiranje) na njihovom tumoru da vide da li su kandidati za bilo koju od ovih terapija.
Imunoterapija
Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup lečenju karcinoma pluća, pri čemu je prvi lek u ovoj kategoriji odobren za karcinom pluća u 2015. godini. Drugi lekovi su postali dostupni od tada, dok se dalje istražuju lekovi u kliničkim ispitivanjima - ili sami ili u kombinaciji sa druge terapije od hemoterapije do zračenja do upotrebe kombinacije imunoterapijskih lekova.
Imunoterapija radi aktiviranjem imunskog sistema tela za borbu protiv raka i može raditi čak i kod najnaprednijih stadijuma raka. Dok trenutno imunoterapija radi samo za 20 do 30 posto karcinoma pluća, može biti izuzetno efikasna za ove ljude. Dovoljno efikasno da se neki onkologi pitaju da li imunoterapija može izlečiti neke ljude sa stadijumom 4 pluća pluća, riječi o kojima nikada ranije nije govorio o diskusiji o naprednom raku pluća.
Kliničkim ispitivanjima
Mnoge osobe koje su dijagnostifikovane sa neoperabilnim rakom pluća odlučuju se upisati u kliničke studije - studije koje procenjuju novi lek ili postupak koji još uvek nije dostupan za lečenje karcinoma pluća. Poznavanje tipova i faza kliničkog ispitivanja , lista pitanja koja treba razmotriti i povezivanja na online baze podataka i odgovarajuće usluge za klinička ispitivanja (ovo su besplatne) može vam pomoći da odlučite da li je kliničko ispitivanje ispravno za vas.
Prema Nacionalnom institutu za rak, svi sa rakom pluća trebaju razmotriti mogućnost kliničkih ispitivanja. Može pomoći da se ima na umu da je svaki lek i postupak koji smo imali za lečenje jednom procenili u kliničkom ispitivanju.
Mnoge kliničke studije su u toku, obećavajući dalja poboljšanja u lečenju i opstanku ove bolesti. Smatramo da je između 2011. i 2015. više novih lekova odobreno za lečenje karcinoma pluća nego što su odobrene u periodu od 40 godina do 2011. godine. Postoji puno nade.
Reč od
Ako se brinete za voljenu osobu sa neoperativnim rakom pluća, možda ćete se osećati ne samo uplašenim, već i bespomoćnim. Pogledajte ovaj članak o tome kada vaš voljeni ima rak pluća u kojem su ljudi sa rakom pluća podelili ono što žele voljeti svog voljenog znati o svojoj bolesti i njihovim mislima i emocijama. A ako ste na novom dijagnosticiranju raka pluća , važno je naučiti šta možete o svojoj bolesti.
> Izvor:
> Američko društvo kliničke onkologije. Rak pluća - neka mala ćelija: opcije liječenja. 6/16.