Spontana remisija kancera definisana je kao remisija kancera bez bilo kakvog lečenja ili sa lečenjem od koga se ne bi očekivalo da će tumor pasti koliko god je to. Spontana remisija može biti delimična ili potpuna i može biti privremena ili trajna.
Takođe poznat kao "Sveti Peregrine tumor", zabeleženo je da rak ponekad misteriozno nestaje vekovima.
Peregrine Laziozi je bio sveštenik iz 13. veka sa rakom (moguće tumorom kostiju njegove tibije) čiji je kancer nestao nakon što je bio zakazan za amputaciju nogu koja sadrži tumor. Kancer je nestao - nije bilo znakova tumora.
Svakako, pogrešna dijagnoza je mogla biti napravljena u 13. veku, ali u 21. vijeku imamo nesporne dokaze da ponekad spontano rješava.
Kako se često dešava
Iako smo jasno dokumentovali slučajeve spontane regresije, teško je znati koliko je ova pojava uobičajena. Znamo da to nije retko, sa preko hiljadu studija slučaja u literaturi. Pored onih studija koje dokumentuju rak koji se odlazi bez ikakvog lečenja, nije jasno koliko često rak odlazi bez obzira na terapiju ili bar smanjenje veličine uprkos lečenju.
Neki su procenili da je učestalost otprilike 1 od 100.000 ljudi, ali je teško znati da li je taj broj čak i na terenu.
Izgleda da je češća kod nekih tumora, a ne drugih, spontana regresija kancera povezanih sa rakom, kao što je limfom, a kod kancera kože, kao što je melanom, češće se javljaju.
Iako se većina studija spontane remisije vratila u vremenu pokušavajući da utvrdi zašto je rak jednostavno otišao, prospektivna studija iz 2008. godine je predložila da je spontana remisija mnogo češća nego što mislimo.
U ovoj studiji koja se bavila skrining mamografijom, otkriveno je da neki invazivni rak dojke otkriveni mamograma spontano regresiraju. Ova studija objavljena u Arhivu interne medicine procjenjuje da je 22% invazivnih karcinoma dojke otišlo bez liječenja. Pošto su ovi tumori bili asimptomatski - žene nisu osjetile grudi - ne bi imali nikakav način da saznaju da imaju invazivni rak bez skrininga. Budući da postoji mnogo vrsta raka za koje nemamo metode skrininga, može se dogoditi rani invazivni rak - i nestaje pre dijagnoze - mnogo češće nego što mislimo.
Uzroci
Nismo sasvim sigurni šta je molekularna osnova koja leži ispod spontane regresije raka. Navedene su teorije koje su proširile spektar iz duhovnih razloga na imunološke uzroke. I pored toga, imunološka osnova svakako ima smisla.
Infekcija i imuni sistem
Posmatrajući ljude koji su imali spontanu remisiju svojih karcinoma, brzo se primećuje da je većina ovih regresija povezana sa akutnom infekcijom. Infekcije često rezultiraju groznicom i stimulacijom imunološkog sistema.
Znamo da naš imunološki sistem ima sposobnost da se bori protiv raka.
To je zapravo logika iza imunoterapije. Lijekovi za imunoterapiju , dok su još uvijek u povoju, rezultirali su dramatičnim remijama kancera kod nekih ljudi, čak iu naprednim stadijumima raka. Ovi lekovi funkcionišu na različite načine, ali zajednička tema je to što u suštini poboljšavaju sposobnost sopstvenog imunog sistema u borbi protiv raka.
Infekcije koje su povezane sa spontanom remisijom uključuju difteriju, ošope, hepatitis, gonoreju, malariju, velike boginje, sifilis i tuberkulozu.
Karakteristike pacijenta
Iznenađujuće, uprkos više od hiljadu studija slučaja u literaturi, nije bilo puno istraživanja koje istražuju ono što leži iza spontane remisije, osim ove povezanosti sa infekcijom.
To jest, sa izuzetkom jednog integrativnog onkologa i jednog Harvard student-a koji je objavio knjigu "Radikalna remisija: preživi rak protiv svih kvota", gledajući ljude sa rakom koji imaju bolje ishode nego što bi bilo predvidjeno.
Odgovor na to što čini pacijenta izuzetnim nije jednostavno. Nema jasnih koraka, na primjer, koji ljudi mogu pratiti. I čini se da nije vezan za pokušaj najnovijih integrativnih tretmana. Ono što ne iznenađuje je ono što su istraživali neki od ovih istraživanja - karakteristike ljudi koji imaju spontanu remisiju.
Jedan od najvažnijih atributa je povezanost - nešto što je očigledno jasno da utiče na kvalitet života, bar za one sa kancerom. To uključuje vezu sa Bogom (ili višom snagom), sebe, porodice i prijatelja, lekara i medicinskih sestara i drugih pacijenata. Svakako učestvovanje u zajednici za podršku raku pomoglo je mnogim ljudima da se suoče sa emocionalnim aspektima i izolacijom života sa rakom. Ne postoji niljta poput razgovora s nekim ko je bio tamo. Bilo je mnogo studija koje sugerišu da je opstanak bolji kod onih koji su dobro povezani sa porodicom i prijateljima.
Još jedna neumorna karakteristika za one koji su iskusili spontanu remisiju je zagovaranje. Sa napretkom u medicinskim istraživanjima oko raka, što je za svakog lekara teško da ostane na vrhu, biti sopstveni advokat ili zastupanje vaših najbližih sa rakom je dobra ideja da počne i može poboljšati ishode.
Izveštaj o slučajevima
Izvještaj iz 2010. godine u Surgery Today je pokazao ono što su drugi pronašli u prošlosti i što je dobro dokumentovano kao spontana remisija iz karcinoma pluća.
Pronađena je 69-godišnja žena koja ima adenokarcinom pluća , oblik ne-malih ćelijskih karcinoma pluća . Njen rak se proširio na nadbubrežne žlezde - nadbubrežne metastaze - i stoga je označen kao rak pluća pluća nemačkog ćelija IV stadijuma . IV faza pluća je najteža faza bolesti sa najsiromašnijom stopom preživljavanja.
Jednog meseca nakon njene dijagnoze, i pre nego što je imala bilo kakav tretman, i tumor u plućima i metastazu do nadbubrežne žlezde značajno su smanjili i CT skeniranje i PET skeniranje . (PET skeniranje je test imidžinga koji koristi radioaktivnu glukozu i dozvoljava ljekarima da dobiju preciznije procjenu tumorske aktivnosti nego samo na CT ili MRI.) Zatim je prošla operaciju karcinoma pluća i dobro je radila 14 mjeseci kasnije.
Šta možemo naučiti?
Svakako, spontana remisija je neuobičajena, i bacila bi lažnu nadu da provede previše vremena uzimajući u obzir ovu mogućnost. Ipak, pričanje o neuobičajenom nalazu spontane remisije naglašava nešto važno za sve koji žive sa rakom. Statistika su brojevi. Oni nam govore kako je "prosečna" osoba učinila u prošlosti tokom lečenja. Oni su manje pouzdani u predviđanju kako će jedna osoba učiniti, ili kako će neko reagovati sada kada su dostupni novi i bolji tretmani.
Uzimajući u obzir neke od karakteristika "izuzetnih pacijenata" sa rakom, možemo nam pokazati kako da povećamo šanse. Pošto je povezanost i zajednica važna, razmislite o pridruživanju zajednici podrške raku . Tražite i budite spremni da primate pomoć i podršku porodice i prijatelja. I nauči se zagovarati sebe kao pacijent za kancer .
Uzimajući u obzir spontanu remisiju, a ovaj slučaj nekoga čiji je rak pluća "misteriozno nestao" nas podseća na to da imamo puno toga da naučimo i da se nadam da će to novo znanje voditi u novim i boljim pravcima u našoj brigi za ljude sa rakom budućnost.
> Izvori:
> Engebretson, J., Peterson, N. i M. Frenkel. Izuzetni pacijenti: Narativi veza. Palijativna i podrška . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. i dr. Aktivizam među izuzetnim pacijentima sa rakom. Podrška u raku . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. i dr. Spontana regresija adenokarcinoma pluća: izveštaj slučaja. Hirurgija danas . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Imunitet nad nemogućnošću: Spontana regresija raka. Časopis prirodnih nauka, biologije i medicine . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. i H. Welch. Prirodna istorija invazivnih raka dojke otkrivena od strane screening mamografije. Arhiva interne medicine . 2008. 168 (21): 2311-6.