Ako vam je rečeno da vi ili voljeni imate hemotorax, verovatno ste vrlo uplašeni. Šta je hemotorax, koji su neki od uzroka i kako se leče? U većini slučajeva, hemotoraks se razvija u okruženju u kojem je osoba u bolnici, poput operacije pluća, sa poznatom bolest pluća ili nakon traume. Međutim, kada se razvija hemotoksaksa, najčešće postoji konfuzija, jer ima toliko sličnosti u simptomima hemotoreksa i drugim respiratornim komplikacijama.
Šta bi trebalo da znate dok se suočavate sa ovim uslovima?
Pregled
Hemotorax je definisan kao akumulacija krvi između membrana koji leže u pluća ( pleura ). U zavisnosti od uzroka, krv može nastati iz pluća, srca, zida grudnog koša ili velikih krvnih sudova prisutnih u grudima. Smatra se da se u Sjedinjenim Državama svake godine desi oko 300.000 slučajeva hemotoraxa usled traume, pri čemu su povrede grudnog koša prisutne u oko 60% pacijenata sa povredama sa više povreda.
Uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka hemotoreksa. Neke od njih uključuju:
- Trauma do grudi (ovo je najčešći uzrok hemotoreksa).
- Emfizem.
- Rak pluća, mezoteliom i kanceri koji su metastatski (šireni) do pluća.
- Operacija grudnog koša (najčešće nakon operacije pluća i srca).
- Biopsija plućnih masa.
- Infekcije pluća kao što je tuberkuloza.
- Poremećaji krvarenja koji rezultiraju produženim strdarenjem.
- Pulmonalna embolija i infarkt.
Simptomi
Simptomi se mogu teško razlikovati od onih od drugih stanja u početku i mogu uključivati:
- Teška kratkoća daha.
- Anksioznost i ekstremni nemir.
- Simptomi šoka poput brzog srčane frekvencije, niskog krvnog pritiska, bledog, hladnog ekstremiteta i slabosti.
- Bol u grudima koji je često oštar i može se razlikovati od položaja.
Obrada i procena
Pažljiva istorija može dati neke naznake uzroku i prisustvu hemotoreksa - kao što je traumatologija grudi ili operacija grudnog koša. Na ugroženoj strani, zvuci pluća mogu biti smanjeni ili odsutni. Popravni rendgen grudi može pomoći u dijagnozi hemotoreksa, a zatim se mogu razmotriti dalje testiranje, kao što je CT grudni koš. Kada se postavi cijev za grudi, tečnost se može procijeniti kako bi se potvrdilo prisustvo krvi u pleuralnoj šupljini i dalje tražiti moguće uzroke.
Evaluacija pleuralne tečnosti takođe može biti korisna. Da bi se ova tečnost klasifikovala kao hemotorax, hematokrit pleuralne tečnosti treba da bude najmanje 50 procenata hematokrita periferne krvi (krv koja se ispituje uzimanjem uzorka iz vene).
Tretman
Inicijalno lečenje hemotoreksa obično podrazumijeva stabilizaciju osobe, a zatim ubacivanje cijevi u grudi za odvod krvi i vazduha koji je izgrađen ili se gradi između plućnih membrana u pleuralnoj šupljini .
Često je hemotorax rezultat tupe ili prodorne traume do grudi. Kada se dogodi bez traume, veoma je važno odrediti i tretirati osnovni uzrok.
Tretman obično podrazumeva ubacivanje cijevi u grudima kao dio torakostomije pomoću video-a (minimalno invazivna operacija u kojoj se u grudima izrađuju mali rezovi i operacija se odvija kroz ove male rezove uz upotrebu kamere.
Za neke ljude operacija, potrebna je torakotomija da bi se došlo do izvora i kontrolisalo krvarenje, posebno u postavljanju velike hemotorekse ili kada je izvor krvarenja neizvesan.
Komplikacije
Za one koji primaju lečenje, mali broj je ostavljen sa empiemom (kolekcija gnjava između membrana koja leži na plućima) ili neke ožiljke pleure (pleuralna fibroza). Fibroza može dovesti do dugotrajnih respiratornih simptoma kod nekih ljudi.
Sa empiemom, mogu se uraditi i druge operacije kako bi se uklonio gnoj i sprečio dalje ulazak tekućine i bakterija u grudi. Tretmani fibroze su prvenstveno podrţani jer je fibroza obično nepovratna.
U tom smislu, tretmani koji se kreću od obnove pulmonalne rehabilitacije do dihanja mogu biti od pomoći u restauriranju najboljeg kvaliteta života.
Prognoza
Ishod hemotoreksa određuje se obim krvarenja i osnovni uzrok. Za ljude koji održavaju hemotorax kao rezultat traume u grudima, ukupna prognoza je zapravo dobra i odlična ako se hemotorax može adekvatno tretirati.
> Izvori:
> Aktas, A. i dr. Transtorakalna biopsija plućnih masa: Neftehnički faktori koji utiču na pojave komplikacija. Tarkacki rak . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologija, dijagnoza i upravljanje. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemotoreks. Medscape . Ažurirano 15.10.14.
Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. i A. Saadia. Spontani Hemotorax. Anali Američkog torakalnog društva . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. i dr. Etiologija i upravljanje spontanim hemototoksima. Časopis torakalne bolesti . 2015. 7 (3): 520-6.