Definicija, simptomi, lečenje i prognosticiranje stadijuma IIIA pluća pluća
Rak pluća ne-malih ćelija stadijuma 3A smatra se "lokalno naprednim" karcinomom, što znači da se tumor nije širio u udaljenim predelima tela, već se širio na limfne čvorove na istoj strani tela kao i tumor. Približno 10% ljudi ima stadijum 3A pluća pluća u vreme dijagnoze, sa 60% ljudi koji imaju naprednije stadijume bolesti.
Pregled
Faza raka pluća 3A uključuje tumore koji su veliki i koji se šire na obližnje limfne čvorove, ili tumore bilo koje veličine koji su se širili na limfne čvorove koji su dalje, ali su i dalje na istoj strani tela kao i rak.
Onkologi koriste TNM sistem za dalje definisanje stadijuma raka pluća. Jednostavljen opis TNM sistema uključuje:
T - To se odnosi na veličinu tumora:
- T1 - Tumor je manji od 3 cm (1 ½ inča) po veličini.
- T2 - tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm.
- T3 - Tumor je veći od 7 cm ili direktno upada na bilo koji od sledećih: grudni zglob, dijafragma, nerv inernizira dijafragmu (frenični nerv), membranu koja pokriva prostor između dva pluća (medijastinalna pleura) ili jedan od membrane koje pokrivaju srce parietalni perikardijum); ili tumor glavnog bronha najmanje 2 cm ispod karline; ili je povezan sa kolapsom ( atelektazom ) čitavog pluća ili odvojenim tumorskim čvorovima u istom režnju pluća.
- T4 - Tumor bilo koje veličine koja invazija bilo koje od sledećeg: razmak između pluća ( medijastinum ), srca, velikih sudova, traheje, jednog od nerva koji inernuje vokalnu vrpcu (ponavljajući laringealni nerv), jednjaka , tela vretenca ili mjesta gde se traheja razdvaja u dve glavne bronhije (carina); ili odvojene tumorske čvorove u različitim plućnim režima na istoj strani grudnog koša.
N se odnosi na limfne čvorove:
- N0 - Nema uticaja na limfne čvorove.
- N1 - Tumor se proširio na obližnje čvorove na istoj strani grudnog koša.
- N2 - Tumor se širio na čvorove dalje, ali na istoj strani grudnog koša.
- N3 - Ćelije raka su prisutne u limfnim čvorovima na drugoj strani grudnog koša iz tumora ili u čvorovima blizu mišića kostne kosti ili vrata.
M predstavlja metastatsku bolest :
- M0 - Nema metastaza M0 - Tumor se širi (metastaziran) u druge regione tela ili u druge pluća.
Koristeći TNM sistem, stadijum pluća pluća 3A opisan je kao:
- T1N2M0 - Znači tumor je manji od 3 cm u veličini i širi se do limfnih čvorova daleko, ali na istoj strani tijela kao tumor.
- T2N2M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm, i širi se do limfnih čvorova daleko, ali na istoj strani tela.
- T3N1M0 - Tumor je veći od 7 cm ili se lokalno širio na područje kao što je zglob ili dijafragma u grudima, a na okolne limfne čvorove su pogođene. (pogledajte iznad definicije T3.) Tumor je veći od 7 cm ili se lokalno širio na područje kao što je zglob ili dijafragma grudnog koša, a pogađaju se i limfni čvorovi koji su daleko, ali na istoj strani tela. Tumor je svaka dimenzija, ali je blizu disajnih puteva ili se lokalno širio na područje kao što je zglob ili dijafragma grudnog koša, a utiču na limfne čvorove koji su daleko, ali na istoj strani tela (vidi gore definiciju T3.)
- T3N2M0 - Tumor je svaka dimenzija, ali je u blizini disajnih puteva ili se lokalno širio na područje kao što je zglob ili dijafragma grudnog koša, a na limfnim čvorovima su daleko, ali na istoj strani grudnog koša su pogođene.
Simptomi
Simptomi stadijuma 3A pluća pluća su varijabilni, jer faza 3A uključuje širok spektar karcinoma. Simptomi zbog kancera u plućima, kao što su uporni kašalj , kratkotrajni udisaji i ponovljene infekcije kao što su pneumonija ili bronhitis, su česti. Širenje na područja kao što su zglob i dijafragma može dovesti do bolova u grudima, rebrima, ramena i leđima. Tumori koji se nalaze u blizini disajnih puteva mogu izazvati hemoptitu ( kašalj krv ), piskanje i hripavost.
Tretmani
Lečenje raka pluća stadijuma 3A je najspornije u svim stadijumima karcinoma pluća, delom zato što je ova grupa tako raznolika. Zbog slabe stope preživljavanja, Nacionalni institut za rak izjavljuje da bi se svi koji imaju stadijum raka pluća 3A trebali smatrati kandidatom za klinička ispitivanja - studije koje vrednuju nove tretmane ili kombinacije lijekova za rak pluća.
U nekim slučajevima, operacija se može izvesti radi uklanjanja tumora, a obično se praćava adjuvantnom hemoterapijom (hemoterapija nakon operacije). Preoperativna hemoterapija (hemoterapija pre operacije) je utvrđena da poboljša preživljavanje u nekoliko studija. Kombinovana hemoterapija (koristeći kombinaciju hemoterapijskih lijekova), zajedno sa zračenjem ili drugim tretmanom, često se koristi ako se stadijum 3A pluća pluća smatra neoperativnim zbog svoje lokacije, do kog je daleko rasprostranjeno, ili ako bi vaše opšte zdravlje učinilo rizik od operacije. Za one koji nisu u mogućnosti da tolerišu operaciju ili hemoterapiju, zračna terapija ostaje opcija.
Važno je da svi sa malim ćelijskim rakom pluća, posebno adenokarcinom pluća, imaju genetsko ispitivanje (molekularno profiliranje) . Postoji nekoliko "tretirajućih" mutacija kao što su EGFR mutacije , ALK preuređenja i ROS1 preuređenja koja su pretvorila neke kancerove pluća skoro u hroničnu bolest.
Imunoterapija je takođe uzbudljiva opcija za neke ljude , sa prvim agencijom u ovoj kategoriji odobreno za lečenje karcinoma pluća u 2015. godini, sada postoje četiri lekova. Iako ovi tretmani ne funkcionišu za sve, neki su dugoročno kontrolisali svoju bolest sa ovim lekovima. Lek Infinzi (durvalumab) odobren je 2018. godine specijalno za lečenje raka pluća ne-malih ćelija stadijuma 3 koja je neoperativna. Kada se koristi za hemoterapijom i zračenjem, utvrđeno je da poboljšava preživljavanje bez progresije.
Prognoza
Ukupna 5-godišnja stopa preživljavanja sa stadijumom 3A pluća pluća iznosi 14 procenata, ali se ovo veoma razlikuje među različitim vrstama raka koje su klasifikovane kao stepen 3A. Imajte na umu da statistika nam govori o tome kako su ljudi radili u prošlosti, a mnogi napretci su se desili u lečenju karcinoma pluća u poslednjih nekoliko godina. Postoji mnogo više prostora za nadu u lečenju raka pluća u odnosu na to u prošlosti.
Podrška
Studije sugerišu da saznanje šta možete o vašem raku pomaže u ishodu. Od svih faza raka pluća, stepen 3A je najvažniji i ima najveći broj opcija za lečenje. Postavljati pitanja. Uključite svoje najmilije i ohrabrujete ih da postavljaju pitanja. Razmislite o pridruživanju grupi podrške . Saznajte o kliničkim studijama koje mogu biti odgovarajuće za vašu konkretnu situaciju. Učenje o vašem raku i liječenje kroz liječenje može uzimati ogromno vremena. Pitajte i dopustite svojim voljenima i prijateljima da vam pomognu i ohrabre vas na putu. Uzmite trenutak da biste provjerili ove savete o tome kako ćete biti vaši zastupnici u brigu o raku . A evo nekih savjeta o načinima za poboljšanje preživljavanja karcinoma pluća koje vaš lekar možda ne pominje.
Kada vaš voljeni imaju rak pluća
Ako je vaša voljena osoba sa kojom je dijagnostikovan rak pluća, verovatno ste jednako uznemireni, a biznismeni za nekoga sa ovom bolestom može ostaviti osećaj frustriranog i bespomoćnog. Uzmite trenutak i pogledajte ovaj članak pod naslovom " Kada vaš voljeni ima rak pluća " da čuje šta se ljudi sa kancerom pluća nadaju da će njihovi voljeni znati. Evo nekoliko saveta kako podržati voljenu osobu sa rakom .
Izvori:
American Cancer Society. Činjenice i brojke raka 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Rak pluća (ne-malih ćelija.) Stopa preživljavanja raka pluća nemaloma u ćeliji po stadijumu. 02.08.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Američki Zajednički komitet za rak. Stanciranje raka pluća. 7. izdanje. Pristupio 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. i dr. Durvalumab Nakon hemoradioterapije u III stadijumu nemaloma-ćelijskog pluća pluća. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC uputstvo za sterilizaciju raka. 7. izdanje. Springer. Njujork, NY. 2010.
Nacionalni institut za rak. Tretman raka pluća ne-malih ćelija (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. i dr. Kontroverze u upravljanju rakom pluća pluća IIIA pluća. Ekspertski pregled antikancerogene terapije . 2008. 8 (12): 1913-29.