Ako pokušavate da shvatite fazu vašeg raka pluća, možda ćete se osećati vrlo zbunjeno. Šta to znači kada vaš onkolog govori o "TNM-u" i kako je to u korelaciji sa fazama? Hajde da pogledamo značenje svakog od ovih pisama, kako ih lekari koriste za rak, i šta to u krajnjoj liniji znači u smislu lečenja.
TNM sistem
Postupanje TNM-a za rak pluća može biti zbunjujuće za bilo koga da razume, a kamoli nekoga ko je tek udario vest o dijagnozi pluća pluća. Kako TNM postaje usklađen sa stadijumom raka pluća pluća , kao stepen 2 i stepen 4?
Šta znači slova
Svaka TNM slova označava veličinu ili širenje kancera kako slijedi:
- T - stoji za veličinu tumora. Veličina tumora obično se daje u centimetrima (cm). Da bi to shvatili u inčima, 5 cm je približno isto kao i 2 inča.
- N - N označava limfne čvorove i govori da li se tumor širio do limfnih čvorova, i ako je tako, koliko su daleko od tumora.
- M -M označava metastazu , odnosno širenje tumora na druge delove tela.
Zašto je Staging važan
Postupanje TNM-a pomaže lekarima da shvate koliko je obolel rak i, dakle, koje su najbolje opcije lečenja za taj određeni rak. Takođe može pomoći u predviđanju onoga što je prosečna prognoza za nekoga ko ima rak pluća.
Postavljanje TNM-a zasnovano je na svjetskim podacima o raku pluća u hiljadama ljudi i upoređuje obim karcinoma pluća sa odgovorima na liječenje i prognozu.
Ipak, veoma je važno shvatiti da ima mnogo faktora koji utiču na prognozu pluća pluća koja ide izvan pozornice.
Vaše opšte zdravlje, određeni tip karcinoma pluća , bez obzira da li imate ili ne "ciljane" genske mutacije u vašem tumoru, pa čak i vaš rod može da igra ulogu u tome koji tretmani će vam najbolje funkcionisati i kakva je vaša individualna prognoza .
TNM Staging Breakdown
Primetićete da će vaša TNM slova imati brojeve koji će ih pratiti. Pogledajmo šta znače različiti brojevi:
T - Veličina tumora
- Tx - Veličina tumora nije poznata, ili ćelije raka se mogu naći samo u sputumu .
- T0 - Nema dokaza o primarnom tumoru.
- Tis - Karcinom na licu mesta - Tumor je prisutan samo u ćelijama koji postavljaju disajne puteve i nisu se širili na obližnja tkiva.
- T1 - Tumori manji ili jednaki 3 cm (1 ½ inča).
- T1a - manje ili jednako 2 cm.
- T1b - Više od 2 cm, ali manje ili jednako 3 cm.
- T2 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm. T2 tumori mogu blokirati dio disajnih puteva, ali nisu doveli do upale pluća ili izazvali kolaps pluća ( atelectasis ). Mogu se proširiti na oblogu oko pluća. Oni takođe mogu biti blizu glavnog bronha, ali su udaljeni najmanje 2 cm od područja u kojem se bronhus deli za svako od pluća.
- T2a - Više od 3 cm, ali manje ili jednako 5 cm.
- T2b - Više od 5 cm, ali manje ili jednako 7 cm.
- T3 - Tumori veći od 7 cm, ili manji od 7 cm, ali sa odvojenim čvorom u istom režnju. T3 tumori uključuju i tumore koji su manji od 7 cm ali napadaju oblogu pluća ( pleura ), grudnog zida, dijafragme , glavnog bronhusa ili leže u krugu od 2 cm od područja u kojem se bronhus deli za putovanja u pluća . Tumor je takođe klasifikovan kao T3 ako je manji od 7 cm, ali je povezan sa pneumonijom ili kolapsom čitavog pluća.
- T4 - Tumor bilo koje veličine, ali sa drugim čvorovima u drugom režnju na istoj strani tela, ili tumor koji upada u strukturu u grudima kao što je srce, glavne krvne sudove u blizini srca, traheja , ponavljajuće laringealni nerv (živac blizu traheje), medijumstinum (prostor između pluća), jednjaka ili područje u kojem glavni bronhus deli za putovanja na dva pluća.
N - Uključivanje limfnih čvorova
- N0 - Nisu uključeni čvorovi.
- N1 - Tumor se proširio na obližnje čvorove na istoj strani tela.
- N2 - Tumor se proširio na čvorove dalje, ali na istoj strani grudnog koša.
- N3 - Tumor se širio na limfne čvorove na drugoj strani grudnog koša od prvobitnog tumora, ili se proširio na čvorove blizu mišića kostima ili vratu.
M - metastaze (širenje) u druge regije
- M0 - Tumor se nije proširio u daleke regione.
- M1
- M1a - Tumor se proširio na suprotno pluća, na obloge pluća ( maligni pleuralni izliv ) ili je formirao nodule na pleuri.
- M1b - Tumor se proširio u daleke regione tela, poput mozga ili kostiju.
Upoređivanje faza raka pluća i TNM Staging
Većina ljudi je više upoznata sa stadijumom pluća pluća nego sa TNM stagingom. Ovde je upoređivanje faza raka pluća i TNM staging:
- TisN0M0
- Faza 1A raka pluća
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Faza 1B raka pluća
- T2aN0M0
- Faza raka pluća 2A
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Faza raka pluća 2B
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Faza raka pluća 3A
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Faza raka pluća 3B
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Svaki T, bilo koji N, M1a
- Svaki T, bilo koji N, M1b
Novo dijagnostikovan sa rakom pluća
Ako ste upravo dijagnostikovali rak pluća , verovatno ćete se osećati i preplašeni i preplavljeni. Možda ste čuli da znanje što više o vašem raku može poboljšati ishode, ali kako to možete uraditi kada se čini da je sve napisano na stranom jeziku?
Uzmite vremena da se obrazujete. Razgovarajte sa svojim doktorom i postavite puno pitanja. Saznajte kako pronaći dobre informacije o raku online . Mnogi ljudi sa rakom pluća smatraju da dobiju drugo mišljenje, a ovo je veoma važno. Često se preporučuje da donesete ovo drugo mišljenje u jednom od većih nacionalnih centara za rak institut za rak, gde postoji vjerovatnoća da će biti onkologi koji se specijalizuju za vaš specifičan tip karcinoma pluća. Takođe, ako imate rak pluća bez malih ćelija, uverite se da je vaš doktor naredio gensko profiliranje (molekularno profiliranje) vašeg tumora .
Obavezno budite svoj zastupnik za negu raka. Da biste to uradili, može biti korisno da se povežete sa online zajednicom raka pluća (hašag je #LCSM). Ove zajednice ne samo da pružaju podršku, već mogu pomoći da naučite i krećete se kroz mnoštvo izbora sa kojima ćete se suočiti.
Najviše od svega, nadati se nadi. Tretmani za rak pluća se poboljšavaju, a stope preživljavanja se poboljšavaju. Bilo je više novih tretmana odobrenih za karcinom pluća u poslednjih nekoliko godina nego u decenijama ranije.
> Izvori:
> Edge, S. i ostali (Eds.). AJCC uputstvo za sterilizaciju raka. 7. izdanje. Springer. Njujork, NY. 2010.
> Nacionalni institut za rak. Tretman raka pluća ne-malih ćelija (PDQ) - Health Professional Version. Ažurirano 31.3.17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. i dr. Međunarodna asocijacija za proučavanje pluća raka pluća pluća pluća: Prijedlozi za reviziju kliničkog i patološkog staging pluća malih ćelija pluća u predstojećem osmom izdanju TNM klasifikacije pluća pluća. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. i PP. Goldstraw. Revidirani TNM Staging sistem za rak pluća . Anali torakalne i kardiovaskularne hirurgije . 2009. Vol. 12, br. 1.