Poremećaj disanja ima značajne zdravstvene posledice, efikasne tretmane
Apneja za spavanje je često stanje koje pogađa milione Amerikanaca. Hronični poremećaj disanja u kojem se više puta zaustavlja disanje tokom noći može nastati usled parcijalne ili potpune opstrukcije (ili kolapsa) gornjih disajnih puteva , koji tipično utiču na bazu jezika i mekog nečesa.
Takođe se može desiti zbog depresivnog signala iz moždanog stabla kako bi pokrenuo dah.
Ovi događaji traju 10 sekundi ili duže, a mogu se desiti stotine puta po noći. Neko sa apnejom u aparatu može doživeti glasno hrkanje, kratke pauze u disanju i prekidnu grižu. Tokom događaja apneja, nivo kiseonika krvi se smanjuje, srčana frekvencija se povećava, a spavanje postaje poremećeno, jer se bolesnik zajebe da nastavi da diše. Ovo može imati značajne posledice po kvalitetu spavanja, dnevnoj funkciji i ukupnom zdravlju.
Pod-vrste
Apneja za spavanje je generički izraz koji uključuje bilo koji poremećaj koji uzrokuje pauze u disanju tokom sna. To može uticati na nekog u bilo koje doba, ali prevalencija apneje u snegu se povećava i posle srednjeg doba. Postoji nekoliko glavnih podtipova, uključujući:
Apneja za spavanje nije jedini problem koji može dovesti do poteškoća u disanju tokom sna. Postoji još nekoliko problema koji ne izazivaju potpunu pauzu u disanju, ali i dalje mogu biti problematični, kao što su:
Takođe je važno prepoznati da se nivo kiseonika može spustiti tokom spavanja ako je plužna funkcija ugrožena zbog plućne bolesti, i to bi zahtevalo različito liječenje.
Simptomi
Osim pauza u disanju koji su tipični za poremećaj, postoje i mnogi drugi uobičajeni simptomi u apneji u spavanju.
Ovi simptomi mogu uključivati:
- Glasno, hronično hrkanje
- Danju ili grižu tokom sna
- Svjedočili su pauze u disanju tokom sna
- Često se budi mokrenjem ( nokturija )
- Brušenje zglobova ili stezanje ( bruksizam )
- Suh grlo ili usta nakon buđenja
- Nožne palpitacije ili trkački srčani utjecaj
- Noćno znojenje
- Nožna zgaga
- Česta noćna buđenja i nesanica
- Prekomerna dnevna zaspanost
- Jutarnja glavobolja
- Kratkoročna memorija ili problemi u učenju
- Osećaš se iritabilno
- Slaba koncentracija ili pažnja
- Promene raspoloženja, uključujući i depresiju
Nisu svi ovi simptomi prisutni u uslovima koji se javljaju, a deca sa apnejom u spavanju mogu predstavljati različite pritužbe kao što su problemi sa rastom, poremećaj hiperaktivnosti deficita i nemirni spavanje.
Uzroci
Postoji nekoliko uobičajenih uzroka opstruktivne apneje za spavanje i situacija koje mogu još gore, uključujući:
- Prekomjerna težina ili gojaznost (uključujući veliku veličinu vrata )
- Abnormalna anatomija gornjih disajnih puteva (uključujući i devijatni septum )
- Korišćenje lekova, droga ili alkohola
- Starenje
- Spavanje na leđima
- REM ili sanjaj u snu
- Pušenje
Osim toga, centralna apneja u spavanju može se desiti zbog udara, srčane insuficijencije ili upotrebe narkotičnih ili opioidnih lijekova. Kompleksna apneja za spavanje se javlja sa određenim tretmanima.
Koliko je to zajedničko
Sleep apnea je zapravo relativno česta. Kada se apneja za spavanje definiše kao sa više od 5 apnejskih događaja na sat, što dovodi do simptoma (kao što je prekomerna dnevna zaspanost), onda bi oko 2 do 9 procenata ljudi bilo ugušeno apnejem u snu. Kada se definira da ima više od 5 apnejskih događaja u satu bez simptoma koje sami prijavljuju, prevalencija je 9-24% u opštoj populaciji. Zbog kardiovaskularnih komplikacija apneje u spavanju, bez obzira na prisustvo dnevnih simptoma kao što su zaspanost, kasnije se smatra istinska prevalencija.
Prevalenca se povećava od 18 do 45 godina, a zatim dostiže visoravni od 55 do 65 godina.
Ako neko razvije apneju za spavanje, to će obično to učiniti do tog doba. To je otprilike dvostruko često među muškarcima.
Dijagnoza
Dijagnoza apneje za spavanje često zavisi od pažljive istorije i fizičkog pregleda od strane kvalifikovanog doktora lekara za spavanje. Dalje testiranje se postiže upotrebom seta standardnih dijagnostičkih testova , potencijalno uključujući:
- Polisomnografija
- Ispitivanje apnea za spavanje
- Testiranje višestruke snažljivosti spavanja (MSLT)
- Održavanje testa budnosti (MWT)
- Noćna oksimetrija
- Epworth zaspanost
- Dnevnik spavanja
Uopšteno govoreći, test apnea za kućni spavanje ili prisutan dijagnostički polisomnogram koji se obavlja u centru za testiranje su jedini testovi potrebni za dijagnozu apneje za spavanje.
Tretmani
Apneja za spavanje može se efikasno tretirati na više načina. Generalno, većini ljudi će biti suđeno na kontinuiranom pozitivnom pritisku dihtunga (CPAP) . To zahteva izbor CPAP maske . Ponekad se koristi i sličan tretman koji se naziva dvostranim pozitivnim pritiskom vazdušnog puta (BiPAP) . Može potrajati neko vrijeme da se navikne na ove terapije, a postoje i neke smjernice koje mogu pomoći u rješavanju problema . Postoje neki smeštaji kao što je bradavica koja može sprečiti disanje usta . Pored toga, važno je držati vaš CPAP čist . Takođe je moguće pratiti upotrebu CPAP-a .
Za one koji ne mogu tolerisati CPAP, postoje neki alternativni tretmani za CPAP . Ovo može uključivati oralne aparate , pozicionu terapiju ili operacije . U nekim slučajevima, kada prekomerna dnevna zaspanost i pored terapije nastavi, stimulansi kao što su Ritalin , Provigil i Nuvigil mogu biti neophodni za liječenje zaspanosti. Čak su i izvanredne alternative kao što je igranje didgeridoo- a pokazalo efikasan tretman. Pojedini ljudi mogu da nađu korist od kofeina ili čak čak i zakazane napile . Kao i uvek, osobe sa poremećajima spavanja imaju koristi od posmatranja boljeg smernica za spavanje .
Posledice ako se ne leče
Mogu biti ozbiljne posledice - čak i smrtonosne - na nezdravljenu apneju za spavanje, kao što su:
- Hirurški ili tranzitorni ishemijski napadi
- Koronarne bolesti srca
- Otkazivanje Srca
- Nepravilan otkucaj srca
- Srčani udar
- Visok krvni pritisak
- Izgorevanja i refluks
- Dijabetes
- Erektilna disfunkcija
- Problemi sa koncentracijom i memorijom (demencija)
- Depresija
- Iznenadna smrt
Postoje posebne posledice apneje pri spavanju kod dece , što može uključiti hiperaktivnost , usporen rast i smanjenu inteligenciju.
Zaključak
Apneja u snu je relativno česti poremećaj koji uključuje pauze u disanju koji se javljaju tokom spavanja. Postoje različiti podtipovi apneja za spavanje, i to može biti češće kod određenih populacija. Simptomi koji rezultiraju često uključuju prekomerno dnevno zaspanost, ali takođe mogu biti ozbiljne - pa čak i smrtonosne - posledice. Postoji nekoliko uslova koji mogu izazvati apneju u spavanju ili ga pogoršati. Dijagnoza se obično oslanja na pažljivu istoriju i fizički pregled od strane lekara i studiju spavanja, kao što je apnea test kućnog spavanja ili polysomnogram u centru. Tretman se može postići korišćenjem kontinuiranog pozitivnog pritiska vazdušnog puta (CPAP) ili drugih alternativnih terapija kao što su oralni aparati ili čak operacije. Može se postojati određeni smještaji koji moraju biti uređeni kako bi se maksimizirao usklađenost sa terapijom. Na sreću, apneja za spavanje se često može uspešno tretirati sa povoljnim rezultatima.
Izvori:
Američka akademija medicine za spavanje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja: priručnik za dijagnostiku i kodiranje." 2. izd. 2005.
Collop, N. "Efekat opstruktivne apneje pri spavanju na hronične medicinske poremećaje." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pedijatrijska medicina za spavanje." Američka akademija za kontinuum neurologije. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Kliničko uputstvo za evaluaciju, upravljanje i dugotrajnu njegu opstruktivne apneje za spavanje kod odraslih." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologija sindroma spavanja apnea / hipopnea i poremećaja disanja sa spavanjem." Eur Respir J. 2009; 33: 907.