Za one koji pate od bolesnih efekata poremećaja sna, dostupni su mnogi dijagnostički testovi koji mogu dovesti do boljeg razumijevanja problema. Hajde da razgovaramo o opcijama.
Noćna oksimetrija
Noćna oksimetrija je jedna od najjednostavijih i, najčešće, najranijih studija spavanja koje se mogu sprovoditi. To podrazumijeva upotrebu sonde (slično odeću za odjeću) koja se nosi na prstu ili ušiju koji kontinuirano meri nivoe kiseonika i brzinu srčane frekvencije.
Ovo se postiže crvenim svetlom i senzorom koji otkriva promene u boji krvi koja može da dovede do desaturacija (ili gubitka kiseonika).
Ovaj test se obično vrši kod kuće tokom spavanja. Može identifikovati osobe pod rizikom za noćne poremećaje disanja. kao što je apneja za spavanje , i može se koristiti za identifikaciju onih kojima je potrebna dodatna evaluacija, kao što je sa polisomnogramom.
Polisomnografija (PSG)
Uglavnom se smatra zlatnim standardom za dijagnozu poremećaja spavanja. To podrazumijeva posjetu centru za spavanje, koji se može sastojati od specijalno određenih soba u bolnici, laboratorije za spavanje ili čak i posebno opremljene hotelske sobe. Ove studije spavanja uključuju noćni boravak koji prati obučeni tehničar.
Različiti fiziološki parametri se prate dok osoba spava, uključujući EEG , EKG, disanje, nivoe kiseonika, tonus mišića i kretanja očiju i ekstremiteta.
Tu je i video i audio snimak koji daje rekord noćnog spavanja. Ovi testovi mogu dijagnozirati mnoge poremećaje spavanja - od apnea u snu do besmislenih sindroma nogu do parasomnija - i mogu biti korisni u isključivanju drugih uzroka nesanice .
Titraciona studija
Titracija sa kontinuiranim pozitivnim zračnim pritiskom (CPAP) se obično vrši tokom iste noći kao dijagnostički polisomnogram (PSG) kako bi se uštedelo vrijeme čekanja, smanjilo trošak pacijentu i lečila apneja što pre.
Rani tretman može smanjiti kardiovaskularne komplikacije apneje za spavanje . Ukratko, tehničar će postepeno povećavati CPAP pritisak (vazduh vazduha pod pritiskom i kiseonik) koji se isporučuje kroz meku masku do nivoa koji eliminiše većinu ili sve epizode prestanka disanja. Ovaj nivo CPAP pritiska biće propisan za kućnu terapiju.
Pacijent često počinje noć pod niskim pritiskom svog CPAP-a ili bilveleta. Dok osoba ide na spavanje, nadgledaće se za poremećaje u disanju. Svaka hipopna, apnejska događaje ili hrkanje će uputiti tehničara spavanja da daljinski podesi pritisak mašine CPAP. Ponovo, osoba će biti nadgledana pod njihovim višim pritiskom. Cilj je da se minimiziraju događaji apneje i hipopneze i eliminišu hrkanje.
Takođe je idealno da pacijent bude titriran u efikasan tlak lečenja (na leđima) i tokom perioda brzog spavanja oko očiju (REM). Ova dva stanja često dovode do pogoršanja apneje u snu , tako da bi bio efikasan pritisak u ovim uslovima.
Često na kraju ove studije, pritisci se mogu dodatno povećavati. Ovo će omogućiti lekaru za pregled koji vrši upoređivanje među različitim pritiscima.
Takođe, može otkriti promene koje treba izvršiti u pritiscima za najefektivniji tretman apneje osobe.
Testiranje višestruke snažljivosti spavanja (MSLT)
Višestruko testiranje latencije u mirovanju (MSLT) takođe se često naziva istraživanje napitaka. Slično je kod podešavanja gore opisanih polisomnograma (PSG).
Ove studije obično će se obaviti nakon inicijalne PSG studije. Nakon buđenja, pojedinac će imati zakazane vremenske napade tokom dana. Ovi se obično pojavljuju svaka dva sata.
Generalno, pacijent je u krevetu i smeo je da leži 20 minuta u cilju zaspanja.
Tehničar će nadgledati početak spavanja, a naročito REM spavanje. Posle 20 minuta, osoba će se probuditi ili reći da je vreme za napajanje završeno. Zatim, u dvokasovnim intervalima, ovaj proces se ponavlja. Obično se to dešava tokom perioda od 10 sati.
Ovi testovi su korisni za identifikaciju prekomerne dnevne zaspanosti. Ovo može biti prisutno u brojnim poremećajima, kao što je apnea u spavanju , idiopatska hipersomnija ( prekomerna zaspanost bez uzroka) i narkolepsija. Konkretno, rani početak REM-a u ovim periodima spavanja može ukazati na narcolepsiju.
Actigraphy
Actigrafija je merenje aktivnosti pomoću malog uređaja veličine ručnog zgloba. Ovaj uređaj prati kretanje i može se koristiti za procenu ciklusa spavanja-buke ili cirkadijskih ritmova tokom dužeg vremenskog perioda. Može se nositi nedeljama ili čak mesecima.
Uređaji pomažu da se utvrdi da li postoje poremećaji u ciklusu spavanja, jer se mnogi javljaju u poremećajima cirkadianog ritma kao što su sindrom naprednog faza spavanja, sindrom faze odloženog spavanja ili čak nesanica . Ovi rezultati često su u korelaciji sa dnevnikom za spavanje.
Sleep Dnevnik
Dnevnik spavanja ili dnevnik spavanja ponekad je koristan za procenu poremećaja cirkadijskog ritma ili nesanice , posebno u dodiru sa aktigrafskim podacima. One se takođe mogu koristiti za procenu problema spavanja kod dece.
Uopšteno govoreći, oni su papirni rekord i spavanje i budnost dokumenata tokom perioda od nekoliko nedelja i meseci. Zabeležene su vremenske linije i buđenje. Takođe su dokumentovani svi periodi budnosti tokom noći ili napi tokom dana. Ponekad se može zabeležiti upotreba kofeina , alkohola ili lekova.
Početna studija
Većina osoba prepoznaje da spavaju daleko bolje kod kuće nego što mogu u centru za spavanje. Ovo je svakako tačno, a mnogi potiču da razvijaju tehnologije koje mogu omogućiti kućnu procenu poremećaja spavanja. Ovo mogu uključiti ograničene studije koje prate osnovne parametre spavanja, kao što su nivoi kiseonika, brzine srca i kretanje grudi i abdomena sa posebnim pojasevima. Neke studije titracije mogu se obaviti kod kuće koristeći CPAP mašinu, kao što su studije autotitiranja.
Pored toga, istražuju se nove tehnologije koje mogu dovesti do drugog praćenja. Generalno, ove nove tehnologije su u povoju i podaci možda nisu pouzdani kao sadašnji zlatni standard dijagnoze, što je polysomnogram preko noći u akreditiranom centru za spavanje.
Izvori:
> Littner, M. i sar. Parametri u praksi za kliničku upotrebu višestrukog testa snimanja sna i održavanja testa budnosti. Sleep ; 28: 113.
> Mitler, M. i Miller, J. Metode ispitivanja za zaspanost. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. i dr . Efekti deprivacije sna na dnevno zaspanost u primarnoj nesanici. Sleep ; 23: 215.