Razumevanje interplaya između poremećaja sa sličnim simptomima
Kakav je odnos između poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) i spavanja? Djeca koja imaju poremećaje sna i hiperaktivnostni poremećaj (ADHD) mogu imati slične simptome, kao što su nečujnost, prekomerna aktivnost i nemir. Interakcija između ova dva poremećaja ADHD i poremećaja spavanja je značajna i može se pogrešno dijagnostikovati kao druga zbog preklapanja simptoma.
Definisanje ADHD
ADHD je neurorazvojni poremećaj koji utiče na oko 5% ljudi, i dece i odraslih. Oni koji su pogođeni doživljavaju nepažnju, hiperaktivnost, zaborav, slabu kontrolu impulsa ili impulsivnost i distraktibilnost. Svaki od ovih kriterijuma može se manifestovati na različite načine, uključujući:
- Nepažnja: bezobzirne greške, ne čini se da slušaju, neuspešno drže pažnju na zadatke, ne prateći uputstva, organizovanje problema, izbegavanje mentalnog napora duži vremenski period, gubitak stvari, lako odvraćanje pažnje ili zaborav
- Hiperaktivnost-impulsivnost: fidgeting, squirming, getting up, running around, trouble with enjoying a quiet leisure time because they are often in the go or talking excessively
- Impulsivnost: zamagljivanje odgovora, problemi koji čekaju na red, prekidaju ili upadaju
Odnos ADHD-a do poremećaja spavanja
Postoji mnogo poremećaja spavanja koje mogu uticati na djecu. Većina poremećaja kod odraslih takođe se može javiti kod dece, uključujući nesanicu , bruksizam , sindrom pokreta pokreta udara , somniloquy , opstruktivnu apneju spavanja , somnambulizam i poremećaje u cirkadijskom ritmu .
Međutim, deca najčešće doživljavaju noćne tužbe od odraslih.
Očekuje se da djeca koja imaju ADHD mogu poremetiti spavanje. Postoji komponenta ponašanja za spavanje, a teškoće roditeljstva često će se produžiti do spavanja kod djece sa ADHD. Pored toga, mogu biti psihijatrijski simptomi, kao što su anksioznost ili depresija, koji mogu poremetiti spavanje.
Studije su dosledno pokazale veće stope poremećaja spavanja kod dece sa ADHD.
Problemi sa spavanjem mogu se odnositi na ADHD na jedan od četiri načina:
- Problemi sa spavanjem se posebno odnose na ADHD
- Problemi spavanja su povezani sa drugim poremećajima koji se javljaju sa ADHD, na primer, uznemirenost
- Problemi sa spavanjem su rezultat stimulativnih lekova
- Problemi sa spavanjem nisu povezani, samo uobičajeni
Više od 25% svih djece, a ne samo onih sa ADHD, u određenom trenutku imaju poremećaj spavanja . Oni imaju ogromne i različite uticaje na porodičnu dinamiku, školski uspeh i druga zdravstvena pitanja.
Nemirne male noge
Deca sa ADHD-om češće se žale na simptome koji su u skladu sa periodičnim sindromom pokreta udova (PLMS), ili kako se to ponekad naziva sindrom nemirnih nogu (RLS) . Ovi simptomi uključuju neugodne senzacije , kao što su bubuljice koje puzaju na koži, koje se oslobađaju pokretima. Ovaj fenomen je lošiji uveče ili noću dok se odmara i uključuje neodoljivu potrebu za kretanjem. Studije su pokazale da 24% do 26% osoba sa ADHD imaju RLS, u poređenju sa samo 5% kontrola. Broj nerednih pokreta noću snažno je povezan sa stepenom hiperaktivnosti tokom dana.
Hrkanje, Apneja za spavanje i hiperaktivnost
Deca mogu imati težak disanje noću, u rasponu od blagog hrkanja do punjenja apneje . Uzroci uključuju:
- uvećani tonljili i adenoidi
- craniofacijalne abnormalnosti
- gojaznost
- neuromuskularna bolest
- alergije
Opet, djeca sa teškoćama u snu obično nisu pretjerano zaspana. Umjesto toga, oni će imati bedetovanje , znojenje, kašnjenje u razvoju i teškoće u učenju ili ponašanju. Habitualno hrkanje se javlja u 1/3 djece sa ADHD-om u poređenju sa samo 10% kontrola.
Veza između broja poremećaja disanja i padova nivoa kiseonika u krvi i hiperaktivnosti nije utvrđena; međutim, jedna studija ukazuje na to da 81% hroničnog hrkanja djece koja imaju ADHD mogu imati eliminaciju ADHD-a ako se hrkanje efikasno tretira.
Da li su poremećaji spavanja češći u ADHD?
Jedna četvrtina do polovine roditelja čija djeca imaju ADHD prijavljuju probleme u svojoj djeci. U pregledu dostupne medicinske literature, postoje trendovi u podacima koji ukazuju na to da su poremećaji spavanja možda češći u ADHD. Kada upoređujemo decu sa ADHD-om koja se ne liječe lekovima deci bez ADHD-a, postoje nekoliko trendova koji se mogu pokazati kao tačni:
- Većina studija ne pokazuje razliku u ukupnom vremenu spavanja ili vremenu koje treba da zaspi
- Većina studija pokazuje povećanje nemira i periodične kretanje udova tokom spavanja kod djece sa ADHD
- Procenat vremena provedenog u brzom pokretu očiju (REM) može se smanjiti kod dece sa ADHD
- Pojav parazomija , noćnih more i bedvovanja mogu se povećati kod djece sa ADHD
Uloga stimulansa
Upotreba lekova na recept, kao što je Ritalin (metilfenidat), za lečenje ADHD-a može dodati još jedan sloj složenosti sa ovim problemom. Stimulanti se često koriste za lečenje ADHD-a, kao i narkolepsiju i sindrom hroničnog umora . Roditelji dece tretiranih stimulansima doživljavaju veću prevalenciju problema sa spavanjem (29% u odnosu na 10%), a ovo je najčešće nesanica . Ovi efekti se naročito primećuju kada su doze previše blizu spavanja. Kako ovi lekovi mogu uticati na druge aspekte spavanja nije dobro razumeo.
Važnost lečenja
Nezdravljeni ADHD dovodi do značajnog oštećenja u međuljudskim, stručnim i kognitivnim domenima, uključujući rezultate za obavještajne količine (IQ) i rezultate testova postignuća koji su niži od kontrola. Važno je da se deca koja doživljavaju neprilagođenje, impulsivnost i hiperaktivnost procenjuju za ADHD i, po potrebi, poremećaje spavanja.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (četvrto izdanje, tekstualna revizija) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbalne inteligencije i poremećaji spavanja kod dece sa ADHD." Perceptualne i motoričke vještine . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Poremećaji nedostataka pažnje: da li lamo pogrešno drvo?" Evropski časopis za pedijatrijsku neurologiju . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Basetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Simptomi poremećaja sna, nepažnja i hiperaktivnost kod dece". Spavaj . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktivnost i polisomnografski nalazi kod dece procenjeni za disanje bez disanja". Spavaj . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Spavanje kod djece sa poremećajem hiperaktivnosti deficita (ADHD): pregled naturalističkih i stimulativnih intervencija studija." Sleep Medicine Reviews . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Sindrom nemirne noge i poremećaj pažnje / deficit hiperaktivnosti: pregled literature". Spavaj . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. i L. Wills. "Poremećaji spavanja kod dece i tinejdžera". Postdiplomska medicina. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nestabilnost poremećaja sna u djeci sa poremećajem pažnje / hiperaktivnosti." Časopis Američke akademije dječije i adolescentne psihijatrije . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Engleska SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Poremećaj kretanja perioda i sindrom nemirnih nogu kod dece sa poremećajem hiperaktivnosti sa pažnjom." Časopis za neurologiju dece. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Poremećaji spavanja kod dece sa poremećajem pažnje / hiperaktivnosti: uporedna studija sa zdravim braćom i sestrama". Časopis o invaliditetu u učenju. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Otklanjanje problema sa spavanjem lečene i nezdravljene dece sa ADHD-om." J Dijete adolesc Psihofarmakol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Poremećaji spavanja i problemi sa spavanjem u detinjstvu". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, poremećaji spavanja i spavanja." Deca i odrasli sa poremećajima pažnje i hiperaktivnosti (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Dugoročni rezultati ADHD-a: Akademsko dostignuće i performanse". Časopis poremećaja pažnje, 12. januar 2015. godine.