U nekim situacijama, može biti povoljno koristiti alternativu standardnom kontinuiranom pozitivnom pritisku dihtunga (CPAP), koji se zove pozitivni pritisak vazdušnog puta (BiPAP). Šta je BiPAP terapija i kada se najčešće koristi? Naučite kako se BiPAP koristi za lečenje opstruktivne apneje i centralne apneje spavanja davanjem dva naizmjenična pritiska preko maske za lice.
Šta je BiPAP ili Bilevel terapija?
Mnoge komponente BiPAP mašine su iste kao standardna CPAP mašina . Na primer, i dalje zahteva masku za lice i cevčice povezane sa uređajem. Ključna karakteristika BiPAPa je da se vazduh pod pritiskom isporučuje na dva naizmenična nivoa. Inspirativni pozitivni pritisak vazdušnog puta (IPAP) je veći i podržava dih kada se uzima. I suprotno, pritisak isparivog pozitivnog dulja (EPAP) je manji pritisak koji vam omogućava da udobno dišete. Ovi pritisci su unapred postavljeni na osnovu recepta koji vam je dao vaš ljekar za spavanje i zamjenjuje se kao i vaš dijagram.
Pored ovih standardnih postavki, postoji i nekoliko drugih varijacija koje su dostupne. Bilevel ST uključuje vremensku isporuku daha ako se javljaju pauziranja disanja. Ove pauze su često prisutne na centralnoj apneji u snu. Pored toga, automatska ili adaptivna servo-ventilacija (ASV) uključuje i sofisticirana podešavanja koja variraju vremenski raspon, dužinu i zapreminu udisanja koji se isporučuju.
Kada se BiPAP terapija koristi za lečenje apnea za spavanje
BiPAP je metoda podrške disanju koja se često koristi za liječenje centralne apneje za spavanje , stanje koje se javlja u postavljanju opijatne upotrebe, kongestivnom srčanom insuficijencijom i prethodnom moždanom udaru. Može se koristiti i kod teže opstruktivne apneje za spavanje, posebno ako su prisutni mješoviti apneji, što ukazuje na komponentu centralne apneje za spavanje.
Može se koristiti za lečenje osoba koje ne mogu tolerisati kontinuirani pozitivni pritisak dihala (CPAP), posebno oni koji se žale da je teško disati protiv pritiska. Ovo je veća verovatnoća da će se javiti pri većim pritiscima kada su to potrebne da bi se otvorio disajne puteve. Iako se taj prag razlikuje, često je potreban pritisak veći od 15 centimetara pritiska vode (CWP). To može pomoći u poboljšanju usaglašenosti među onima koji se bore sa CPAP terapijom.
Pored toga, to je neinvazivno sredstvo podrške koje se može koristiti u hospitalizovanim ljudima koji su u respiratornom stresu, ali koji ne žele postaviti ventilator. Može biti korisno kod onih sa neuromuskularnom slabošću, kao što se može desiti sa amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS).
Različiti nazivi: Kako se BiPAP razlikuje od VPAP terapije?
Postoji neka konfuzija oko same reči BiPAP , posebno kako se razlikuje od bilvelova. Ovo su zapravo ista stvar. Imena uređaja bit će različita u zavisnosti od proizvođača.
Jedan od glavnih proizvođača ovih uređaja, Respironics, registrovao je BiPAP kao zaštitni znak za tehnologiju koja se generički naziva bilevel.
Drugi glavni konkurent, ResMed, poziva slične uređaje VPAP.
ResMed sada prodaje uređaj pod nazivom AirCurve koji je uređaj sa dvostrukim rastojanjem.
Iako se imena mogu razlikovati, osnovni principi su isti.
Kako odlučiti: Treba li mi CPAP ili BiPAP?
U većini slučajeva opstruktivne apneje za spavanje, samo CPAP je dovoljan kao terapija. U komplikovanijim scenarijima opisanim gore ili kada je teško tolerisati CPAP, BiPAP se može pokazati korisnom alternativom. Većina ljudi će započeti terapiju s CPAP-om i, ako je potrebno, može se izvršiti studija titracije da bi se utvrdilo postavljanje koje je neophodno za optimalan odgovor na terapiju bilevelom.
Treba napomenuti da je BiPAP skuplji od standardne CPAP mašine.
Može se procijeniti dva ili tri puta više od cene CPAP-a. ASV modeli mogu koštati više od 4.000 dolara.
Reč od
Ako ste znati da li bi BiPAP bila odgovarajuća terapija za vas, počnite razgovarajući sa svojim doktorom za spavanje . Nakon procene vaših faktora rizika i, po potrebi, selektivnog testiranja, može se osigurati odgovarajući tretman kako bi se riješilo vaše stanje. Ovo je najbolja odluka u konsultaciji sa lekarom koji će propisati terapiju.
Izvori:
Kryger, MH et al . "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 6. izdanje, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Kontinuirani nasuprot pozitivnom pritisku vazdušnog puta u odnosu na opstruktivnu apneju za spavanje". Am J Respir Crit Care 1995; 151: 443.