Noćni poremećaj vodi do nedostatka napora za disanje
Postoji mnogo uzroka za poremećaj disanja tokom spavanja, a jedna od njih je centralna apneja za spavanje, ali koja je centralna apneja u spavanju? To može dovesti do pauze u noćnom disanju, ali zato što se osnovni uzrok razlikuje od opstruktivne apneje za spavanje , zahteva specijalizirani tretman. Otkrijte najčešće simptome, uzroke, dijagnoze i željene tretmane (kao što je bilevel terapija) centralne apneje za spavanje.
Koji su simptomi centralne apneje za spavanje?
Centralna apneja za spavanje je poremećaj disanja koji se javlja tokom spavanja i rezultati kada mozak ne aktivira respiratorne mišiće. To dovodi do kratke pauze u disanju koji može trajati 10 sekundi ili duže. Za razliku od standardne opstruktivne apneje za spavanje - koja je uzrokovana kada se gornja disajna putanja privremeno sprečava - u centralnoj apneji za spavanje, napor da se diše zaustavlja i ne postoji jasna opstrukcija disajnih puteva.
Iako je uzrok nešto drugačiji, ishod centralne apneje za spavanje je isti. Apnea dolazi iz grčke i znači "bez daha". Kao takav, ona je povezana sa padovima nivoa kiseonika krvi. Mozak to otkriva i nastoji se probuditi pogođena osoba kako bi se obnovio disanje. Svjedoci mogu gledati bučno ili nepravilno disanje noću i čak mogu videti pauze u disanju. Apnejski događaj vodi do kratkog uzbuđenja od sna.
Kako se to dogodi više puta tokom noći, to dovodi do fragmentiranog sna i manje dubokog sna . Ovo može dovesti do nesanice i prekomerne dnevne zaspanosti .
Šta uzrokuje centralnu apneju za spavanje?
Tačan uzrok centralne apneje za spavanje nije poznat. Centar za respiratornu kontrolu u mozgu normalno reguliše disanje.
Ako su nivoi ugljen-dioksida smanjeni ispod normale ili ako postoji oštećenje neuronskih puteva koji su uključeni u kontrolu respiratornih organa, može doći do poremećaja disanja. Kao što je gore pomenuto, za razliku od opstruktivne apneje za spavanje, disajne puteve nisu blokirane.
Centralna apneja u snu često se javlja u tranziciji između sna i budnosti, ali može i da nastane u svetlosnim fazama spavanja zvanim NREM . Ponekad se može dogoditi nakon buđenja, i naziva se centralno post-uzbuđenje u ovom slučaju.
Nestabilnost respiratorne kontrole se često vidi kod više neuroloških poremećaja, uključujući Parkinsonovo bolest i atrofiju višestrukog sistema . Može se videti nakon moždanog udara, posebno ako je oštećen mozak. Takođe se može desiti u saradnji sa Šejnom-Stokesovim modelom disanja koji se vidi kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom .
Može se javiti češće među onima koji koriste lekove od narkotika ili opioidnih bolova. Srećom, u ovom slučaju će se rešiti uz prekid terapije.
Važno je da se diferencira centralna apneja za spavanje koja se razvija kao odgovor na kontinuirani pozitivni dihalni pritisak (CPAP). Može se pogoršati ako su pritisci previsoki. Ovo se zove kompleksna apneja za spavanje . U 98% slučajeva, ova vrsta centralne apneje za spavanje rešavaće vremenom, često nekoliko meseci, uz nastavak lečenja.
Ne zahtijeva druge promjene u terapiji.
Dijagnoza i lečenje centralne apneje za spavanje
Centralna apneja za spavanje može se dijagnosticirati standardnom studijom spavanja pod nazivom polysomnogram. Ovo će pokazati ponavljajuće pause u disanju tokom spavanja, sa nedostatkom napora da dišu. Krpni pojasovi omotani oko stomaka i grudi se koriste za merenje napora za disanje. Oni sadrže senzor koji može detektovati kretanje, au centralnoj apneji u snu trud će se smanjiti ili potpuno zaustaviti. Takođe će biti moguće dokumentovati padove nivoa kiseonika u krvi i promjene u EEG-u koje ukazuju na fragmentaciju sna.
Tretman se obično vrši pomoću terapija bilveleta (ponekad se zove BiPAP ili VPAP) obezbeđujući protok vazduha koji se isporučuje kroz masku za lice koja se nosi tokom spavanja. Predviđeni pritisak se menja između dva nivoa: jedan za udisanje (IPAP) i jedan za disanje (EPAP). Vazduh pod pritiskom je mala mašina i isporučuje se kroz plastično kućište do maske. Može se koristiti i kiseonik. Neki uređaji su u stanju da pruže dodatni udah, ako se dugo zaustavlja u disanju. U nekim slučajevima može se ukazati i adaptivna ili auto-servoventilacija (ASV).
Ako ste zabrinuti da možda imate centralnu apneju za spavanje, razgovarajte sa svojim ljekarom o vašim opcijama liječenja.
> Izvor:
> Mowzoon, N et al . "Neurologija poremećaja spavanja." Neurology Board Review: Ilustrovani vodič. 2007; 726.