Istorija HIV-a
Pandemija o AIDS -u je bila - a neki bi rekli i dalje ostaje - najveća globalna zdravstvena kriza moderne istorije. Dok su druge epidemije bile tako široko rasprostranjene i smrtonosne (među njima je tuberkuloza i malarija), rastući talasi smrti izazvani AIDS-om bili su jednostavno bez presedana.
Tokom nekoliko kratkih godina, videli smo da je umrlim od AIDS-a porast od nekoliko stotina homoseksualaca u SAD do stotina hiljada u najudaljenijim krajevima planete.
Činjenica da nikada nismo videli ovakve bolesti i nisu mogli da identifikuju način za zaustavljanje, samo je dodao rastućim osećajima panike, kako među javnošću tako i političarima.
Od "smrtne kazne" do normalnog kvaliteta života
Do početka devedesetih godina, HIV / AIDS je postao uzrok smrti broj jedan među Amerikancima starosti od 24 do 45 godina. Do 1999. godine ona je prekrila sve druge bolesti kao vodeći uzrok smrti u Africi, kao i četvrti vodeći uzrok smrti širom svijeta .
-
"Zero pacijenta" je otišao na početak američke epidemije AIDS-a
-
Zašto je svetski dan borbe protiv AIDS-a važan kao i uvek
Pa ipak, zbog straha i ljutnje koju je bolest prouzrokovao, HIV transformisao sam pejzaž nauke i politike kao što to znamo. Pokrenula je medicinsku profesiju od svojih patrijarhalnih korena do one koja se zagovarala za prava i zaštitu pacijenata. On je prisilio da brzo prati proces odobravanja lekova istovremeno podstičući istraživače da razviju mnoge genetske i biomedicinske alatke koje uzimamo zdravo za gotovo danas.
Jednostavna činjenica da je HIV otišao od skoro jednako fatalne bolesti do one za koju ljudi sada mogu živjeti zdrav i normalan život nije ništa zapanjujuće. Ipak, mi imamo dug put i mnogo lekcija za učenje pre nego što možemo razmotriti krizu.
Samo se osvrnemo da možemo bolje razumjeti izazove sa kojima se još uvek suočavamo dok se krećemo u pravcu stvaranja HIV-a u prošlosti.
1981
U maju su američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvestili da je pet gej muškaraca u Los Angelesu, CA razvilo retku infekciju pluća pneumocystis carinii pneumonia (PCP), kao i niz drugih bolesti konzistentnih sa imunskim sistem. Do trenutka kada je izvještaj objavljen, dvojica muškaraca već su umrla.
Do decembra, prijavljeno je 270 sličnih slučajeva u kojima istraživači zovu GRID (ili gej imunski nedostatak). Od identifikovanih, 112 je umrlo od bolesti tokom godine.
1982
Kako se bolest počeo širiti izvan homoseksualaca u druge grupe stanovništva, CDC je uveden izraz SIDA (ili stečeni imunski deficit) u javni zdravstveni leksikon, definišući ga kao bolest "koja se javlja kod osobe bez poznatog slučaja za smanjenu otpornost na tu bolest. "
1983
Istraživači na Institutu Pasteur u Francuskoj, uključujući Françoise Barré Sinoussi i Luc Montagnie , identifikovali su nov retrovirus koji su krstili LAV (virus povezan sa limfadenopatijom) i predložio da to može biti uzrok AIDS-a.
Kako se bolest nastavila širiti izvan gej zajednice, CDC je potvrdio da su izloženost seksu i krvi dva glavna načina prenosa za još neimenovanog virusa.
1984
Američki istraživač Robert Gallo najavio je otkriće retrovirusa zvanom HTLV-III (human T-tropic virus) za koji je verovao da je uzrok AIDS-a. Saopštenje izazvalo je kontroverzu kako su LAV i HiTLV-III bili isti virus i koja zemlja poseduje prava patenata na njega.
Do kraja godine zvaničnici u San Francisku naložili su zatvaranje kuća za gej kupatilo - smatraju se opasnostima javnog zdravstva u svjetlu rastućeg talasa bolesti i smrti među lokalnim gej muškarcima.
1985
CDC je u januaru objavio da je AIDS uzrokovao novo identifikovani virus, a ubrzo su usledili vesti da je američka agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila prvi test za testiranje HIV testova koji je mogao otkriti virus u uzorcima krvi.
U međuvremenu, izvestili su se da je Ryanu Whiteu, tinejdžeru u Indijani, odbijen ulazak u srednju školu nakon što je stekla sidu od transfuzije krvi.
Dva mjeseca kasnije, glumac Rock Hudson umro je od bolesti povezanih s AIDS-om, postajući prva poznata ličnost na svetu koja umire od bolesti.
Aktivistkinja Cleve Jones smislila je spasilačku odeću od AIDS-a kako bi obeležila živote izgubljene HIV-om. Svaki panel od 3 x 5 stopala je odao priznanje jednom ili više ljudi koji su umrli od ove bolesti.
1986
U maju, Međunarodni komitet za taksonomiju virusa izdao je izjavu u kojoj je dogovoreno da virus koji izaziva sidu zvanično će biti nazvan HIV (ili virusom humane imunodeficijencije) .
1987
Američki dramatičar Larry Kramer osnovao je ACT UP (Koalicija za borbu protiv AIDS-a da se oslobodi moći) u Njujorku, Njujorka, u znak protesta zbog neaktivnosti vlade na rastuću krizu SIDA u SAD
U međuvremenu, SAD i Francuska su se složile da su LAV i HTLV-III bili zapravo isti virus i složili se da dele prava patenata, usmeravajući većinu autorskih naknada na globalna istraživanja o AIDS-u.
Do marta, FDA je odobrio AZT (zidovudin) kao prvi antiretrovirusni lek koji je u stanju da leči HIV. Ubrzo nakon toga, oni su se takođe dogovorili da ubrzaju proces odobravanja lekova, smanjivši proceduralno zaostajanje za dve do tri godine.
1988
Elizabeth Glaser, supruga Starsky & Hutch-a star Paul Michael Glaser, osnovala je fondaciju za pedijatriju AIDS-a (kasnije preimenovana u Elizabeth Glaser Pedijatrijsku fondaciju za AIDS) nakon što je otkrila HIV od transfuzije krvi. Humanitarna organizacija je ubrzo postala najveći svjetski proizvođač sredstava za istraživanje i brigu o AIDS-u .
Svetski dan borbe protiv AIDS-a prvi put je primećen 1. decembra.
1989
Do avgusta, CDC je objavio da je broj slučajeva AIDS-a u SAD dostigao 100.000.
1990
Smrt tinejdžera Indiana Ryan Whitea u aprilu izazvala je talas protesta, jer su vladini zvaničnici optuženi za nastavak neaktivnosti. Kongres SAD-a je odgovorio odobrenjem Ryan Whiteovog sveobuhvatnog AIDS-a Emergency Resource Emergency (CARE) iz 1990. godine, koji je osmišljen da obezbedi federalna sredstva za pružanje usluga nege i pružanja usluga na nivou zajednice.
1992
AIDS je postao vodeći uzrok smrti broj jedan za američke muškarce od 24 do 45 godina.
1993
CDC je proširila definiciju AIDS-a kako bi uključila ljude sa CD4 brojkama ispod 200. Do juna, predsednik Bill Clinton potpisao je zakon kojim se dozvoljava zabrana svih imigranata sa HIV-om.
1994
AIDS je postao vodeći uzrok smrti među svim Amerikancima od 24 do 45 godina.
U međuvremenu, objavljeni su rezultati istorijskog istraživanja ACTG 076, što je pokazalo da je AZT koji se isporučuje neposredno pre isporuke dramatično smanjio rizik od HIV-a od majke na dete tokom trudnoće . Rezultati su brzo propraćeni izdavanjem prvih smernica od US Public Health Service (USPHS) koja poziva na upotrebu AZT kod trudnica sa HIV-om.
1995
FDA je odobrila Inivirase (saquinivir), prvu lijek protiv klase inhibitora, uvedenu u antiretrovirusni arsenal. Upotreba inhibitora proteaze uspostavljena je u doba HAART-a (visoko aktivna antiretroviralna terapija) u kojoj se kombinacija tri ili više lekova koristila za lečenje HIV-a.
Do kraja godine prijavljeno je 500.000 Amerikanaca inficiranih HIV-om.
1996
FDA je odobrila prvi test testiranja virusa koji je mogao meriti nivo HIV-a u krvi osobe, kao i prvi komplet za testiranje HIV-a za kuću i prvi lek koji nije nukleusidni, nazvan Viramume (nevirapin).
Iste godine, USPHS je izdao prve preporuke o upotrebi antiretrovirusnih lijekova kako bi se smanjio rizik od infekcije kod osoba koje su slučajno izložene HIV-u u zdravstvenim ustanovama. Preporuka USPHS-a za post- izložnu profilaksu (PEP) je bila osnova za preventivni tretman u slučajevima seksualnog izlaganja, silovanja ili slučajnog izlaganja krvi.
Sidrena mantila od AIDS-a, koja se sastojala od preko 40.000 panela, postavljena je na Nacionalnom mallu u Vašingtonu i pokrivala čitav raspon nacionalnog javnog parka.
1997
CDC je objavio da široko rasprostranjena upotreba HAART-a dramatično smanjuje rizik od bolesti i smrtnih ishoda povezanih sa HIV-om, a stopa mortaliteta opada za 47 procenata u odnosu na prethodnu godinu.
U međuvremenu, Program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS) izvijestio je da je skoro 30 miliona ljudi inficirano HIV-om širom svijeta, dok južna Afrika čini skoro polovinu novih infekcija.
1998
CDC je objavio prve nacionalne smernice za lečenje HIV-a u aprilu, dok je Vrhovni sud Sjedinjenih Američkih Država presudio da je Zakon o Amerikancima sa invaliditetom (ADA) obuhvatio sve ljude koji žive sa HIV-om.
1999
Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je objavila da je HIV glavni uzrok smrti u Africi, kao i četvrti vodeći uzrok smrti širom svijeta. SZO je dalje procijenio da je od početka epidemije inficirano 33 miliona ljudi i da je više od 14 miliona umrlo zbog bolesti povezanih s HIV-om.
2000
XIII međunarodna konferencija o sidama u Durbanu, u Južnoj Africi, bila je omotana u kontroverziji kada je tadašnji predsjednik Thabo Mbeki na otvaranju sesije izrazio sumnju da li HIV izaziva sidu. U vreme konferencije, Južna Afrika je imala (i nastavlja da ima) najveću populaciju ljudi koji žive sa HIV-om u svijetu.
2002
Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije osnovan je u Ženevi, Švajcarska, kako bi finansirao programe HIV-a u zemljama u razvoju. U vreme osnivanja, samo u podsaharskoj Africi prijavljeno je 3,5 miliona novih infekcija.
U međuvremenu, u nastojanju da se u SAD pojača testiranje na HIV, FDA je odobrila prvi hitan test krvnog testa HIV-a koji je mogao da dostavi rezultate za samo 20 minuta sa točnošću od 99,6 procenata.
2003
Predsednik George HW Bush najavio je formiranje Predsedničkog plana za smanjenje AIDS-a (PEPFAR), koji je postao najveći mehanizam finansiranja HIV-a od strane jedne zemlje donatora. Za razliku od Globalnog fonda, koji je zemljama pružio mjeru suvereniteta o tome kako bi se sredstva mogla koristiti, PEPFAR je usvojio praktičniji pristup sa većim stepenom nadgledanja programa i mjera.
Prva probna testiranja protiv HIV-a , koristeći AIDVAX vakcinu, nisu uspjele smanjiti stopu infekcije među učesnicima u studiji. To je bilo prvo od mnogih ispitivanja vakcina koje na kraju nisu uspele da postignu razumne nivoe zaštite za osobe sa HIV-om ili one koji se nadaju da će izbjeći bolest.
U međuvremenu, lek za sledeću generaciju nukleotida, Viread (tenofovir) , odobrila je FDA. Lek, koji se pokazao efikasnim i kod ljudi s dubokom otpornošću na druge lekove za HIV, brzo je premešten na vrh liste lijekova u SAD.
2006
Prema WHO, više od milion ljudi je stavljeno na antiretrovirusnu terapiju, što je povećanje od 10 puta od pokretanja aktivnosti Globalnog fonda i PEPFAR-a.
Iste godine, istraživači sa Nacionalnim institutima za zdravlje (NIH) su izvijestili da su klinička ispitivanja u Keniji i Ugandi zaustavljena nakon što se pokazalo da muško obrezivanje može smanjiti rizik od HIV-a za čak 53 procenta.
Slično tome, CDC je izdao poziv za testiranje HIV-a za sve ljude od 13 do 64 godine , uključujući jednokratne godišnje testove za pojedince koji se smatraju visokim rizikom.
2007
CDC je objavio da je 565.000 Amerikanaca umrlo od HIV-a od početka epidemije. Takođe je prijavljeno da je incidencija novih infekcija među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima u porastu, a stopa skoro udvostručuje među mladim gej muškarcima između 13 i 18 godina.
Nije manje uznemirujuća činjenica da je od 1,2 miliona Amerikanaca procijenjeno da žive sa HIV-om, čak 20 do 25 posto ostalo je potpuno nesvjesno o njihovom statusu.
2008
Timothy Brown, popularno poznat kao " Berlin Patient ", prijavljeno je da je izlečeno od HIV-a nakon dobijanja eksperimentalne transplantacije matičnih ćelija. Iako se postupak smatralo previše opasnim i skupim da bi bio održiv u okruženju javnog zdravstva, to je dovelo do drugih studija koje su se nadale da će ponoviti rezultate.
2010
Obamina administracija zvanično je okončala američku imigraciju i zabranu putovanja .
U novembru, istraživači sa IPrEx studijom su izvijestili da je svakodnevna upotreba kombiniranog lijeka Truvada (tenofovir + emtricitabin) smanjila rizik od infekcije kod HIV-negativnih homoseksualaca za 44 posto. Bila je to prva studija koja je potvrdila korištenje profilaktike pred ekspozicijom (PrEP) kako bi se smanjio rizik od HIV-a kod neinficiranih osoba.
2011
Studija HPTN 052 zvanično je proglašena prebojom godine od časopisa Science, nakon što je pokazala da su ljudi na antiretroviralnoj terapiji 96 posto manje vjerovatni da prenose HIV na neinficiranog partnera ukoliko mogu da održe nevidljivo opterećenje virusa . Studija je potvrdila upotrebu tretmana kao prevencije (TasP) kao sredstvo za sprečavanje širenja virusa u serodiscordantnim (mješovitim statusnim) parovima.
2012
Uprkos preokretu u smrtnim slučajevima vezanim za HIV, zdravstveni zvaničnici u Južnoj Africi izvijestili su da se broj novih infekcija povećao u odnosu na prethodnu godinu za više od 100.000, uglavnom među tinejdžerima i mlađim odraslima.
FDA je zvanično odobrila upotrebu Truvade za PrEP . Došlo je u vremenu kada su SAD prijavile nešto više od 50.000 novih dijagnoza, što je ostalo uglavnom nepromenjeno od 2002. godine.
2013
Predsjednik Barack Obama potpisao je Zakon o pravu vlasništva nad HIV-om (HOPE) u zakon, koji omogućava transplantaciju organa od HIV-pozitivnog donatora HIV-pozitivnom primaocu.
UNAIDS je najavio da je nova stopa infekcije u zemljama sa niskim do srednjim prihodima pala za 50 posto kao rezultat proširenih programa lečenja HIV-a. Takođe su prijavili da je procenjeno 35,3 miliona ljudi inficirano HIV-om.
FDA je odobrila Tivicay (dolutegravir) inhibitor klase integraze koja je pokazala da ima manje neželjenih efekata i veću izdržljivost kod ljudi sa otpornom na lekove. Lijek je brzo premešten na vrh liste lijekova za liječenje SAD-a.
2014
Implementacija Zakona o pristupačnoj zaštiti (ACA) proširila je zdravstveno osiguranje na pojedince koji su prethodno odbili pokriće. Prije nego što je zakon stupio na snagu, manje od jednog od pet Amerikanaca koji imaju HIV imaju privatno zdravstveno osiguranje.
U međuvremenu, naučnici na Oksfordskom univerzitetu koji istražuju istorijske podatke i genetske dokaze, zaključili su da je verovatno da je HIV nastao u ili oko Kinšase u Demokratskoj Republici Kongo. Smatra se da je hibridni oblik simian imunodeficijentnog virusa (SIV) skočio iz troglodit trogloditnih troglidita šimpanze čoveku kao rezultat izlaganja krvi ili unošenja mesa grmlja.
2015
Strateški vremenski period proučavanja antiretroviralnog lečenja (START) objavljen je delegatima na Međunarodnoj konferenciji o društvu za sidu u Vankuveru, Kanada. Studija, koja pokazuje da terapija HIV-om obezbeđena u vreme dijagnoze može smanjiti rizik od ozbiljne bolesti za 53 procenta , izazvala pozive na trenutne promjene u javnoj politici.
Četiri meseca kasnije, SZO je izdala ažurirane smernice koje preporučuju tretman HIV-a u vreme dijagnoze bez obzira na broj CD4, lokaciju, prihoda ili stadijuma bolesti. Dalje su preporučili upotrebu PrEP-a kod onih koji su imali značajan rizik od sticanja HIV-a.
Na Svetskom danu AIDS-a, CDC je objavio da se godišnje dijagnoze HIV-a u Sjedinjenim Američkim Državama pale za devet odsto, uz najstroži pad među heteroseksualcima i afričkim ženama. Nasuprot tome, mlađi gej muškarci ostali su pod velikim rizikom od infekcije, dok su afričko-američki gej muškarci prijavili da imaju 50/50 šanse za sticanje HIV-a u životu.
Dana 21. decembra FDA je "ukinuo" svoju 30-godišnju zabranu donacija krvi od gej i biseksualnih muškaraca. Odluka podstakla je ljutnju aktivista AIDS-a , koji su kritikovali odluku FDA da dozvoli samo onim ljudima koji nisu imali seksa godinu dana za doniranje, insistirajući na tome da je odluka diskriminatorna i ne manje od de facto zabrane.
2016
Prema WHO-u, 38,8 miliona ljudi je inficirano HIV-om, a skoro 22 miliona ljudi je umrlo od HIV-a povezanih uzroka od početka epidemije.
Sa dokazima da univerzalni tretman HIV-a može sprečiti stopu infekcije, Ujedinjene nacije su pokrenule strategiju 90-90-90 u cilju identifikovanja 90 procenata osoba koje žive sa HIV-om, čime je 90 odsto pozitivno identifikovanih pojedinaca stavljeno na lečenje i obezbedilo da 90 odsto oni na terapiji bili su u stanju da postignu neotkrivene virusne opterećenja.
> Izvor:
> Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD-a (DHHS). "Vremenski okvir HIV / AIDS-a". Kancelarija pomoćnika sekretara za zdravstvo i kancelariju pomoćnika sekretara za javne poslove; Vašington, DC; 18. septembar 2016.