Razumevanje profilakse post-izloženosti (PEP)
Ako verujete da ste možda slučajno bili izloženi HIV-u, bilo putem seksa ili drugih visokorizičnih aktivnosti, postoje lekovi koji mogu u velikoj mjeri smanjiti rizik od infekcije calle d post-exposure prophylaxis (ili PEP).
Primeri izloženosti visokom riziku uključuju:
- seks bez seksa sa nekim ko ima HIV ili verujete da može imati HIV
- kondom koji se iskočio ili puknuo
- Dijeljenje igala za injektiranje lekova bilo koje vrste, uključujući i steroide
- Silovanje ili seksualni napad
Post-izložbena profilaksa se sastoji od 28-dnevnog kursa antiretrovirusnih lijekova , koji se mora uzimati u potpunosti i bez prekida. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, PEP mora biti započet što je pre moguće - idealno u roku od jednog do 36 sati izloženosti .
Neke smernice ukazuju na to da se PEP može upravljati do 72 sata izlaganja, ali je važno shvatiti da su šanse za sprečavanje infekcije najbolje što pre počnete sa lečenjem - pre nego što virus ima priliku da migrira sa mesta unosa i u krvotok i limfni čvorovi.
Dakle, najvažnija stvar je hitna pažnja. Nemoj cekati. U trenutku kada dođe do izloženosti, idite u najbližu urgentnu sobu ili u hodničku kliniku. Nemojte čekati do jutra da pozovete svog doktora.
PEP se takođe propisuje zdravstvenim radnicima koji su bili izloženi radnoj sposobnosti na radnom mestu , kao što je putem kontakta sa zaraženom krvlju ili povredom igle na stezu bolnice ili klinike.
Kako se PEP administrira
Jednom kada stignete u bolnicu ili kliniku, dobićete brzo testiranje na HIV da biste utvrdili da li ste HIV pozitivni ili HIV negativni.
- Ako ste HIV pozitivan , to znači da ste ranije bili izloženi HIV-u i zaraženi virusom. Drugi test će biti dat da bi se potvrdili rezultati, nakon čega će vas proslediti zdravstvenom radniku za savjetovanje i raspravljati o vašim rezultatima.
- Ako ste HIV negativni , dobiće vam neposredni lek od 2-3 antiretroviralnog lijeka koji ćete morati odmah da počnete i traju četiri nedelje. Za manje ozbiljnu izloženost, obično se propisuju dva lekova. Za ozbiljnije slučajeve, uključujući silovanje i povredu zanimanja sa osobom od nepoznatog ili poznatog HIV statusa, može se propisati treći lek. (Međutim, neke smernice, rutinski propisuju tri lekove u svim slučajevima zbog veće tolerancije i jednostavnosti korišćenja lekova nove generacije).
Potom bi vam savetovali o pravilnom doziranju, eventualnim neželjenim efektima i pridržavanju terapije . Dodatni testovi za skrining mogu se obaviti, ako su naznačeni (npr. SPI, hepatitis B). Hitna kontracepcija se takođe može propisati u slučajevima silovanja ili seksualnog napada.
Ako brzi HIV test nije dostupan, dobićete standardni HIV ELISA test i obezbedite neophodne lekove za početak lečenja. Zatim će vam biti obavešteni o rezultatima nakon završetka laboratorijskih ispitivanja i reći da li morate nastaviti lečenje.
Nakon toga bi trebao biti zakazan naredni test za HIV, obično u roku od 4-6 nedelja nakon završetka PEP-a.
Koliko je efektivan PEP?
Pokazano je da se PEP u okružnim ustanovama smanjuje rizik od HIV infekcije za 81 odsto, prema studiji objavljenoj u New England Journal of Medicine .
Ne postoje empirijski podaci za kvantifikaciju efikasnosti PEP u slučajevima seksualne ili injektirajuće izloženosti lekovima iz dva jednostavna razloga:
- Teško je izjednačiti izloženost prema vrsti ili ozbiljnosti u hitnim podešavanjima.
- Za kliničko ispitivanje bi se trebala "kontrolna grupa" osoba koje su izložene HIV-u, ali ne dobijaju PEP u cilju uspostavljanja komparativne efikasnosti, etičke nemogućnosti.
I pored toga, dosadašnji kumulativni rezultati ukazuju da PEP može biti efikasan u smanjenju rizika od prenosa HIV-a u slučajevima slučajnog, ne-profesionalnog izlaganja.
Dodatne informacije
- Troškove PEP-a može biti pokriveno od strane osiguranja (ili vašeg poslodavca u slučaju izlaganja na radnom mestu), ali ne čekati na potvrdu pre nego što nastavite, posebno ako je od izlaganja došlo 24 sata ili više.
- PEP nije jutro nakon pilule. Kada započnete, morate završiti čitav kurs lekova. Nedostajuće doze ili zaustavljanje tretmana prerano mogu dovesti do razvoja otpornosti na lekove za HIV . Ako imate netrpeljive neželjene efekte, odmah pozovite svog doktora ili klinike. Ostali lekovi se obično mogu zameniti.
- Ako niste sigurni da li ste bili izloženi HIV-u, idite u najbližu bolnicu ili kliniku ili pozovite HIV telefonsku liniju. Katalog žitelja linije za sidu može se naći na žutim stranicama pod "AIDS-om, uslugama prosljeđivanja i podrške za obrazovanje o HIV-u" ili "društvene organizacije". Biće vam bolje u mogućnosti da vam savetuju rizik od izlaganja.
- Osobe sa visokim rizikom od HIV-a treba razmotriti načine za sprečavanje HIV-a pre nego što počne. Danas postoji strategija koja se zove proeksna prolapsija HIV (PrEP) u kojoj dnevna upotreba droge Truvada može smanjiti rizik od HIV-a za oko 75%.
Izvori:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "Studija slučaja kontrole serokonverzije HIV-a kod zdravstvenih radnika nakon perkutane izloženosti". New England Journal of Medicine . Novembar 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M. i dr. "Serokonverzija posle neokupacione propekseksne propikseze protiv HIV-a". Klinička zarazna bolest. Novembar 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviralna postexposure profilaksa nakon seksualne, injekcije-upotrebe droge ili druge neokupacione izloženosti HIV-u u Sjedinjenim Državama." Morbiditet i mortalitet nedeljni izveštaj. 21. januara 2005. godine; 55 (RR02): 1-20.