Sledeći kombinovani testovi pružaju brže i pouzdane rezultate
Kada se sumnja na HIV infekciju, najčešće se dijagnostikuje testovima koji mogu otkriti ćelije zvane antitela i / ili antigene u krvi ili pljuvački.
Antitelo je vrsta proteina koji se izlučuje belim krvnim ćelijama koje mogu otkriti i uništavati inostrana tela kao što su virusi ili bakterije. Suprotno tome, antigen je svaka supstanca koja može izazvati imunski odgovor u obliku antitela (kao što se dešava s HIV-om).
Testovi koji se koriste za potvrđivanje HIV infekcije su dizajnirani da reaguju sa ovim agensima. "Pozitivan" rezultat znači da su otkrivena HIV antitela / antigena i da je došlo do infekcije. "Negativan" rezultat znači da nisu otkrivena nikakva antitela / antigeni i da se HIV infekcija nije dogodila.
Nasuprot tome, "lažno pozitivno" je kada test nepravilno ukazuje na HIV infekciju, dok je "lažna negativa" kada test nepravilno pokazuje da se nije desila infekcija. Oba su relativno retka koristeći trenutne testove testiranja.
Razumevanje perioda prozora
Ljudi će obično razviti mjerljive nivoe HIV antitela u roku od 30 dana od infekcije, iako u nekim slučajevima neki mogu trajati duže do tri mjeseca. Nasuprot tome, HIV antigeni traju od dve do pet nedelja za razvoj.
Pre toga se postiže period u kojem su nivoi antitela / antigena suviše niski da bi se pouzdano otkrio.
Ovo se naziva period prozora . Tokom ovog vremena inficirana osoba može proći HIV drugima, ali ipak ima negativan rezultat ako dobije test HIV.
Ako smatrate da ste zaraženi i sumnjate da ste možda slučajno bili izloženi HIV-u, važno je da ovo podelite sa svojim doktorom ili centrom za testiranje.
Tada mogu pomoći da se utvrdi da li test HIV spada u prozorski period ili ako se može izvršiti sa razumnim nivoom pouzdanosti.
Ispitivanja HIV antitela
HIV ELISA (enzimski vezani imunosorbentni test) je visoko osetljiv test koji menja boju kada su prisutna HIV antitela. Rezultati su dodeljeni numeričkom vrijednošću, sa vrijednostima ispod 1.0 koji ukazuju na negativni rezultat i vrijednosti iznad 1.0 koji ukazuju na pozitivan (ili reaktivni) rezultat. Iako ELISA nudi veliku vjerovatnoću infekcije HIV-om, ona se ne koristi sama kao u otkrivanju HIV-a.
Kada ELISA test daje pozitivan rezultat, drugi test antitela, koji se zove Western Blot , koristi se za potvrđivanje rezultata. Zajedno, ELISA i Western Blot pokazali su da imaju tačnost 99,9 procenata u opštoj populaciji SAD-a, sa lažno pozitivnom ocenom od oko jednog od svakih 250 000 testova.
Ponekad se testovi mogu vratiti sa neodređenim ili neusklađenim rezultatom. Ovo se može desiti iz više razloga:
- Infekcija je možda bila suviše skorašnja da bi se pouzdano otkrila.
- Možda su postojali problemi sa uzorkom testa ili samim postupkom testiranja.
- Akutne infekcije, poput sifilisa ili Lajmove bolesti, ponekad mogu izazvati lažno pozitivan rezultat, kao što mogu autoimune stanja poput lupusa ili dijabetesa .
Ako osoba ima neusagan rezultat, testovi se trebaju ponoviti.
Testovi kombinovanog antigena / antitela
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti su 27. juna 2014. godine predložili novu strategiju za testiranje HIV-a koristeći kombinaciju testova 4. generacije. Ove sledeće generacije testova mogu da testiraju i HIV antitela (Ab) i antigene (Ag) i mogu potvrditi HIV infekciju do četiri nedelje ranije od ELISA / Western Blot testova.
Postoje dva takva testa koje je odobrila američka administracija za hranu i lekove za korištenje u pregledu HIV-a: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo i Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Na osnovu visokog stepena preciznosti testiranja, CDC preporučuje sledeći pristup u tri koraka:
- Sprovedite inicijalno testiranje pomoću Ag / Ab combo testova. Ako je rezultat negativan, onda dalje ispitivanje nije potrebno.
- Ako je prvi rezultat pozitivan, sprovedite drugi test da biste razlikovali HIV-1 i HIV-2 antitela, korak koji se smatra važnim za određivanje terapije za HIV inficiranog pojedinca.
- Ako je drugi rezultat negativan, treći test (koji se naziva HIV-1 NAT) bi se izvršio da bi se razlikovala akutna HIV-1 infekcija od početnog lažno pozitivnog rezultata. HIV-1 NAT je u mogućnosti da detektuje male količine viralne RNK je samo jedan do dve nedelje.
S obzirom na pouzdanu kombinaciju Ag / Ab testiranja, potvrda putem Western blota se više ne smatra potrebnim.
Rapid In-Home HIV testovi
Rapidni testovi na HIV-u su testovi zasnovani na ELISA-u, koji mogu dati rezultate za svega 20 minuta (za razliku od standardnih ELISA / Western Blot testova koji mogu trajati nekoliko dana). Testovi se izvode pomoću uzoraka pljuvačke, čiji rezultati mogu biti "negativni" ili "preliminarni". Preliminarni pozitivni efekti moraju biti potvrđeni Western blotom u laboratoriji.
U 2012. godini, FDA je odobrila prvi test za brzo testiranje u kući za direktnu prodaju potrošačima. Iako su proizvodi jednostavni za korišćenje i nude vezu za brigu za one koji pozitivno testiraju (preko 24-časovne hotline za korisnike), neki su zabrinuti zbog toga što nedostatak savetovanja licem u lice i potencijalne povrede u informiranoj saglasnosti može ugroziti sprečavanje napori.
Osim toga, dok testovi u kući nude istu osjetljivost i specifičnost kao testiranjem tačaka nege, klinička istraživanja su pokazala lažno negativnu stopu od oko 7 posto (ili približno jedan od 12 ispitivanja).
Druga studija objavljena na Kalifornijskom univerzitetu u San Franciscu je sugerisala da brza ispitivanja četvrte generacije imaju tačnost stvarnog sveta od oko 86 posto u ispravnom prepoznavanju HIV pozitivnih slučajeva, ali samo 54 posto tačnosti u potvrđivanju serostatusa u ranim, akutnim stadijumima HIV infekcija.
Uz dokaze koji ukazuju na to da rana dijagnoza i lečenje mogu sprečiti niz dugoročnih komplikacija - uključujući i moguće smanjenje virusnih rezervoara u kojima HIV može trajati decenijama - potreba za preciznom identifikacijom tokom akutne infekcije smatra se imperativom.
Reč od
Izbor HIV testa je lični. Ne postoji nužno bolji od drugog ako postigne jedan od dva cilja:
- Pomaže vam da identifikujete svoje lične faktore ako imate HIV-negativan, tako da ih možete izbjeći u budućnosti.
- On vas povezuje sa brigom i liječenjem koji vam je potreban ako vam se vrati HIV-pozitivan rezultat.
Da biste našli najbližu lokaciju za testiranje HIV-a, koristite onlajn lokator na HIV.govu.
Izvori:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Brzi pregled brzih testova HIV antitela." Izvještaji o trenutnim infektivnim bolestima. Mart 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Performanse brzih tačaka i laboratorijskih testova za akutne i utvrđene HIV infekcije u San Francisku." PLOS | Jedan. 12. decembar 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorijsko testiranje za dijagnozu HIV infekcije: ažurirane preporuke." Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Atlanta, Georgia; objavljen 27. juna 2014.