Politike u Kremlju gorivo i već očajna epidemija
Ruska Federacija, koja se sastoji od 17 različitih zemalja, zapaljena je u epidemiji HIV-a koja svojom zaraženošću pada na čitav region iz javnog zdravlja i ekonomske perspektive.
Geografski, Rusija je približno dva puta veća od Sjedinjenih Država sa manje od polovine stanovništva (oko 143 miliona). Iz perspektive HIV-a, Rusija dramatično prelazi SAD u stopu novih infekcija, kao i većinu suseda u zapadnoj Evropi.
Dok je zvanični broj slučajeva HIV-a prijavljen na oko 1,1 miliona, neki stručnjaci vjeruju da ta brojka može biti blizu tri miliona. Ako je to slučaj, prevalencija HIV-a u Rusiji bila bi skoro sedam puta veća od SAD (koja trenutno ima prevalenciju oko 0,6 posto).
Ono što zvanično znamo je da je, na osnovu epidemiološke statistike Rusije, epidemija eksplodirala tokom proteklih 20 godina, povećavajući se za oko 250 procenata od 2001.
Ugroženo stanovništvo
Ako se epidemija dovede u kontekst, potrebno je ispitati Rusiju sa stanovišta ugrožene populacije i njenog kapaciteta da se obrati na rastuću HIV krizu.
Sa te perspektive, Rusija se suočava sa ozbiljnom demografskom krizom, jer rođenja lagano zaostaju iza smrti. Starenje stanovništva, u kombinaciji sa povećanjem stope smrtnosti muškaraca radne dobi usled alkoholizma, srčanih oboljenja i HIV-a, doprinelo je negativnom stopu rasta populacije.
Očekuje se da će ovaj negativan rast smanjiti rusko stanovništvo za 20% ili više u narednih 50 godina.
Štaviše, odgovor Rusije na epidemiju zaostajao je, posebno u pogledu ključnih populacija rizika. Tamo gde Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da 90 procenata rizičnih populacija ( ubrizgavanje korisnika droga , muškarci koji imaju seks sa muškarcima , komercijalne seksualne radnike) dobiju testiranje na HIV i savjetovanje, što je većina zvaničnih izvještaja od toga polovina.
Ovo je najtiražnije u zemljama kao što su Tadžikistan (54%), Kirgistan (36%) i Uzbekistan (29%).
Istorija HIV-a u Rusiji
HIV se prvi put pojavio kao pitanje javnog zdravlja krajem 1986. godine. Prvi slučaj je identifikovan u čovjeku koji je ugovorio ovu bolest u Africi. Zatim je navodno prenio infekciju na 15 sovjetskih vojnika s kojima je imao seks.
Pošto zakon o zaštiti privatnosti nije postojao u tadašnjoj Sovjetskoj Republici, ova imena onih zaraženih bili su široko objavljeni preko državnih medija, što je odvratilo muškarce da žive "korumpirani stilovi života" koji su doveli do njihove bolesti. Činjenica da je homoseksualnost ilegalna (i ostaje pod okriljem ruskog LGBT propagandnog zakona) služila je samo za stigmatizaciju muškaraca, kao i same bolesti.
Krajem osamdesetih godina prošlog veka, uvedeno je obavezno testiranje na HIV-u širom Sovjetskog Saveza, često se odvijao bez saglasnosti ili saznanja osobe koja se testira. Do 1991. godine testirano je više od 142 miliona ljudi, praktično nijedno od njih nije bilo anonimno.
Pozitivni testovi su se oštro rešavali sa agresivnim naporima koji su napravljeni da identifikuju (i često objavljuju) trag infekcije od jedne osobe do druge.
Početkom devedesetih godina prošlog veka došlo je do vrha političkih nemira u Sovjetskom Savezu, gurajući krizu HIV-a u senke.
Spoljna literatura za prevenciju HIV-a, koja je prevedena na ruski jezik, više se ne može naći u zemlji. Javne kampanje za prevenciju prestale su postojati u vremenu koje mnogi smatraju dobom ruske "seksualne revolucije". Sa istovremenim porastom upotrebe droge u injektiranju širom regiona, epidemija HIV-a je u suštini ostala nepromenjena, pri čemu se bolest širio kao požar na čak i na najudaljenijim teritorijama.
Sa porastom nove nezavisne Ruske federacije država, agencije za sidu ukazuju na malo značaja među zakonodavnim liderima i još manje u finansiranju. Slabo umrežavanje između nekoliko HIV organizacija koje su postojale rezultirale su neadekvatnim protokom informacija lokalnim agencijama i lekarima na terenu.
Ključne populacije u riziku u Rusiji
Epidemija u Rusiji je različita od onog koja se vidi u SAD-u i Zapadnoj Evropi u meri u kojoj je populacija pogođena. Ona ima tendenciju da odražava krizu u Centralnoj Aziji i Istočnoj Evropi, u kojoj se infekcije raširiju uz puteve trgovine ljudima koji podstiču trgovinu drogom.
Kao rezultat toga, oko 40 procenata svih infekcija je među korisnicima droge za injektiranje (IDU), sa procjenama koje ukupno unose između dva i tri miliona ljudi (ili približno dva do tri posto ruske populacije). Kao rezultat ruskih zakona koji zabranjuju posjedovanje igala i špriceva, dijeljenje ovih predmeta smatra se uobičajenim.
Problem je u tome što činjenica da je upotreba droga u kaznenom postupku kažnjivo zakonom, korisnici često nerado pristupaju zdravstvenom sistemu čak i za primarnu brigu. Svi ovi faktori u kombinaciji rezultirali su stopom infekcije HIV-om među IDU-ima od oko jedan na četiri, 80% onih koji su mlađi od 30 godina.
Veruje se da je problem u zatvorskom sistemu još veći, i rezultat zajedničkih igala i seksualnog seksa među zatvorenicima. Situacija je jednako teška među komercijalnim seksualnim radnicima (CSW) , a penalizacija dovodi do toga da se muškarci i žene u CSR-u ne testiraju ili leče.
U međuvremenu, epidemija među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima (MSM) ogleda se u mnogim zemljama zbog nedostatka preventivnih usluga koje otežavaju infekciju u ovoj populaciji visokog rizika. Kao rezultat toga, često se vidi da se stopa nove infekcije među gej i biseksualnim muškarcima ne kontroliše, uprkos povećanju programa prevencije MSM u mnogim urbanim centrima.
Razočaravajući je činjenica da pristup antiretrovirusnoj terapiji (ART) u ovim ključnim populacijama i dalje ostane veoma nizak, posebno u poređenju sa porastom u drugim grupama i regijama (uključujući Jermeniju, Azerbejdžan, Belorusiju, Gruziju, Kazahstan, Kirgistan, Litvaniju, Moldaviju, Tadžikistan, Ukrajina i Uzbekistan).
Put napred
Za razliku od čak najteže pogođenih dijelova Afrike, broj novih infekcija HIV-a u Rusiji nastavlja da se povećava, uzimajući u obzir međunarodne trendove. Kao rezultat, povećanje broja ART-a i drugih programa prevencije HIV-a, naročito za ključno pogođene populacije, je hitan prioritet.
Ali, dok se rusko rukovodstvo pod Vladimir Putinom ne pozabavi ekonomskom ravnopravnošću, nedostacima infrastrukturne zdravstvene zaštite i zakonima koji kažnjavaju osobe sa HIV-om, put pred nama izgleda izuzetno mračno.
Izvori:
Program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS). " 2012. UNAIDS Svetski dan borbe protiv AIDS-a ". Ženeva, Švajcarska; objavljen 1. decembra 2012.
Svetska zdravstvena organizacija (WHO). "Izveštaj o napretku 2011: globalni odgovor na HIV / AIDS ." Ženeva, Švajcarska; izdata 30. novembra 2011.
UNAIDS. " Izveštaj o progresu Republike Moldavije o HIV / AIDS-u ". Datum izdavanja 1. decembra 2014.