Dok se gutanje smatra neuspešnom, refleksivnom akcijom, to je u stvari prilično složen i koordiniran manevar među mnogim mišićima i živcima.
Zbog toga se neurološki uslovi, koji karakterišu oštećenja mozga, kičmene moždine ili živaca, mogu dovesti do poteškoća gutanja (nazvana disfagija).
Neurološki uzroci
Najčešći neurološki uslovi povezani sa disfagijom uključuju:
- Stroke
- Trauma glave
- Multipla skleroza
- Cerebralna paraliza
- Demencija
- Tumori mozga ili kičmene moždine
- Povreda cervikalne kičme
- Bolest motornih neurona
- Myopatija
U zavisnosti od specifičnog neurološkog stanja, osoba može doživeti disfagiju zbog jedinstvenih razloga. Na primjer, kod moždanog udara, osoba može imati poteškoće gutanja, jer može doći do odsutnog ili odloženog gutanja refleksa, oslabljenih mišića grla i poteškoća kontrole kretanja jezika.
Kod Parkinsonove bolesti , disfagija se može javiti od odloženog reakcija na gutljaj, kao i simptom koji se naziva "pumpanje jezika", u kojem se jezik čovjeka pomera napred i nazad i ponavljajući sprečavanje hrane od napuštanja usta.
Simptomi i komplikacije
Teškoće gutanja mogu dovesti do viška proizvodnje pljuvačke, droolinga, kašlja ili gušenja tokom konzumiranja hrane, te čak i poteškoća u govoru ili hrišćanog glasa. Može se desiti i infekcija pluća zvana aspiraciona pneumonija , kao i neuhranjenost i dehidracija.
Da bi se izbegle ove komplikacije disfagije, procena neuroloških bolesti često uključuje formalno procenjivanje gutanja. Ovo može pomoći u identifikaciji disfagije pre nego što se pojave komplikacije.
Ciljevi vežbi
Terapije dizajnirane za poboljšanje gutanja su fokusirane na jačanje mišića i izgradnju koordinacije nerva i mišića uključenih u gutanje.
Zapravo, korišćenje mišića za gutanje je najbolji način da poboljšate sposobnost gutanja.
Osim vežbi koje možete uraditi sa svojim govorom i gutanjem terapeuta, takođe možete poboljšati funkciju gutanja kod vježbanja gutanja na kući.
Evo nekoliko vježbi gutanja koje su razvili eksperti za rehabilitaciju disfagije.
Shaker vežba
Ova jednostavna vežba može ojačati mišiće kako bi poboljšala sposobnost gutanja.
Da biste izvršili ovu vežbu, ležite na leđima i podignite glavu kao da pokušavate da popravite pogled na prste. Dok to radite, pobrinite se da ne podignete ramena.
Najbolje je da vežbate tri do šest puta dnevno najmanje šest nedelja. Ako ste u stanju da to uspešno izvedete, možete produžiti trajanje svakog dizanja glave i povećati broj ponavljanja.
Maneuver Hyoid Lift
Ova vježba će vam pomoći u izgradnji gutanja mišića i kontrole.
Postavite par sitnih papira (prečnika oko jedan centimetar) preko pokrivača ili ručnika. Zatim stavite slamu u usta i sisnite jedan od komada papira na vrh. Držite sisavu na slamici kako biste držali papir, pričvrstili ga preko čaše ili slične posude i prestali sisati.
Ovo će osloboditi papir u kontejner.
Vaš cilj za svaku sesiju je postaviti oko 5 do 10 komada papira u kontejner.
Mendelsohn Maneuver
Ova jednostavna vježba je vrlo djelotvorna u poboljšanju refleksa gutanja. To podrazumeva gutanje sopstvene pljuvačke. Obično, pošto pljuvačka ćelija ulazi u područje odmah iza vaših usta tokom gutanja, vaša Adamova jabuka (tvrda površina na pola puta niz prednji deo vrata) se kreće i onda se spusti.
Da biste uradili ovu vježbu, držite svoju Adamovu jabuku podignutu oko dvije do pet sekundi svaki put. Da biste bolje razumeli pokret, možete prvo zadržati svoju Adamovu jabuku prstima.
Ponovite ovu vježbu nekoliko puta dnevno dok ne budete u mogućnosti da kontrolišete svoje mišiće za gutanje bez pomoći iz ruku.
Naporno gutanje
Svrha ove vežbe je da poboljša kontakt i koordinaciju između različitih mišića koji se koriste tokom gutanja.
U suštini, vežba se sastoji od gutanja. Ali, kako to činite, morate pokušati da stisnete sve mišiće gutanja što je više moguće. Ne morate gutati hranu tokom vežbanja. Uradiće samo suva gutljaj.
Izvršite ovu vežbu pet do deset puta tri puta dnevno kako biste ojačali mišiće.
Supraglotic Swallow
Trebali biste prvo probati ovu vežbu bez hrane. Dok ste veći u vežbi, možete probati sa stvarnom hranom u ustima.
Ova vježba se sastoji od tri jednostavna koraka:
- Prvo, duboko udahnite
- Držite dah, dok progutate
- Kašalj za čišćenje bilo kakvih ostataka pljuvačke ili hrane koja bi mogla proći pored vaših vokalnih žica
Manevar Super Supraglotic Swallow
Ova vežba je baš kao supraglotski manevar opisan gore, ali sa dodatnim obrtanjem.
Nakon što duboko udahnete, gurnite se dok gutate. Stvoreni pritisak pomaže pri gutanju i povećava snagu vaših gutanja mišića.
Reč od
Ako vi ili voljeni imate disfagiju iz neurološkog uzroka, ove vežbe mogu poboljšati gutanje i pomoći sprečavanju aspiracije i neuhranjenosti.
Tokom rehabilitacije gutanja, vaš terapeut može takođe preporučiti promene u dijetama kako bi poboljšao gutanje kao što je korištenje slame ili kašike, uzimajući manje ugrize hrane, ili pomoću zgušnjivača za povećanje teških tečnosti.
> Izvori:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, troša MS. Rehabilitacija funkcija gutanja i kašlja nakon moždanog udara: Ispitivanje treninga ekspiracije mišića. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringealna disfagija. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Efekti zgušnjavača zasnovanog na gumenu kesanj na gutanju funkcije pacijenata sa disfagijom. Aliment Pharmacol Ther. 2014 maj; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Govor i gutanje kod Parkinsonove bolesti. Vrh Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.