Razumevanje razlike između virusa i faze bolesti
HIV je skraćenica za virus humane imunodeficijencije . To je vrsta virusa koju su naučnici klasifikovali kao retrovirus , koji uzrokuje bolesti inficiranjem i ubijanjem krvnih ćelija (poznatih kao CD4 T-ćelije) koje su centralne za imuni sistem tela. Kako se ove ćelije progresivno zbrinjavaju, telo postaje sve manje u stanju da se brani protiv inače običnih bolesti.
AIDS je akronim za sindrom stečene imunodeficijencije. To je faza infekcije HIV-om u kojoj je imuni sistem čoveka potpuno kompromitovan, ostavljajući tijelo otvorenom za širok spektar potencijalno smrtonosnih bolesti poznatih kao oportunističke infekcije .
Kao takav, HIV se može smatrati uzročnikom i AIDS-om efekat takve infekcije.
Šta je retrovirus?
Retrovirus se smatra "retro" jer transponuje svoj genetski kod u obrnutom smeru. U većini živih organizama, genetički materijal ćelije je kodiran od DNK do RNK. Retrovirus je jedinstven po tome što funkcioniše u suprotnom pravcu, koristeći RNK kodiranje za proizvodnju DNK unutar zaražene ćelije.
Kada se to desi, novo proizvedena DNK ubacuje se u jezgro domaćina, efikasno otimajući svoju genetsku mašineriju kako bi stvorio više kopija samog sebe, od kojih svaka može da inficira i ubije mnoštvo drugih ćelija domaćina.
HIV preferencijalno cilja na bele krvne ćelije zvane T-ćelije pomoćnika. Glavni među njima su CD4 T-ćelije čiji je zadatak pokretanje imunološkog odgovora tela.
Sistematično iscrpljivanjem ovih imunih ćelija, HIV smanjuje sposobnost tijela da identifikuje i neutrališe virus koji napada, kao i mnoštvo drugih sredstava (npr. Virusni, bakterijski, parazitni), koji bi inače mogao da se brani protiv.
Šta se dešava ako ste oštećeni HIV-om?
HIV se prvenstveno širi putem seksualnog kontakta, ubrizgavanja droga, slučajnog izlaganja krvi i prenosa od majke na dete tokom trudnoće.
HIV se ne može preneti putem znoja, suza, pljuvačke, izmet ili urin.
Tokom početne (akutne) infekcije , HIV se snažno replicira, inficira i uništava značajan broj CD4 T-ćelija. Kao odgovor, urođena imunološka odbrana tela je aktivna, a infekcija se postepeno dovodi pod kontrolu.
Tokom ove hronične faze infekcije, virus ne nestaje. Umjesto toga, ide u period latencije, koji može trajati od osam do 12 godina. Tokom ovog vremena, virus će nastaviti da se reproducira tiho, često sa malim ili bez znakova bolesti . U stvari, često je samo kada se pojavi oportunistička infekcija, da osoba čak počinje da se sumnja da on ili ona mogu imati HIV. Do ovog trenutka, imunološki sistem je obično oštećen, ponekad ozbiljno.
Osim slobodnog cirkulisanja HIV-a, podskup virusa nazvanog provirus će se ugrađivati u ćelije i tkiva tela pod nazivom latentni rezervoari . Ovi skriveni rezervoari obezbeđuju HIV utočište tako što ih štite od otkrivanja od imunološke odbrane tela. Čak i ako je HIV pod kontrolom upotrebom antiretroviralnih lijekova , ova provjetna sredstva su u stanju da nastave, spremni da se ponovo pojavljuju kao potpuno formirani HIV u trenutku kada tretman ne uspije ili imunski sistem pali.
Šta se dešava ako se osoba dijagnostikuje sa AIDS-om?
AIDS nije bolest per se, već stepen infekcije HIV-om, gdje imuni sistem tela je ozbiljno ugrožen. Tehnički, AIDS je definisan pomoću CD4 broja ispod 200 ćelija po mikroliteru (μL) ili dijagnozom tzv. Oboljenja koja definira AIDS .
(Normalni brojevi CD4 se kreću u prosjeku od 800 do 1600 ćelija po μL.)
Ukoliko se ne leče, prosječno vrijeme preživljavanja osobe sa AIDS-om je između šest i 19 mjeseci. Nasuprot tome, 35-godišnjaka započeta na antiretroviralnoj terapiji (ART) može postići očekivani životni vijek jednak onom u odnosu na opću populaciju , prema istraživanju iz Velike Britanije
Collaborative HIV Cohort Study.
Na kraju krajeva, lečenje je ključno za izbegavanje bolesti povezanih s HIV-om i za obnavljanje imunološke funkcije. Čak i kod osoba sa naprednom oboljenjem, implementacija ART-a može potisnuti sposobnost HIV-a da se replicira, čime se omogućava CD4 T-ćelijama da se repopulišu u skoro normalne (au nekim slučajevima i normalne) nivoe.
Osim toga, istraživanje iz Strategijskog vremena antiretroviralnog lečenja (START) koje je finansirao SAD zaključilo je da je rano započinjanje ART-a dalo 53% smanjenje rizika od oboljenja povezanih sa HIV-om i ne-HIV-om.
Kao rezultat ovih i drugih studija, i Svetska zdravstvena organizacija (WHO) i Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD danas se zalažu za primenu ART u vreme dijagnoze , bez obzira na broj CD4 osobe, stadijum bolesti, lokaciju ili prihod.
Globalna statistika HIV / AIDS-a
Od kada je identifikovana 1981. godine, HIV se pripisuje smrti preko 30 miliona ljudi širom svijeta. Na svijetu danas ima više od 35 miliona ljudi koji žive sa HIV-om, od kojih je 69% u podsaharskoj Africi.
U SAD-u, približno 1,2 miliona ljudi je inficirano HIV-om, prema nadzoru Centara za kontrolu i prevenciju bolesti u Atlanti. Od ovoga, procenjuje se da se 20-25% ne dijagnostikuje.
Iako je prošireni pristup ART-u duboko smanjio stopu smrtnih slučajeva povezanih sa AIDS-om , kako u SAD tako iu inostranstvu, stope nove infekcije nastavljaju da raste u mnogim zemljama sa visokom rasprostranjenošću, uključujući Južnu Afriku, gde se broj HIV-ova dijagnoza povećao za 100.000 od 2010. godine do 2011. godine.
Svjetska zdravstvena organizacija i Ujedinjene nacije su imale za cilj da revidiraju ovaj trend primjenom inicijative 90-90-90 , koja ima za cilj proširenje nacionalnih programa tretmana putem:
- potvrđujući HIV status od 90% svih osoba inficiranih HIV-om;
- stavljajući 90% na one potvrđene na antiretroviralnoj terapiji, i;
- osigurajte da 90% onih koji su na terapiji mogu postići potpunu supresiju virusa .
Time se veruje da se globalna stopa zaraze može smanjiti na čak 200.000 infekcija do ciljnog datuma 2030. godine.
Izvori:
Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). "Početak antiretroviralnog terapije rano poboljšava rezultate za HIV-inficirane osobe." Bethesda, Merilend; izdata 27. maja 2015.
Maj, M .; Gompels, M .; i Sabin, C. "Očekivani životni vek HIV-1 pozitivnih osoba se približava normalnim uslovima na odgovor na antiretrovirusnu terapiju: UK Collaborative HIV Cohort Study." Časopis Međunarodnog društva za AIDS. 11. novembar 2012; 15 (4): 18078.
Studijska grupa INSIGHT START. "Pokretanje antiretroviralne terapije u ranoj asimptomatskoj infekciji HIV-a". New England Journal of Medicine. 20. jul 2015. godine; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Vijeće za resurse ljudskih nauka (HSRC). "Južnoafrički nacionalni istraživanje o rasprostranjenosti HIV-a, učestalosti i ponašanju, 2012." Pretorija, Južna Afrika; Decembar 2014.
Zajednički program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS). "Fast-Track: okončanje epidemije AIDS-a do 2030." Ženeva, Švajcarska; izdata 1. decembra 2014. godine.