Zakonodavstvo je otvorilo pristup ljudima koji su dugo uskraćeni
Zakon o pristupačnoj zaštiti (ACA), popularno poznat kao Obamacare, potpisan je 23. marta 2010. godine kako bi osigurali sigurno, stabilno i pristupačno zdravstveno osiguranje za sve Amerikance. ACA ne samo obezbeđuje razmene zdravstvenog osiguranja putem kojih pojedinci i mala preduzeća mogu upoređivati i kupovati osiguranje, nudi finansijske subvencije za Amerikance sa umerenim srednjim prihodima za kupovinu kroz individualnu državnu razmjenu.
Pored toga, ACA je proširio pravo na Medicaid za one Amerikance sa niskim prihodima koji čine manje od 133 odsto propisanog nivoa siromaštva u državi, čije su koristi ranije bile dostupne samo osobama sa invaliditetom kao rezultat HIV-a.
Uprkos naporima nekih da se suprotstavljaju ili ukinu zakon, javna podrška ACA-u je na postepenoj podizanju, uz ankete javnog mnjenja koje pokazuju sve veću podršku zakonodavstvu od strane demokratskog i republičkog birača od inauguracije Trump-a.
Prema istraživanju Washingtonske fondacije Kaiser Family, ljudi mlađih godina, sa manjim prihodom (ispod 40.000 dolara godišnje) i koji su se opredelili kao demokrata, obično su vjerovatnije podržavali zakonodavstvo.
Iako je uticaj ACA na sistem zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama nesporan, može se tvrditi da je 1,2 miliona Amerikanaca koji su živjeli sa HIV-om možda najviše osetili. Pre usvajanja zakona, samo 17 procenata osoba sa HIV-om je imalo privatno zdravstveno osiguranje u poređenju sa 54 posto populacije.
Štaviše, dvostruko više nije bilo zdravstvenog osiguranja bilo koje vrste (29 procenata) u poređenju sa Amerikancima bez HIV-a (14 procenata).
Uticaj povećanog pristupa
Od 2010. godine, prošireni pristup zdravstvenoj zaštiti je dobro primljen od ljudi sa HIV-om, a brojne studije sugerišu poboljšane kliničke rezultate kao rezultat ACA implementacije.
Na primer, u Virdžiniji, 47 odsto onih koji su ranije pristupili lečenju putem vladinog programa pomoći za borbu protiv AIDS-a (ADAP), upisali su se u planove osiguranja ACA-e 2014. godine. Naoružani novom odredbom za centralizovanu HIV-specifičnu negu, pacijenti sa osiguranje je bilo u stanju da postignu i održe nedetektabilne virusne opterećenja od pacijenata sa ADAP-om.
Štaviše, svaki dodatni mesec upisa u plan osiguranja povezan je sa šest odsto veća verovatnoća supresije virusa, pri čemu su ljudi upisani čitavu godinu više od 60 procenata verovatnije da će održati potpuno potisnuto virusno opterećenje.
Slični obrasci se vide i na drugim mestima, sa Kalifornijom, državom sa najvećim ADAP programom, koja je prijavila pad od upisivanja od 27 odsto od 2012. godine. Danas, manje od 28.000 Californija ima pristup ADAP-u u poređenju sa više od 38.000 koji su to učinili u 2012. godini - najniži broj viđen od 2006.
To ne znači da nije bilo značajnih izazova za implementaciju programa. Godine l2015, jedan broj osiguravača ACA optužen je da aktivno diskriminiraju ljude s HIV-om time što se angažuju u nepovoljnom nivou , praksu kojom se pacijenti odbijaju da biraju plan osiguranja nametanjem nerazumno visokih troškova ko-plaćanja droge.
U nekim slučajevima troškovi drogiranih droga za osobe sa HIV-om su 3.000 dolara godišnje u poređenju sa osiguravateljima koji nisu učestvovali u nepovoljnom nivou.
Marta 2015, nakon što je poplavljena kritika iz grupa za zagovaranje HIV-a, Aetna osiguranje je revidiralo svoje interne politike, uklanjanje antiretroviralnih lijekova sa najvišeg nivoa na one u kojima su-plaćanje može biti od 5 do 100 dolara nakon ispunjenja odbitnih sredstava .
Štaviše, nastavljeni napori da se blokira širenje Medicaida u zemljama kao što su Virdžinija, Luizijana, Teksas i Florida ostavljaju neke od najsiromašnijih građana u zemlji - često onih koji imaju najveći rizik od HIV infekcije - sa malo, u svakom slučaju, pristup zdravstvenoj zaštiti.
Trenutno, 19 američkih država je odbilo širenje Medicaida .
Kada i kako se upisati
Otvoreni upis je vreme godine kada se možete prijaviti za pomoć u troškovima, prebaciti planove ili upisati u veliki medicinski plan koji se smatra minimalnim osnovnim pokrivanjem propisanim zakonom.
Otvoreni ciklus upisa počinje 1. novembra 2017. godine sa datumom stupanja na snagu od 1. januara 2018. Imajte na umu da je uprava Trump-a odlučila smanjiti prozor za upis s tradicionalnog roka od 31. januara do 15. decembra 2018. godine . To daje ljudima samo šest nedelja da obezbedi upis.
U međuvremenu, osam država koje posluju nezavisnim portalom odlučile su da produže datum upisa, bilo gdje od 22. januara do 31. januara 2018.
Prema ACA-u, upis je centralizovan preko tržišta zdravstvenog osiguranja. Svaka Marketplace upravlja državnom ili federalnom vladom i pruža vam mogućnost pokrivanja opcija pokrivenosti u vašoj državi, bez obzira da li tražite
- Privatno zdravstveno osiguranje
- Poreske subvencije za nadoknađivanje troškova premije
- Upis u Medicaid
- Program za dečije zdravstveno osiguranje (CHIP)
- Program malih biznisa za zdravstvo (SHOP)
- Osiguranje pod pokroviteljstvom poslodavca
Američko Ministarstvo zdravlja i službe za ljudska prava je osnovalo Portal portala zdravstvenog osiguranja na Healthcare.gov kako bi utvrdio vašu ličnu podobnost i vodio vas do određene kancelarije ili odeljenja koje vam je potrebno. (Španski jezik može se naći na Cuidadodesalud.gov).
Kada odlučite o pokrivanju, možete se prijaviti ili putem Interneta, lično ili poštom. Procedure se mogu razlikovati od države do države, ali pojednostavljeni obrazci za prijavu su relativno kratki i lako razumljivi, za koje se zahteva samo broj socijalnog osiguranja (ili broj dokumenta ako ste zakoniti imigrant) i dokumentaciju poslodavca / prihoda (npr. W-2s, poreske izjave).
Nakon što je podneto, vrijeme praćenja je u proseku između jedne do dve nedelje.
Važni telefonski brojevi
Hotline Marketplace Hotline (dostupan 24 sata dnevno):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline Resource Hotline (od ponedeljka do petka, 9:00 do 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Za više informacija o ekspanziji Medicaida u vašoj državi, redovno ažurirani izveštaj o statusu Državne akcije dostupan je iz neprofitne fondacije Kaiser Family Foundation.
>> Izvori:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiserova anketa o praćenju zdravlja: pogled javnosti na ACA." Vašington, DC; pristupljeno 3. novembra 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Uključivanje AIDS-e za 2014. godinu klijentima programa pomoći u borbi protiv AIDS-a i pridruženih HIV ishoda". ID Nedelja 2015. 9. oktobar 2015; San Dijego, Kalifornija; > usmena prezentacija; sažetak 728.
> Jacobs, D. i Sommers, B. "Korišćenje droga za diskriminaciju - nepovoljan izbor na tržištu osiguranja." New England Journal of Medicine. 29. januar 2015; 372: 379-402.
> Kompanija Savjetodavnog odbora. "Gde se države nalaze na proširenju Medicaida." Vašington, DC; pristupljeno 3. novembra 2015.