Šta znati o vašem broju CD4 i virusa

Ako je HIV infekcija potvrdjena, testovi se rutinski vrše da bi se utvrdio status imunološkog sistema osobe i nivo viralne aktivnosti u telu. Ovi se izražavaju u onom što je poznato kao vaš broj CD4 i virusno opterećenje .

Šta je CD4 broj?

CD4 test je jedan od poznatijih testova testiranja poznatih ljudima sa HIV-om. Test meri nivo CD4 pomoćnih T-ćelija u ćelijama krvi koji nisu samo vitalni za imunološku funkciju, već su primarni cilj HIV infekcije.

Kako HIV postepeno osiromašava ove ćelije, telo postaje manje sposobno da se brani protiv sve većeg opservativnog infekcije.

Test se vrši uzimanjem uzorka krvi, čiji rezultati mjere broj CD4 ćelija u mikroliteru (μL) krvi. Brojanje bazne linije uspostavlja status vašeg imunološkog sistema, dok ispitivanje o praćenju u velikoj meri informiše nas

Normalni brojevi CD4 su svuda između 500-1 500 ćelija / μL. Nasuprot tome, broj CD4 od 200 ćelija / μL ili manje tehnički je klasifikovan kao AIDS . Istraživanja su pokazala da pokretanje terapije na ili ispod ovog nivoa korelira sa slabijim kliničkim ishodima i smanjenjem očekivanog trajanja života za čak 15 godina.

Prethodno uputstvo o lečenju preporučilo je pokretanje antiretroviralne terapije (ART) kod pacijenata sa brojem CD4 ispod 500 ćelija / μL ili u prisustvu bolesti koja određuje AIDS . U 2016. godini, ažurirane smernice potvrdile su ART u svim pacijentima sa HIV-om, bez obzira na broj CD4, lokaciju, prihoda ili stadijuma bolesti.

Danas se broj CD4 koristi za predviđanje ishoda bolesti koliko i mjerenje relativne imunološke snage pojedinaca. Kao primer, CD4 nadir (najniža tačka na koju je broj CD4 pao) predviđa dugoročni morbiditet, a niže vrednosti ukazuju na povećani rizik od HIV-a i ne-HIV-vezanih bolesti, kao i sporiji imuni oporavak.

Šta je virusno opterećenje?

Dok je broj CD4 indikator imunskog statusa i efikasnosti lečenja, virusno opterećenje je verovatnije važnija mera kada se započinje antiretroviralna terapija.

Viralno opterećenje mjeri koncentraciju virusa u krvi, poznatu i kao vaš "virusni teret". Laboratorije će koristiti tehnologiju genetskog testiranja - obično, polimerazna lančana reakcija (PCR) ili bDNA (razgranata DNK) - da bi se kvantifikovao broj virusnih čestica u mililitru (mL) krvi. Virusna opterećenja HIV-om mogu se razlikovati od nedetektabilnih (ispod nivoa detekcije trenutnih testova testiranja) do desetina miliona.

Neodlediv rezultat ne znači da u vašem krvi nema virusa ili da ste "očišćeni" infekciju. (U stvari, manje od 5% HIV-a u tijelu se može naći u krvi.) Nepoznat jednostavno znači da je populacija virusa pala ispod nivoa detekcije testova u krvi, ali može biti otkrivena na drugim mestima, kao što je u semenu.

Ciljevi supresije virusa

Cilj antiretroviralne terapije je da u potpunosti potisne virusnu aktivnost na neodređene nivoe, što je, s druge strane, povezano sa

S druge strane, povećanje virusnog opterećenja često može biti indikacija neuspjeha liječenja , loše pridržavanje lijekova ili oboje.

Važno je napomenuti da je adekvatnost lijekova od najmanje 95% neophodna kako bi se osigurala virusna supresija na nedetektabilnim nivoima.

Neujednačena adhernost ne samo da smanjuje sposobnost osobe da to postigne, već povećava verovatnoću neuspjeha liječenja tako što dozvoljava razvoj virusa otpornih na lekove. Ova uzročno-posledična povezanost je razlog zašto se uvek treba proveriti da li se terapija mora promijeniti.

U tom slučaju, slučajne varijacije u virusnom opterećenju (ili "blips") mogu se desiti čak i kod onih sa 100% adherencijom. Ove su obično minimalne i ne bi trebalo uzrokovati alarm.

Preporučuje se redovno praćenje broja CD4 i virusnog opterećenja, obično svaka tri do šest mjeseci nakon čega se CD4 može proveriti svakih 6 ili 12 meseci ako je između 350 i 500 ćelija / μL. Pacijenti koji mogu da izdrže CD4 brojke preko 500 ćelija / μL mogu se povremeno ispitati prema uputstvima lečenja lekara.

Prednosti viralne kontrole

Prema istraživanjima iz UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), ljudi sa nedetektivnim virusnim opterećenjem koji su u roku od godinu dana od početka terapije postigli broj CD4 od 350 ćelija / μL ili više, verovatno bi imali normalan životni vek.

Sa druge strane, neuspeh u postizanju virusne supresije smanjio je životni vijek za čak 11 godina - što je ekvivalent pušenju 40 cigareta dnevno.

Retrospektivna analiza provedena u 2013. godini od strane Univerziteta u Montrealu dalje je zaključila da osobe koje su imale "skoro neotkrivene" virusne opterećenja u periodu od šest meseci (tj. Između 50 i 199 kopija / mL) imale su skoro 400% veći rizik od virološke neuspeha u roku od godinu dana od onih koji mogu da postignu potpunu supresiju virusa.

Studija, koja je pratila 1.357 HIV-pozitivnih muškaraca od 1999. do 2011. godine, dalje je pokazala virološku stopu neuspelosti od skoro 60% kod osoba sa perzistentnim virusnim opterećenjem između 500 i 999 kopija / mL.

Izvori:

Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi (DHHS). "Smernice za upotrebu antiretroviralnih sredstava kod odraslih i adolescenata inficiranih HIV-om". AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12. februar 2013.: C9-C21.

Maj, M .; Gompels, M .; i Sabin. C. "Očekivani životni vijek HIV-1-pozitivnih pojedinaca pristupa normalnom uslovu na odgovor na antiretrovirusnu terapiju: UK Collaborative HIV Cohort Study." Časopis Međunarodnog društva za AIDS. 11. novembar 2012; 15 (4): 18078.

Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Održana supresija virusa kod HIV-oštećenih pacijenata koji primaju antiretroviralnu terapiju." Časopis Američkog medicinskog udruženja. 25. jul 2012; 308 (4): 339-342.

Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virološki neuspjeh nakon persistentne viremije na niskom nivou u grupi HIV pozitivnih pacijenata: rezultat 12 godina posmatranja." Kliničke zarazne bolesti. Novembar 2013; 57 (10): 1489-96.

INSIGHT START Study Group. "Pokretanje antiretroviralne terapije u ranoj asimptomatskoj infekciji HIV-a". New England Journal of Medicine. 20. jul 2015. godine; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.