CDC-ove preporuke za testiranje HIV-a
Da li ste u poslednje vreme primetili nešto drugačije u poseti lekara? Možda ne, ali definitivno bi trebalo da imate. Počevši od septembra 2006. godine, CDC je započeo da preporučuje da lekari rutinski testiraju svakog pacijenta za HIV, bez obzira na rizik, kada dolaze u posetu zdravstvenoj zaštiti.
Ovo je bila promena politike za CDC. Do relativno kratko pre nego što su uvedene nove smjernice, HIV testiranje je preporučeno prije svega za ljude sa visokim rizikom od oboljenja , a potrebno je uključiti i opširno savjetovanje prije testa i post-testa kao dio standardne procedure.
Problem je bio što to nije uspelo. Testiranje samo visoko rizičnih ljudi nedostaje mnogim, ako ne većini, ranim HIV infekcijama. Takođe, neophodno povećava rizik od dojenčadi koji se rađaju sa HIV-om, jer je tretman tokom trudnoće izuzetno efikasan u smanjenju prenosa.
Nova vrsta testiranja poznata je kao "testiranje opt-outa". U ovom obliku testiranja, test se daje, osim ako pacijenti to ne odbijaju. Uopšteno govoreći, otkriveno je da je testiranje opt-out-a efikasan način povećanja broja ispitanika za bolesti u poređenju sa procedurama u kojima se pojedince moraju tražiti testiranje. Ljudi će i dalje biti pitani da li žele da budu testirani na HIV, ali testiranje više neće zahtevati posebnu pismenu saglasnost ili savetovanje i biće predstavljeno kao deo rutinske nege.
Kao rezultat, iako će testiranje na HIV i dalje biti dobrovoljno, daleko više ljudi će završiti testiranje.
Međutim, pošto je ovo preporuka, a ne zakon, sve američke države ne poštuju nove smernice.
Ko treba da ponudi rutinsko testiranje?
- Sve trudne žene. Testiranje treba da se odvija što ranije tokom trudnoće, a zatim i tokom trećeg tromesečja. Brzo testiranje tokom trudnoće preporučuje se trudnicama bez testa HIV-a.
- Svi pacijenti starosti od 13 do 64 godine u redovnoj zdravstvenoj posjeti, osim ako je manje od 1 od 1.000 pacijenata u populaciji koje posluje mesto nege pozitivno testira na HIV.
- Svi pacijenti koji traže seksualno prenosive bolesti (STD) ili liječenje na STD klinici.
- Svi pacijenti sa kojima je dijagnostikovan TB (tuberkuloza).
Ko bi trebao tražiti dodatna ispitivanja?
- Ljudi sa visokim rizikom od HIV-a - uključujući i injekcije droga i njihove seksualne partnere, ljude koji razmjenjuju seks sa novcem i svojim seksualnim partnerima, kao i pojedinci koji su imali više od jednog seksualnog partnera od svog poslednjeg testa HIV-a treba testirati bar jednom godina.
- Svako bi trebalo da dobije test HIV pre nego što započne seksualni odnos sa novim partnerom.
Nažalost, još uvijek ima puno ljudi koji se ne testiraju na HIV, čak i po novim preporukama. To je potencijalno veliki problem kako za pojedinačno, tako i za javno zdravlje, zbog čega je 2015 - 9 godina nakon prvobitne preporuke za univerzalno testiranje - CDC je uspostavio novi program za stvarno potiskivanje doktora primarne zdravstvene zaštite u pravljenju testiranja deo standardne nege . Samo preporuke, na žalost, nisu bile dovoljne.
> Izvori:
Branson i dr. "Revidirane preporuke za testiranje HIV za odrasle, adolescente i trudnice u postavkama zdravstvene zaštite". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17