Hemoterapija za rak

Hemoterapija za rak

Hemoterapija se obično koristi kao lečenje kancera, ali samo reč "chemo" može doneti osećaj straha. Šta tačno ima hemoterapija, kada i kako se koristi, i koji su potencijalni neželjeni efekti? Koja pitanja treba da pitate vašeg doktora? Iako je hemoterapija i dalje izazovna, upravljanje mnogim strahovanim neželjenim efektima dramatično se poboljšalo poslednjih godina.

Rečeno je da je znanje moć.

Nadamo se da će vam ova diskusija ostaviti osećaj osnaženja dok se suočite sa ovim dijelom vašeg putovanja.

Šta je kemoterapija?

Hemoterapija je tip lečenja raka koji koristi lekove za lečenje raka. Može se nazvati i citotoksičnom hemoterapijom, sa izrazom "citotoksično" koji se odnosi na činjenicu da su ti lekovi toksični (uzrokuju smrt) ćelijama karcinoma. Nisu svi lekovi za kancer nazvani kao hemoterapija.

• Načini smanjivanja rizika od zaraze tokom hemoterapije

• Da li postoji nešto što mogu učiniti u vezi sa kiselim refluksom tokom kemoterapije?

Na primer, ciljani lekovi, imunoterapija i hormonska terapija su različiti pristupi lečenju koji se mogu dati kao lek.

Ćelija postaje kancerogena kada akumulacija mutacija (oštećenje DNK) dovodi do toga da se reprodukuje i razdvoji od kontrole. Lekovi hemoterapije rade tako što ometaju normalnu reprodukciju i ćelijsku podjelu brzo rastućih ćelija. Iz tog razloga, kanceri koji raste brzo (agresivno) često dobro reaguju na hemoterapiju. Nasuprot tome, sporo rastući tumori, poput nekih tipova limfoma, ne reaguju ni na ili uopšte na ove tretmane.

Neke normalne ćelije u našim tijelima brzo se razdvajaju, poput onih u folikulima kose, koštane srži i digestivnog trakta.

Na to su poznati hemijski neželjeni efekti gubitka kose, supresija koštane srži i mučnina.

Zašto hemoterapija?

Da bi bolje razumeli svrhu hemoterapije i zašto se koristi za lečenje raka, važno je razmotriti lečenje karcinoma na dva različita načina: lokalni tretmani i sistemski tretmani. Lokalni tretmani, poput operacije i radioterapije, leče rak tamo gde počinje. Hemoterapija, zajedno sa ciljanim terapijama i imunoterapijom, umesto toga se smatra sistemskim tretmanima. Ovi tretmani se odnose na ćelije raka koje su prisutne bilo gdje u telu, a ne samo na početnom mestu raka.

Ako se rak širi izvan svoje početne lokacije ( metastaziran ) ili ako postoji šansa da se ona širi, neophodni su sistemski tretmani kao što je hemoterapija. Ovo se može bolje objasniti uz primjer. Hirurgija raka dojke može ukloniti tumor u grudima. Ali ako se ćelije uopšte šire izvan dojke do limfnih čvorova ili drugih organa - čak i ako se samo nekoliko ćelija proširi, ali se još uvek ne može otkriti skeniranjem - operacija nije u mogućnosti ukloniti te ćelije i često je potrebna hemoterapija.

Kancerovi na bazi krvi, kao što je leukemija, prisutni su u ćelijama koje cirkulišu po celom telu, a samim tim i sistemski tretmani se obično koriste.

Kada je data kemoterapija?

Hemoterapija se može davati iz različitih razloga i sa nekoliko različitih ciljeva. Važno je razgovarati sa svojim lekarom i razumeti tačnu svrhu hemoterapije kao deo režima liječenja. U stvari, nedavna istraživanja su otkrila da se pacijenti i lekari često razlikuju u razumevanju ovih ciljeva. Svrha hemoterapije može biti:

• Kurativna terapija: Kod kancera povezanih karcinoma, kao što je leukemija, hemoterapija se često daje sa namerom lečenja kancera. Sa kurativnom terapijom, vaš tretman se može razvrstati u indukcionu hemoterapiju, što je početni korak u lečenju, nakon čega sledi konsolidacija hemoterapije, koja slijedi.
  
• Adjuvantna hemioterapija: Hemoterapija se može dati kao adjuvantni tretman - to jest, zajedno sa drugim tretmanima za kancer. Uobičajeni primer ovoga je kada se hemoterapija koristi kod ljudi sa ranim stadijumom raka dojke koji se mogu ili ne moraju širiti na limfne čvorove, ali se nije širio na druge organe u organizmu. U ovom primjeru, hemoterapija se koristi kao metoda za iskorjenjivanje bilo kojih tumorskih ćelija koje su putovale izvan dojke, ali se još uvijek ne mogu otkriti u raspoloživim studijama za snimanje. Micrometastases je termin koji možete čuti koji opisuje metastaze koje mogu biti prisutne, ali se još uvek ne mogu otkriti prilikom skeniranja.
  

• Neoadjuvantna hemioterapija: Hemoterapija se može davati prije operacije kako bi smanjila tumor dovoljno da je operacija moguća. Na primjer, neoadjuvantna hemoterapija može se davati nekome ko ima neoperabilni kancer pluća kako bi smanjio veličinu kancera kako bi se operacija mogla.
  
• Da bi se produžio život: Hemoterapija se često koristi sa solidnim tumorima kako bi se povećao očekivani životni vek, ali bez mogućnosti lečenja kancera. Uz ponovljen rak ili rak koji je metastaziran, lek nije obično moguć, ali hemoterapija može povećati opstanak preživljavanja ili vrijeme dok tumor ne napreduje ( preživljavanje bez progresije ).
  
• Održavanje hemioterapije: Nakon prvog lečenja sa hemoterapijom, održavanje hemoterapije se ponekad može dati ili pomoći u održavanju remisije kancera ili sprečavanju raka koji je prisutan od rasta. Kod terapija održavanja, doze lekova često su manje od onih koje su date tokom početne hemioterapije.
  
• Palijativna terapija: Hemoterapija se takođe može dati kao palijativni tretman ( palijativna hemoterapija ). U ovom okruženju, hemoterapija se koristi za smanjivanje simptoma uzrokovanih rakom, ali ne sa namerom da izleči rak. Ovo se ponekad naziva i "hemoterapija salvageom".

• Saveti za postupanje sa metalnim ukusom tokom hemioterapije

• Da li ću izgubiti težinu tokom hemioterapije?

Kako se daje kemoterapija?

Hemoterapija se može davati na nekoliko različitih načina u zavisnosti od određenog leka. Metode uključuju:

• Intravenska injekcija (IV): Mnogi hemoterapijski lekovi se daju intravenozno. Većina ovih lekova se ne može davati oralno jer bi ih razbili digestivni enzimi, ili bi bili previše toksični za obloge digestivnog trakta. IV lekovi se mogu davati putem periferne IV ili centralne linije (pogledajte izbore ispod).
  
• Intramuskularno ubrizgavanje (IM): IM injekcije isporučuju lek u mišić, poput tetanusa.
  
• Subkutano ubrizgavanje (SubQ): SubQ injekcije se daju sa malom iglo ispod kože, kao što je test TB.
  
• Intratekalna injekcija: intratekalna hemoterapija je pristup u kojem se hemoterapijski lekovi isporučuju direktno u cerebrospinalnu tečnost (CSF) koji isparava mozak i kičmenu moždinu. Mnogi lekovi za rak ne prelaze krvno-mozak barijeru - membranu oko mozga koja ograničava pristup toksima. Da bi se lečili ćelije karcinoma prisutne u mozgu, igla se ubacuje direktno u ovaj prostor u postupku sličnom kičmenom stomaku. Ponekad - slično centralnoj liniji IV terapije - rezervoar se nalazi pod skalpom ( rezervoar Ommaya ) kako bi se omogućilo ponovljeno intrathekalno injekcije. Intratekalna hemoterapija može se koristiti ili za lečenje raka koji se širi na CSF ili za sprečavanje širenja raka na CSF.
  
• Intraperitonealna injekcija: Sa intraperitonealnom hemoterapijom , sredstva za hemoterapiju se injektiraju direktno u peritonealnu šupljinu, šupljinu u kojoj se nalaze mnogi abdominalni organi.
  
• Oralna terapija: Neki lekovi se mogu davati kao pilula, kapsula ili tečnost.

Nova i nova metoda isporučivanja lekova hemoterapije je preko njihove povezanosti sa lekovima koji ih mogu prenijeti direktno u ćelije karcinoma. Ovaj tip imunoterapije , koji se naziva terapija konjugovanim monoklonalnim antitelom , sastoji se od lekova koji uključuju kombinaciju monoklonskih antitela i lek za hemoterapiju. Monoklonalna antitela služi za pronalaženje i vezivanje za specifične ćelije raka. Jedna pronađena, njegova "korisna nosivost" - lek za hemoterapiju - se isporučuje direktno u ćeliju raka.

Intravenozna hemioterapija: Peripheral IV vs. Port vs. PICC naspram tunela CVC

Jedno pitanje sa kojim se možete suočiti ako imate IV hemoterapiju jeste da li ćete imati ove tretmane preko perifernog IV-a IV položenog u vašu ruku ili ruku ili kroz centralni venski kateter (CVC).

Sa perifernim IV, vaša medicinska sestra za hemoterapiju će staviti IV u vašu ruku na početak svake infuzije i ukloniti je na kraju. Centralni venski kateter se stavlja pre početka hemioterapije i često je ostavljen na mjestu tokom trajanja tretmana. Postoje rizici i koristi od svake od ovih metoda , iako je ponekad centralna linija obavezna (na primjer, sa hemoterapijskim lijekovima koji su veoma iritantno za vene).

Postoje tri glavne vrste centralnih linija. Port za hemoterapiju , ili port-o-kat, je mala plastična ili metalna posuda koja se nalazi ispod vaše kože, obično na grudima. Priloženo za to je kateter koji je navođen u veliku venu u blizini vrha vašeg srca. Oni se ubacuju u radioničku sobu pod sterilnim uslovima, poželjno nedelju dana ili pre vaše prve infuzije. Luka vam može poštediti ponovljene iglične štapove periferne IV i može se koristiti i za prikupljanje krvi i za transfuziju.

PICC linija se ubacuje u venac duboko u vašu ruku i može se koristiti u trajanju od jedne do šest sedmica uopšte. Ako su vaše vene oštećene od hemoterapije ili su premale za postavljanje PICC linije, tunelirani CVC je treća opcija za neke ljude. U ovom postupku, kateter se tunelira ispod kože, obično na grudima, a kateter se navlači u veliku venu kao kod porta ili PICC linije.

Kako se često daje kemoterapija?

Hemoterapija se obično daje tokom nekoliko sesija, razdvojenih vremenom (često dve do tri nedelje). S obzirom da hemoterapija tretira ćelije koje su u procesu ćelijske podjele, a ćelije raka su u različitim stanjima za odmaranje i razdvajanje, ponovljeni ciklusi omogućavaju veću šansu da tretiraju što više ćelija karcinoma što je moguće. Količina vremena između sesija će se razlikovati u zavisnosti od lekova, ali se često zakazuje u trenutku kada se očekuje da se vaša krvna slika vrati u normalu.

Kombinovana hemoterapija

Kombinacija različitih lekova hemoterapije - koja se naziva kombinovana hemoterapija - obično se koristi za lečenje raka, umesto samo jednog leka. Za to postoji više razloga. Ćelije raka u tumoru nisu sve na istom mjestu u procesu rasta. Korišćenje lijekova koji utiču na ćelijski ciklus na različitim tačkama u razmnožavanju i dijeljenju ćelija povećavaju šansu da se tretira što više ćelija karcinoma. Upotreba kombinacije lijekova može takođe dozvoliti ljekarima da koriste niže doze nekoliko sredstava, a ne veću dozu jedinstvenog sredstva, čime se smanjuje toksičnost terapije.

Akronimi se često koriste za opisivanje protokola za hemoterapiju. Na primjer, BEACOPP je režim sedmih lijekova koji se koristi u liječenju Hodgkinovog limfoma.

Kategorije lekova za kemoterapiju

Postoji nekoliko kategorija ili tipova lekova za hemoterapiju, koji se razlikuju kako u funkciji (mehanizmi) tako iu kome rade (koji deo ćelijskog ciklusa). Neki lekovi rade na jednoj od četiri primarne faze razdvajanja ćelija, dok drugi - naznačene faze nespecifične droge - mogu raditi na više tačaka. Neke od ovih klasa lekova uključuju:

Sredstva za alkiliranje: Ovo je najčešće korišćena klasa lekova za hemoterapiju. To su nespecifični lekovi koji direktno oštete DNK i koriste se za lečenje širokog spektra karcinoma. Primeri uključuju Cytoxan (cyclophosphamide) i Myleran (busulfan).

Antimetaboliti: Jednostavno, ovi lekovi rade pretvarajući se da su izvor ishrane za ćeliju. Ćelije raka uzimaju ove lekove umesto hranljivih materija i u suštini umiru od gladi. Primeri uključuju Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etopozid) i Gemzar (gemcitabin).

Plant Alkaloids: Ova klasa uključuje lekove dobijene iz biljnih izvora. Primeri su Cosmegen (daktinomicin) i mutamicin (mitomicin).

Antitumorski antibiotici: Antitumorni antibiotici se razlikuju od vrsta antibiotika koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija. Ovi lekovi rade tako što sprečavaju reprodukciju ćelija karcinoma (i samim tim, drže tumore od rasta). Primjeri su Adriamycin (doxorubicin) i Cerubidine (daunorubicin).

Zašto hemijska terapija ne izleči rak?

Pošto hemoterapija može često efikasno smanjiti veličinu tumora, može biti zbunjujuće pokušati da shvati zašto obično ne izleči tumore (čvrsti tumori) koji su se širili. Problem je što ćelije raka pronađu načine za nadmudrivanje lijekova nakon određenog vremenskog perioda. Onkologi to govore kao otpornost na razvoj tumora. Zbog toga se često koristi drugačija kombinacija lijekova za hemoterapiju ( liječenje drugog reda ) ako se kancer povrati ili raste dok je na hemoterapiji.

Neželjeni efekti hemoterapije

Mnogo ljudi je uplašeno zbog hemioterapije, pošto je čuo užasne priče iz prošlosti. Ali, kao što su napredovi napravljeni u drugim oblastima, poboljšana su i kemoterapija. Neželjeni efekti i dalje se javljaju, ali mnogi od njih mogu se vrlo efikasno upravljati. Postoje i nekoliko stvari koje možete učiniti da dodate u vašu udobnost u ovom trenutku.

Imajte na umu da su svi različiti i reaguju na hemoterapiju na različit način. Neki ljudi mogu imati nekoliko ovih neželjenih efekata, dok drugi ne mogu imati nikakve neželjene efekte. Pojedini neželjeni efekti koje možete očekivati ​​zavisiće od specifičnih lekova koje primate, ali neke od najčešćih uključuju:

• Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje su možda najvažniji neželjeni efekti hemoterapije, ali se i prevencija i liječenje ovih simptoma dramatično poboljšala poslednjih godina. Lekovi protiv mučnine (antiemetike) često se daju zajedno sa mnogim lekovima za hemoterapiju kako bi se sprečilo mučnjenje.
  
  I lekovi i faktori u životnom stilu mogu da pomognu mučnina i povraćanje izazvane hemoterapijom . Uzimajući nekoliko trenutaka da uzmete u obzir hranu koju jedete, važno je i učimo sve više o značaju dobre ishrane tokom lečenja raka. Iako su mnogi ljudi pronašli pomoću đumbira i akupresure za mučninu vezanu za hemoterapiju , ovi alternativni pristupi treba koristiti zajedno sa umjesto konvencionalnim tretmanima protiv mučnine za najbolje rezultate. Jednom kada se mučnina razvije, može biti mnogo teže igrati "uhvatiti" nego ako se odmah pojavi simptom.
  
• Gubitak kose: gubitak kose je čest slučaj sa hemoterapijom, iako to nije opasno za vaše fizičko zdravlje, može biti vrlo emotivno potresno. Nisu svi lekovi za hemoterapiju uzrokovali gubitak kose, ali ono što iznenađuje mnoge ljude jeste to što lekovi hemoterapije koji uzrokuju gubitak kose obično uzrokuju više od gubitka kose na glavi. Sa vrha glave, vaših obrva i trepavica, do složene kose, priprema za gubitak kose na hemoterapiji može vam pomoći da se malo lakše bavite onim što će doći.
  
  Nekim ljudima smatraju da je korisno ići periku i šal kupovati prije početka lečenja. Drugi smatraju da "reframing" može dodati malo humora ovom stresnom vremenu. Iako imate "korist" da ne morate obrijati svoje lice - ili noge za ženu - malo se proteže, humor je pomogao mnogim ljudima koji su suočeni sa ovim zajedničkim neželjenim efektom.
  
  Gubitak kose najčešće počinje dve do tri nedelje nakon prvog lečenja, a regeneracija se brzo javlja nakon završnog tretmana. Gubitak kose može se nastaviti ako primate zračenje u vašu glavu, ali trajni gubitak kose je retkost samo sa hemoterapijom. Istraživači su istražili metode za sprečavanje gubitka kose od hemoterapije sa blagim uspehom. Korišćenje hlađenja kože je delimično djelotvorno u nekim studijama, iako to može biti vrlo neugodno i nosi teoretski rizik smanjenja efikasnosti lečenja.
  
• Supresija koštane srži: potiskivanje koštane srži je jedan od opasnijih neželjenih efekata hemoterapije, ali se upravljanje ovim neželjenim efektom, a naročito rizikom od infekcija zbog nizakog broja belih krvnih zrnaca, značajno poboljšao u posljednjih nekoliko godina. Sve krvne ćelije (bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije i trombociti) se formiraju od matičnih ćelija u koštanoj srži. S obzirom na to da su ove ćelije vrlo brzo podeljene, sve se mogu smanjiti pomoću hemoterapije. Vaš onkolog će proveriti kompletnu krvnu sliku (CBC) pre svake infuzije hemioterapije i pažljivo pratiti svoje nivoe. Uzmite trenutak da pregledate ove savete za smanjenje rizika od infekcije tokom hemioterapije .
  
• Oštećenja u ustima: Oko 30% do 40% ljudi će doživeti hemoterapije izazvane rane u ustima tokom lečenja, iako su neki lekovi verovatniji od drugih koji izazivaju ovaj simptom. Ako primate lekove koji mogu da izazovu ranu u ustima, vaša medicinska sestra za hemoterapiju može vas podstaknuti da sisate na ledu ili ledene čipove dok je infuzija drogirana. Ove rane mogu biti neprijatne same od sebe, ali mogu takođe predispitati sekundarne infekcije kao što su oralna drška .
  
  Nekoliko mera predostrožnosti u prehrambenoj mjeri može napraviti veliku razliku u vašem udobnosti. Saveti uključuju izbjegavanje citrusnog voća, začinjene i slane namirnice i hranu na ekstremnim temperaturama, i minimiziranje hrane oštrim ivicama kao što su krekeri. Možda ćete čuti kako preživjeli rakovi o " čarobnoj usta " za usta, ali razgovarajte sa onkologom pre upotrebe bilo kakve pripreme, recepta ili na drugi način.
  
• Promene ukusa: promene ukusa, često nazivane "metalna usta", pojavljuju se za pola osoba koje prolaze kroz hemoterapiju. Iako je ovaj simptom najčešće samo neugodnost, pogledajte ove savete kako biste se suočili sa promenama ukusa izazvanim hemoterapijom . Mnogi ljudi smatraju da su promene ukusa manje uznemiravajuće ako dodaju dodir ukusa hrani mariniranjem mesa i upotrebom raznih sosova (dodavanje tečnosti u hranu može takođe pomoći u ranama u ustima). Može biti od koristi i sisanje na mintu ili gumu za žvakanje i prelazak na plastične posude.
  
• Periferna neuropatija: Mučenje i bol u distribuciji zaliha-rukavica (ruke i stopala) su uobičajeni simptomi koji se odnose na hemoterapiju izazvanu perifernu neuropatiju i pogađa otprilike trećinu osoba koje primaju hemoterapiju. Neki lekovi, naročito "platinum" agensi, verovatnije će izazvati ovu stranu efekt od drugih. Naši nervi su obloženi supstancom koja se naziva mijelin koji deluje slično načinima spoljnog pokrivanja električnog kabla. Smatra se da ovi lekovi na neki način oštećuju mijelin i tako narušavaju normalnu obradu nervnih signala.
  
  Za razliku od mnogih simptoma koji su povezani sa hemoterapijom, neuropatija se često nastavlja nakon što je hemoterapija završena i može biti ponekad trajna. Istraživanje glutamina i drugih metoda koje mogu sprečiti pojavu neuropatije na prvom mestu je u toku. Razgovarajte sa svojim doktorom o ovim opcijama pre početka hemioterapije.
  
• Promjene creva: lekovi hemoterapije mogu izazvati promjenu creva u rasponu od zapreti do dijareje, u zavisnosti od lijeka. Zapaljenje je uobičajeno sa nekim od lekova koji se koriste za sprečavanje mučnine, a doktor može da preporuči mere za sprečavanje zapreti tokom hemioterapije, kao što je omekšivač stolice, laksativ ili oboje. Dijareja može brzo postati problem za ljude koji se bave hemoterapijom, posebno zato što doprinosi dehidraciji. Pogledajte ove najbolje namirnice za dijareju od hemioterapije , ali obavezno razgovarajte sa svojim lekarom odmah ukoliko razvijete dijareju.
  
• Osetljivost na Sunce: Mnogi lekovi za hemoterapiju povećavaju vaše šanse da dobiju opekotine od sunca kada izađete na suncu, nešto što se naziva fototoksičnost izazvana hemoterapijom . Pitajte svog doktora, ako lekovi koje primite stavite u rizik i koje mere predostrožnosti trebate preduzeti. (Napomena: Sam zaštita od sunca možda neće biti efikasna i može iritirati vašu kožu, naročito ako primate i terapiju zračenjem.)
  
• Chemobrain: Termin chemobrain je skovan kako bi opisao kognitivne efekte koji neki ljudi doživljavaju tokom i nakon hemoterapije. Simptomi koji se kreću od povećane zabrinutosti do poteškoća sa višestrukim zadatkom mogu biti frustrirani i mogu pomoći članovima porodice da budu svesni ovog potencijalnog neželjenog efekta. Neki ljudi smatraju da zadržavaju svoj mozak aktivnim vežbama kao što su krizne slagalice, sudoku ili šta god "užitak mozga" uživa može biti od pomoći u danima i nedeljama posle tretmana.
  
• Utješenost: Utrujenost je najčešći neželjeni efekat hemoterapije, što utiče na skoro sve osobe koje primaju ove tretmane. Nažalost, ovakav zamor nije vrsta umora koji odgovara na šolju kafe ili dobru noćnu noć. Postoji nekoliko stvari koje vam mogu pomoći da se nosite sa zamorom od raka , ali najvažnije je da sebi dopustite dodatno vrijeme koje vam je potrebno za odmor. Najbolji "tretmani" za ovaj neželjeni efekat su da dopre do porodice i prijatelja i dozvolite im da vam pomognu. Izgovaranje "potrebno je selo" nigde nije u skladu sa postavkama hemioterapije.

Dugotrajni neželjeni efekti hemoterapije

Dugotrajni neželjeni efekti hemoterapije obično nisu vaša prva briga kada čujete da vam je potrebna kemoterapija za rak. Uz sve tretmane protiv karcinoma, prednost lečenja treba da se proceni protiv mogućih rizika. Ipak, važno je da budete svjesni nekih neželjenih efekata kasno neželjenih efekata koji se možda ne pojavljuju mjesečno ili čak i nakon završetka lečenja karcinoma. Kao i kratkotrajni neželjeni efekti, šanse koje ćete doživeti od ovih simptoma će zavisiti od specijalnih lekova za hemoterapiju koje primate. Neki kasni efekti uključuju:

• Srčana bolest: Neki hemoterapijski lekovi, naročito lekovi kao što je Adriamycin (doxorubicin) , mogu uzrokovati oštećenja srca. Tip oštećenja može da varira od srčane insuficijencije do problema s ventilom na bolesti koronarne arterije. Ako primate bilo koji od ovih lekova, vaš lekar može vam preporučiti ispitivanje srca pre nego što započnete liječenje. Terapija zračenjem u grudi može takođe povećati rizik od srčanih problema.
  
• Neplodnost: Mnogi hemoterapijski lekovi rezultiraju neplodnošću nakon lečenja. Ako postoji šansa koju želite da zamislite nakon hemoterapije, mnogi ljudi uspešno koriste mnoge opcije kao što su smrzavanje sperme ili zamrzavanje embriona. Obavezno provjerite ovu raspravu prije početka liječenja.
  
• Periferna neuropatija: mršavost, utrnutost i bol u nogama i rukama uzrokovane nekim hemoterapijskim agensima mogu trajati već meseci, ili čak biti trajni. Kao što je primetno, vrši se istraživanja kako bi se potražili načini da se ne tretira samo neželjeni efekat ali sprečiti da se uopšte pojavljuje.
  
• Sekundarni izvori : Pošto neki lekovi za hemoterapiju rade izazivajući oštećenje DNK u ćelijama, oni ne samo da leče rak, nego i da predizvikuju nekoga da razvija i rak. Primer ovoga je razvoj leukemije kod ljudi koji su bili tretirani sa Cytoxan (ciklofosfamidom), lekom koji se obično koristi u lečenju karcinoma dojke. Ovi karcinom često se javljaju pet do deset godina nakon što je završena hemoterapija.

Drugi mogući kasni efekti mogu uključivati ​​simptome koji se kreću od gubitka sluha ili katarakte do plućne fibroze. Iako rizik od ovih neželjenih reakcija obično opada u poređenju sa koristima lečenja, potražite trenutak da razgovarate sa svojim doktorom o neželjenim efektima koji mogu biti jedinstveni za vaš određeni režim kemoterapije.

Pitanja Pitajte o hemioterapiji

Imajući listu pitanja koja se nalaze u rukama kada vidite vašeg lekara povećava se mogućnost da ćete razumjeti vaš tretman što je više moguće. Razmislite o sledećim pitanjima i dodajte svoje koje su vam na umu:

• Koja je svrha hemoterapije koju ćete primati? Drugim rečima, da li je cilj da izlečite svoj rak, proširite svoj život, da rešite mogućnost širenja ćelija raka nakon operacije ili da smanjite simptome?
• Koji specifični lekovi za hemoterapiju ćete primati? Kako će se dati ti lekovi? Da li preporučujete port ili PICC liniju, ili je periferni IV OK?
• Koliko će trošak lečiti?
• Gde ćete dobiti svoju hemoterapiju?
• Koliko često ćete imati infuzije i koliko će sesija biti potrebno?
• Koliko dugo traje svaka sesija?
• Kako će chemo uticati na vaš svakodnevni život, sposobnost rada i sposobnost da se brinete za svoju djecu?
• Da li je u redu da idete sami, ili vam treba prijatelj da vas vozi?
• Koji su najčešći neželjeni efekti ovog tretmana, i šta je učinjeno kako bi se upravljalo svako od ovih? Kada bi se to trebalo očekivati ​​da počnu, a kada obično nestanu? Postoje li neki uobičajeni kasni efekti ovog tretmana?
• Ako je periferna neuropatija potencijalni neželjeni efekat, postoji li nešto što se može učiniti preventivno da se smanji rizik?
• Da li je verovatno da ćete izgubiti kosu? (Mnoge osiguravajuće kuće plaćaju za periku, ali zahtevaju recept od svog onkologa. Recenzija treba napisati za "protezu za kosu" ili "kranijalnu protezu" kako bi bila pokrivena.)
• Koji neželjeni efekti vas pozivaju da odmah pozovete? Drugim riječima, koje moguće nesreće mogu doći?
• Ako ste zainteresovani za decu u budućnosti, kako će chemo uticati na vašu plodnost i koje mere možete preduzeti da biste sačuvali svoju sposobnost da imate decu?
• Koliko često se proverava vaša krvna slika? Šta bi trebalo da brojevi budu pre vaše sledeće sesije? Šta će se desiti ako su tvoje tačke suviše niske?
• Da li ćete trebati uzimati lekove nakon što odete kući, kao što su laksativi kako biste sprečili zaprtje ili injekcije koje stimulišu vaše bijele krvničke?
• Da li želite da preduzmete neke posebne mere predostrožnosti? Na primjer, da li želite da se držite dalje od ljudi koji su bolesni, budite pažljivi na suncu, ne biste mijenjali kutiju za smeće ili uopšte nosili masku?
• Za žene premenopauze, da li treba da koristite kontrolu rađanja?
• Treba li uzimati bilo kakve vitaminske ili prehrambene dodatke tokom hemioterapije? (Hemoterapija može dovesti do nedostatka vitamina, ali neki dodatci vitamina i mineralima mogu ometati hemoterapiju .)
• Da li vam je potrebna imunizacija? (Ovi podaci o imunizaciji za ljude sa rakom govore o obe imunizacije koje se mogu preporučiti i vakcinama koje treba izbegavati tokom lečenja karcinoma.)
• Koja alternativa ili komplementarna terapija ( integrativni tretman za kancer ) može pomoći u olakšavanju simptoma hemoterapije? Da li su to dostupne u vašem centru za rak?
• Da li postoje dostupna klinička ispitivanja koja mogu biti efikasnija od režima koji se preporučuje?
• Kako (i kada) znate da li lekovi za hemoterapiju rade?
• Koji je vaš "plan B" ako hemoterapija nije efikasna?
• Koga treba nazvati ako imate bilo kakvih problema, dan ili noć?

Praktična pitanja

Većina nas dovodi do života pre dijagnoze raka. Učiti će vam potreba za hemoterapijom možda se pitate kako ćete ikada upravljati vašim "normalnim" obavezama i obavezama zajedno sa vašim lečenjem. Uzmite trenutak da razmotrite ova praktična pitanja i razmislite o tome koja pomoć će vam trebati da održite svoj život bez problema. Da li vam treba vožnja do centra raka? Da li vam je potrebna pomoć u brigu o djeci? Evo nekoliko saveta koji će vam pomoći da pripremite:

• Izaberite dobrog prijatelja ili dva koji mogu biti vaši "koordinatori" kada su u pitanju porudžbine i komunikacije sa drugima. Ti ljudi mogu pomoći u koordiniranju napora prijatelja koji su ponuđeni da pomognu i djeluju kao portparola kada stvarno ne želite još jednom odgovorite na telefon. Mnogi ljudi započinju lokaciju na Caring Bridge-u ili na sličnoj lokaciji gdje mogu dijeliti ispravke o tome kako se terapija odvija. Ove lokacije mogu takođe biti ogroman izvor ohrabrivanja i omogućavaju prijateljima da šalju svoju ljubav bez brige o uznemiravanju. Lokacije kao što su Lotsa Helping Hands mogu biti neprocenjive u organizovanju zadataka među onima koji su se dobrovoljno prijavili. Bilo da priprema obrok da vam isporuči, pomaže u kućnom radu, ili pruža brigu o deci, ljudi se mogu prijaviti za datume i vremena kako bi pružili pomoć.
• Verovatno ćete provesti značajno vrijeme sjedenja tokom sesije infuzije. Pogledajte ove savete o tome šta pakirati za hemoterapiju za ideje o najboljim stvarima kako bi vam pružili udobnost i sprečili dosadu.

Za prijatelje i porodicu

Kako vaš voljeni počinju hemoterapiju, možda ćete se osećati bespomoćno, pitajući se šta možete učiniti da biste pomogli. Bilo da pomaže pripremanju zamrznutih obroka ili košenju travnjaka, uzmite u obzir svoje talente i načine koje biste najviše uživali u životu tog čoveka tokom hemotornog toka, koliko god je to moguće. Imajte na umu da emocije mogu obuhvatiti spektar kada je nekome dijagnostikovan rakom. Pružite strpljenje i pokušajte da je ne uzimate lično ako je vaš voljeni ponekad manje pažljiv. Većina nas nije uobičajena ljubaznost kad smo umorni, uznemireni ili bole.

Evo nekoliko saveta za podržavanje voljene osobe sa rakom , ali najvažnije je jednostavno biti tamo. Jedan od najvećih strahova od ljudi sa rakom je sam.

Reč od

Ako se kao lek za vaš rak preporučuje hemoterapija, verovatno ćete biti uznemireni. Teško je izbjeći da čujete užasne priče o danima koji su prošli. Možda ćete morati da se podsetite da je došlo do pozitivnih pomaka u lečenju karcinoma. Svakako, postoje neželjeni efekti, ali poboljšanja u upravljanju ovim su dosta duga. Postavljati pitanja. Saznajte koliko god možete o vašoj dijagnozi i budite svoj zastupnik u negovanju raka .

Rak može biti emotivni valjak . Izaberite nekoliko prijatelja kojima možete otvoreno i iskreno dijeliti svoja osećanja. Ne morate uvijek imati potrebu da zadržite pozitivan stav sa rakom . U stvari, važno je poštovati sebe izražavajući one ne-pozitivne emocije. Tražite one prijatelje koji slušaju bez presude, smiruju svoj duh i pomažu vam da pronađete humor usred stresa.

Hemoterapija može biti teška, ali može biti i posebno vreme. Mnogi ljudi se nostalgično osvrću na dane hemioterapije, pošto se sećaju ovog vremena vezivanja s najdražim - vremenu kada su duboka osećanja tekla prirodnije. Tretmani za rak mogu vas malo prevući, ali rak često menja ljude na dobrim načinima . Držite oko otvorene za one srebrne obloge koje sijaju kroz oblak raka.

_Izvori:

_{Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Razumijevanje hemioterapije. Ažurirano 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, principi interne medicine DL Harrison . 2013. Njujork: McGraw-Hill.

_{Nacionalni institut za rak. SEER priručnik za obuku. Vrste lekova za hemoterapiju. Pristupano 16.08.16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. i J. Tepper. Abeloffova klinička onkologija: 5. izdanje. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.