Pravo o pravima pacijenta prema Zakonu o pristupačnoj zaštiti

1 -

Zabrana diskriminacije protiv pacijenata sa postojećim uslovima

Planovima zdravstvene zaštite i obveznicima više nije dozvoljeno da diskriminišu pacijente na osnovu postojećih uslova. Prethodno stanje je bilo koje zdravstveno stanje koje je dijagnostikovano prije nego što pacijent primi svoje trenutno pokriće zdravstvenog osiguranja.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da će svi pojedinci koji se prijavljuju za zdravstveno osiguranje prodati politiku bez obzira na njihovo zdravstveno stanje, a kompanije za zdravstveno osiguranje ne mogu imati ranije utvrđene uslove iz zdravstvenog plana.

2 -

Zabrana oslobađanja osiguravajućih kompanija

Planovima zdravstvene zaštite i obveznicima više nije dozvoljeno da pokriju pacijenta na osnovu nenamerne greške u svojoj aplikaciji za zdravstveno osiguranje. Planovi zdravstvenog osiguranja mogu ukinuti politiku zdravstvene zaštite samo zbog djela prevare kao što su namjerno i namjerno izostavljanje ili pogrešno predstavljanje informacija o zahtjevu za pokriće.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač može samo ukinuti politiku zdravstvene zaštite ako pojedinac prestane da plaća premije, prestane da pruži osiguranje ili da napusti oblast tržišta osiguranja, da se pojedinac iseljuje iz oblasti tržišta osiguranja ili da se osiguranje obezbeđuje putem udruženja i članstvo u udruženju je otkazano.

3 -

Zabrana osiguravajućih društava ograničiti pokriće

Planovi zdravstvene zaštite i obveznici više nisu dozvoljeni da ograniče pokrivenost zbog hroničnih ili ozbiljnih bolesti, kao što su godišnje ili životno ograničenje potrošnje za pacijente koji zahtijevaju kritičnu negu.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač ne može ograničiti tretman pacijenta na određeni iznos dolara koji ih ostavlja bez adekvatnog načina plaćanja neophodnog medicinskog liječenja.

4 -

Zabrana osiguravajućih kompanija ograničava izbor lekara

Planovima zdravstvene zaštite i plaćačima više nije dozvoljeno da diktiraju od kojih lekara pacijent može tražiti lečenje. Ako plan zahteva izbor PCP-a (lekar za primarnu zaštitu), pacijent može izabrati svog ljekara u okviru mreže zdravstvenog osiguranja provajdera. Ovo takođe uključuje slobodu izbora pedijatra i OB / GYN-a izbora pacijenta.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač ne može odabrati PCP u ime pacijenta ili da zahteva prethodno odobrenje, ovlašćenje ili upućivanje da posjeti OB / GYN.

5 -

Zabrana osiguravajućih kompanija kojima se ograničava nega u vanrednim situacijama

Planovima zdravstvene zaštite i obveznicima više nije dozvoljeno da zahtevaju prethodno odobrenje pre nego što zatraže hitan tretman . Pacijenti koji imaju teške simptome trebaju odmah tražiti najbližu hitnu pomoć bez obzira ili zabrinutosti za finansijska pitanja.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač ne može zahtevati prethodno odobrenje za hitne službe, odbiti vanredne službe za hitne slučajeve, naplaćivati ​​veće troškove ili suosiguranje za vanredne službe za hitne slučajeve ili ograničiti pokrivanje za vanredne službe za hitne slučajeve .

6 -

Pravo na žalbu

Planovima zdravstvene zaštite i obveznicima više nije dozvoljeno da sprečavaju pojedince da podnesu žalbu kada se pojedinac ne slaže s odlukom plana zdravstvene zaštite da odbije plaćanje ili smanji plaćanje iz bilo kog razloga.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač mora pratiti postupak žalbe utvrđen od strane savezne vlade.

7 -

Pokrivanje mladih odraslih na roditeljskom planu

Planovima zdravstvene zaštite i obveznicima više nije dozvoljeno da suspenduju pokrivenost zavisnih djece mlađih od 26 godina za one koji se kvalifikuju. Mladim odraslima je sada dozvoljeno da ostanu na osiguranju svog roditelja duži vremenski period.

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač mora nastaviti da pruži pokriće zavisnoj djeci do 26 godine.

8 -

Pokrivanje preventivne nege bez troškova

Planovi zdravstvene zaštite i obveznici više nisu dozvoljeni da naplaćuju kopije, koosiguranje ili odbitke za određene preventivne stavke usluga. Pogledajte kompletnu listu preporučenih usluga. -

Zakon o pristupačnoj brigi osigurava da osiguravač ne može zahtijevati dijeljenje troškova za preporučenu preventivnu njegu, kao što je skrining krvnog pritiska, skrining duvana, skrining raka, pregled sluha i vida i imunizacije.