Ako ćete primati hemoterapiju tokom dužeg vremenskog perioda ili ako ste kandidat za transplantaciju krvi ili srži , vaš zdravstveni radnik može vam preporučiti centralnu liniju ili centralni venski kateter (CVC). CVCs se takođe mogu nazvati vedosnim uređajima za pristup (VADs).
CVC su kateteri koji se ubacuju u vene vaše ruke ili grudi i imaju vrh koji se nalazi u velikoj veni u blizini tvoga srca nazvan superiorna vena kava .
Ovi kateteri ostanu na mjestu dugi vremenski period i dozvoljavaju zdravstvenim ustanovama da vam daju lijekove i krvne proizvode i uzimaju uzorke krvi, a ne morate više ponijeti svoje vene.
Postoje tri glavne vrste CVC-a koje se koriste za pacijente sa krvnim oboljenjima: tunelske linije, periferno umetnute CVC (PICC linije) i implantirani lukovi.
Tunnelirani CVC
Tunelirani CVC se zovu mnoga različita imena. Primeri tunelskih CVC su Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.
Obično su tunelirani CVC ubačeni u hirurški apartman ili u sterilnu proceduru. Dok budete budni tokom postavljanja, vaš lekar će Vam verovatno dati lekove da bi vas opustio i udobno, kao i lokalnu anesteziju da biste utopili područje na kojem će kateter ući u telo.
Lekar koji ubacuje kateter napraviće dva mala reza na grudima. Jedna će biti nekoliko centimetara iznad vaše bradavice (nazvana izlazna stranica), a druga će biti viša, samo ispod vaše ključne kosti (koja se zove ulazna ili umetnička stranica).
Onda će napraviti tunel pod kožom između dva reza. CVC je navođen od izlazne lokacije do ulaza, a zatim u venu ispod vaše ključne kosti.
Tunel će ozdraviti tokom vremena i služi dve namene. Prvo, to otežava bakterijama da se popnu na cev i u vaš krvotok, a drugo, pomaže da drži kateter na mestu.
Na mestu će se nalaziti dorucak, a kateter će zahtijevati posebno ispiranje kako bi ga održao u dobrom radnom stanju. Vaš tim za zdravstvenu zaštitu će vam pružiti edukaciju o tome kako se brinuti o vašem tuneliranom CVC-u kada idete kući.
Periferno umetnuti CVC (PICC linija)
Periferno umetnuti CVC ili PICC linije se često smatraju velikim intravenskim mestima u ruci. Međutim, iako su ubačeni u vašu ruku, oni su centralni venski kateteri, to jest, kraj katetera leži u velikoj veni blizu tvog srca.
PICC se obično ubacuju u sterilnu proceduru specijalizovane medicinske sestre ili doktora. Prilikom ubacivanja budite budni i upozoreni. Ponuđač zdravstvene zaštite koji ubacuje kateter obično ometa područje iznad vašeg lakta, ili iznad njega, sa lokalnom anestezijom. Ponekad će koristiti ultrazvuk kako bi dobili pogled na venu. Zatim će ući u venu sa velikom, šupljom iglo i navući kateter kroz iglu i u venu.
Kada je kateter na mestu, može se proširiti ili osigurati, tako da se ne slučajno izvlači. Na ovoj stranici će se koristiti obloge. Ako se vraćate kući s vašim PICC-om, član porodice ili negovatelj će dobiti obrazovanje o tome kako brinuti o kateteru.
Implantirane luke
Implantirani priključci, ponekad zvani port-a-caths, su mali uređaji sa pričvršćenim kateterom. Uređaj je hirurški postavljen ispod kože, obično na gornjoj grudi, a kateter je navođen u venski sistem. Kada je uređaj na mestu, ne postoji dio CVC koji je van tela; sve se nalazi pod kožom.
Kada je vreme za vas da obavite krv ili obavite lekove, vaša medicinska sestra će pristupiti CVC-u pomoću posebne igle koja prolazi kroz vašu kožu i u luk. Neki pacijenti se žale na osećaj štapića kada se ubaci igla.
Kada implantirani priključak nije u upotrebi, nije potrebno obrađivanje.
Ako se vratite kući s lukom, možda ćete morati da se vratite u bolnicu ili centar za karcinom redovno da bi se CVC isprskala i održavala.
Prednosti
- Manje igle gube tokom čitavog tretmana
- Veće količine tečnosti se mogu davati brže
- Neki lekovi su toliko iritantni manjim žilama svog tela da se mogu davati samo putem CVC-a
Nedostaci
- CVC-ovi se moraju rukovati pažljivo kako bi sprečili infekcije i komplikacije
- Promene slike vašeg tela
- Umetanje nosi određene zdravstvene rizike, kao i sve hirurške procedure
- Obično zahtijeva održavanje i potrošni materijal kod kuće
Pitanja da pitate svog zdravstvenog osiguranja
- Zašto mi treba CVC?
- Koliko dugo očekujete da ću to morati imati?
- Kakvo održavanje zahteva?
- Gde mogu nabaviti sredstva za to?
- Koji je trošak za umetanje i održavanje ovog uređaja?
- Koji neželjeni efekti se očekuju? Za koje bi me trebale brinuti?
- Koga mogu kontaktirati ako imam pitanja ili zabrinutosti?
Kada biste se trebali brinuti o vašem CVC-u?
Ako imate neki od sledećih simptoma ili situacija, odmah potražite medicinsku pomoć:
- Iznenadna kratka daha
- Bol u prsima
- Slomljeni ili oštećeni CVC, ili curenje CVC
- Isključeni ili delimično isključeni CVC
- Groznica
- Crvenilo, oticanje ili pražnjenje na mestu ubacivanja
- Oticanje vrata, ruke ili lica
Bottom Line
CVC-ovi mogu učiniti mnogo aspekata liječenja vašeg raka u krvi lakšim. Oni su dizajnirani za dugotrajnu upotrebu i pružaju zdravstvenim ustanovama pristup velikim krvnim sudovima u vašem telu. Zapravo, neki tretmani ili terapije zahtevaju upotrebu CVC-a.
Dok na mnogo načina imaju CVC može biti pogodan, oni su takođe portal od vanjskog svijeta u vaš krvotok i imaju specifične rizike povezane s njima. Da biste osigurali da je vaš kateter dostupan i bezbedan za upotrebu kada je potrebno, od presudnog je značaja da se spreči infekcija i da znate kako da održite CVD.
Izvori:
Goodman, M. Hemoterapija: Principi administracije. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Služba za rak: načela i praksa 5. Američko društvo za rak, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
Centralne vene kateterije, Američko udruženje za rak, 02.11.2016.