Ako primate hemoterapiju , vaš onkolog je verovatno razgovarao sa vama o riziku od infekcije i kako možete smanjiti rizik. Nizak broj belih krvnih zrnaca koji se naziva neutropenijom izazvanom hemoterapijom može dovesti do teških lečenja, pa čak i fatalnih infekcija ako se ne tretiraju na vreme.
Svakako, ovaj rizik će se razlikovati u zavisnosti od lekova za hemoterapiju koju primate, broja vaših bijelih krvnih zrnaca i svih tretmana koje primate da biste podigli broj bijelih krvnih zrnaca (kao što su Neulasta ili Neupogen ).
Ipak, bilo ko bi trebao biti upoznat sa nekim od uobičajenih rizika infekcije tokom lečenja karcinoma.
Važno je napomenuti i da čak i ako su vaši tački normalni, možda i dalje postoji rizik. Uz liječenje raka i karcinoma možete imati normalni broj bijelih krvnih zrnaca, ali oni koji su prisutni možda neće raditi tako da se bore protiv napadača poput bakterija.
Istovremeno, kada postoji rizik od infekcije, važno je da živite što je moguće normalniji život i da učestvujete u aktivnostima koje uživate. Gde nacrtate liniju? Možete li prisustvovati 10-godišnjem koncertu unuke?
Počnimo sa diskusijom o nekim mogućim i teorijskim rizicima infekcije. Postoji mnogo jednostavnih mera koje možete preduzeti da smanjite rizik. Možda ćete želeti da dovedete ovu listu sa sobom i pitate svog lekara koje su mjere važne i ako ima drugih razmišljanja o tome kako možete ostati što je moguće zdraviji tokom lečenja karcinoma.
Vraćajući se na horski koncert, važno je pitati onkogaliste o svim aktivnostima na koje niste sigurni. Postoji mnogo faktora koji se igraju, ne ograničavajući se samo na to da li je taj koncert usred sezone gripe.
Infektivni rizik je veoma važan tokom hemoterapije
Postoji nekoliko razloga zašto je razumevanje rizika od infekcije toliko važno tokom hemioterapije.
Jedan od očiglednih razloga je to što, ako treba da razvijete infekciju, može se mnogo teže boriti. Svakako, antibiotici mogu pomoći, ali se i dalje puno oslanjamo na zdrav imunološki sistem da bi učinili veliki dio borbi. Ovo je očigledno ako se sećate priča o "mehurićima" koji su rođeni bez intaktnog imunološkog sistema.
Drugi razlog je to što kada je vaš imunološki sistem potisnut, može se razviti infekcija bakterijom ili virusom koji obično ne izaziva bolesti. Mi smo izloženi mikroorganizmima svakog dana, a da to ne znamo jer naš imunološki sistem obavlja svoj posao.
Još jedan rizik je da se mikroorganizmi kojima ste izloženi u kliničkoj ili bolničkoj ustanovi teže tretirati. Ovi otporni "bugovi" su razvili načine preživljavanja čak i jakih antibiotika. Ako ste ikada pitani o " MRSA-u ", to je primer. Otpor na antibiotike postaje sve više problem svake godine jer "bugovi" postaju pametniji.
Na kraju, teško je prepoznati prisustvo infekcije kada se neko suočava sa rakom. Ako već imate simptome kao što je kašalj koji se odnosi na vaš rak, teško je utvrditi da li ste razvili infekciju ili ako su vaši simptomi povezani sa vašim rakom.
Sada kada ste upoznati sa nekim od rizika od zaraze, proučimo sve kako bi smanjili vašu ekspoziciju.
Izloženost grudima
Jedan od najčešćih rizika infekcije u toku hemoterapije se javlja kada su ljudi u bliskom kontaktu sa drugima. Onkologi često preporučuju izbegavanje gužve, ali šta tačno to znači? Bliski kontakt u zatvorenim prostorijama nosi veći rizik nego što je van kuće. Ovo može uključivati prevoz kao što su avion ili autobus, ili lokacije poput preobraćenog tržnog centra.
Da li treba da izbegavate gužve zavisiće od tačno šta je vaše belo brojanje i vreme godine.
Ako je to vrhunac sezone gripa, kao što je u januaru, mnogo je verovatnije da ćete uhvatiti infekciju nego u tišini (sa stanovišta infekcije) meseci leta.
Ako morate biti u prepunom okruženju, razgovarajte sa svojim doktorom o tome da li treba da nosite masku.
Infekcijski rizik i kontakti ko su bolesni
Najbolje je izbjeći ljude koji su bolesni, uključujući i vaše najmilije. Ponekad to može biti povređivanje srca, ali uzmite u obzir kako će se vaš voljeni osećati ako shvate da ste im preneli infekciju.
Ograničite deljenje bilo čega s najdražim, od čaša do posuđa, do četkica za zube i čak šminke.
Rizici hrane
Znamo da hrana može da dovede do infekcije, au Sjedinjenim Državama svake godine ima blizu 50 miliona slučajeva bolesti sa hranom.
Pa ipak, kao što je gore navedeno, možda ćete biti izloženi riziku od infekcija sa prehrambenim proizvodima koja bi uobičajeno bila problem, pa čak i manje infekcije mogu biti teže. Evo nekoliko saveta kako biste smanjili izloženost patogenima hrane tokom hemioterapije.
- Izbegavajte sirovo meso. Naručite crveno meso dobro. Jedite samo potpuno kuhane morske plodove, drugim rečima, bez suši dok ne završite sa lečenjem.
- Pažljivo operite sve proizvode.
- Jaja treba potpuno kuhati. Izbegavajte jaja kuvana sunčana strana i naručite jaja Benedict samo ako se ne koriste jaja jaja.
- Izbegavajte medu - Kao što deca mlađa od jedne godine ne bi trebala da jedu med zbog rizika od botulizma, medu treba izbegavati i oni koji su i imunosupresovani.
- Pazite na unakrsnu kontaminaciju. Nemojte koristiti istu ploču za rezanje sirove piletine i povrća.
- Pregledajte sve voće i povrće za znakove razaranja.
- Ako jedete, izbegavajte bifee gde je ishrana ishrana i takođe ima potencijal da budu zagađeni od strane ljudi koji kašlje ili kihuju.
- Izbegavajte sireve koji su namijenjeni za plesniju, kao što su Brie i plavi sir.
To je početak, ali saznajte više o tome šta ne treba jesti tokom hemioterapije .
Kućni ljubimci mogu biti vodeći uzrok infekcije
Pas može zaista biti najbolji čovekov prijatelj, a zapravo je lekar za ljude sa rakom utvrđen da ima nekoliko prednosti. Ipak, postoje neke stvari o kojima biste trebali biti upoznati ako želite zadržati svoje ljubimce tokom hemioterapije. Tu je i nekoliko kućnih ljubimaca koje biste možda želeli da pozajmite prijatelju dok se ne završi tretman.
Mnoge infekcije koje mogu izazvati problem tokom hemoterapije nisu veliki problem ako ste zdravi. Iz tog razloga možda nećete biti upoznati sa najčešćim od ovih. Lekari koriste termin zoonotske infekcije da bi opisali infekcije koje se mogu prenijeti između životinja i ljudi.
Jedan od najčešćih rizika je toksoplazmoza . Oko 25 do 30 procenata ljudi ima dokaz da je izložena ovoj infekciji uzrokovanu bakterijom Toxoplasma gondii . Dok je infekcija često mala ili nezapažena, može dovesti do teških simptoma kao što su napadi ili slepilo kod ljudi koji su ugrozili imunološki sistem. Možda ste upoznati sa ovom bolestom jer je zbog toga trudnica poželjna da ne menjaju kutiju za smeće.
Ako volite svoju mačku, to je u redu. Preporučljivo je nositi rukavice ili nekoga drugog zamijeniti leglo. Čuvanje vaše mačke u zatvorenom takođe smanjuje rizik. Zapamtite da mačke često koriste vrtove kao kutiju za odlaganje, a rukavice za rukavice su dobra ideja kada se vrtite bez obzira da li imate mačku ili ne.
Još mnogo toga možemo podeliti sa kućnim ljubimcima i infekcijama tokom hemioterapije. Ako imate kućnih ljubimaca, budite svesni kako držati svoje ljubimce tokom kemoterapije učenjem o mjerama predostrožnosti sa određenim životinjama. Praćenje nekoliko saveta može pokriti većinu vaših baza.
- Izbegavajte usvajanje mačeta ili štena tokom hemioterapije. Ne samo da su ovakvi mladići verovatnije prenijeti infekciju njihovim starijim kolegama, već mogu biti i više, ako ne i više posla, nego dete, a vaš odmor je izuzetno važan tokom lečenja.
- Ako imate mačke, pokušajte da ih zadržite u zatvorenom prostoru ako je moguće. Mnoge infekcije uzimaju se iz "divlje igre" koju uhvate.
- Da li neko drugi očisti kutiju za smeće i pokupi dog doo-doo.
- Pažljivo igrajte sa kućnim ljubimcem. Većina infekcija se prenose ugriza i ogrebotina (ili pljuvačka i feces).
- Koristite rukavice ako pokupite feces, čišćenje kavez ptice ili čišćenje akvarijuma.
- Ljubimci kao što su gmizavci i divlje životinje najbolje se izbegavaju tokom hemioterapije. Ako vaše dijete ima bradati zmaj, to je vjerovatno u redu, dokle god izgledate i ne dodirujte.
Ostali saveti za sprečavanje infekcije
Postoji nekoliko dnevnih saveta koji mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije.
- Koristite električni brijač umesto brijača
- Dnevno ili tuširanje dnevno
- Upotrebite meku četkicu za zube
Imunizacije i hemoterapija
Da li biste trebali dobiti imunizaciju ili ne tokom hemioterapije, može ići u oba slučaja, a važno je razgovarati sa svojim lekarom.
Postoje dve primarne vrste vakcinacija, one koje su "ubijene" i one koje su "oslabljene". Ugušene vakcine su žive i treba ih izbegavati tokom hemioterapije. Ubijene vakcine verovatno neće izazvati problem sa infekcijama, ali možda neće raditi na postavljanju imunološkog odgovora.
Pošto je grip poznat po tome što izaziva teške sekundarne infekcije kod ljudi sa rakom, razgovarajte sa svojim doktorom o tome da li treba da dobijete grip kao i najbolji vremenski period za prijem. Vakcina protiv prljanja gripa (FluMist) je atenuirana vakcina i ne bi trebalo koristiti tokom hemioterapije.
Specifične imunizacije preporučuju se za ljude sa rakom .
Zaštitne mere: maske i rukavice
Ako je vaša bela brojka niska i ako ćete biti javno u javnosti, onkolog može preporučiti da nosite masku. Ako nosite masku, uverite se da se dobro uklapa i pravilno zapečaće. Zapamtite da maska može smanjiti našu ekspoziciju, ali ne sprečava izloženost svim bakterijama i virusima.
Pre početka hemioterapije, može biti od pomoći da pokupite kutiju rukavica za jednokratnu upotrebu koju možete koristiti za sve od čišćenja dečijih nosova do čišćenja nakon životinja.
Kako umijte svoje ruke
Izgleda da svi znamo da operemo ruke , zar ne? Većina nas je učila kada još nismo u školi. Kada govorimo o značaju ponovnog učenja pravilnog pranja ruku može pomoći da se shvati da su svi hirurzi "ponovo naučili" kako da operu svoje ruke tokom medicinske škole i boravka. Nije uvek jasno šta je potrebno za smanjivanje bakterijskog opterećenja na našim rukama.
Prvi korak je da u potpunosti prevučete ruke. Iznenađujuće, antibiotski sapun nije potreban, samo dobar sapun za ruke. Sledeći korak je onaj u kojem se većina ljudi zbunjuje. Čišćenje ruku najmanje 20 sekundi. Možda će vam trebati vremena, jer je većina ljudi iznenađena koliko dugo ovo zaista postoji. Poslednji korak je da osušite ruke čistim ručnikom. Koristite papirni ručnik ili čistu ručku koju niko drugi nije rukovao.
Simptomi infekcije tokom hemioterapije
Pošto je važno lečiti infekcije što je pre moguće tokom hemoterapije, korisno je imati ideju o tome na koje simptome gledati. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o tome koje specifične simptome trebate gledati. Neke od njih uključuju:
- Groznica - Pitajte doktora kakva je vaša temperatura prije nego što pozovete. Možda preporučuje da pozovete ako je vaša temperatura veća od 100,5 F, ali to može varirati
- Opuštanje ili nemogućnost da se zagreje
- Kašalj, bilo produktivan ili ne
- Kratkoća daha
- Bol ili frekvencija sa mokrenjem
- Glavobolje ili kruti vrat
- Bol u stomaku
- Dijareja
Lečenje infekcija
Ako imate nizak nivo belih krvnih zrnaca, infekcije mogu biti teže tretirati nego ako je vaše belo brojanje normalno. Na primer, vaš onkolog može preporučiti intravenozne (IV) antibiotike za infekciju koja bi se obično trebala lečiti oralnim antibiotikom. Groznica koja se razvija tokom hemioterapije takođe se često tretira kombinacijom jakih antibiotika sve dok se ne odredi tačan uzrok infekcije. Tretman se često odvija u bolnici u kojoj možete biti vrlo pažljivo zapaženi.
Napomena o infekcije bolničkih (nosocomijalnih) infekcija
Svake godine čujemo o broju nozokomijalnih infekcija. Ne samo da su bolnice dobro mesto za bacanje mikroorganizama, već su otporne bakterije poznate u bolničkom okruženju. Svake godine inficirano je u bolnicama preko 1.5 miliona ljudi, a 100.000 njih će umrijeti. Insistirajte da svi koji vas posete, od doktora do vaših najbližih, prvo pere ruke. Pored toga, pogledajte ove savjete o izbjegavanju bolesti stečenih infekcijama .
Izvori:
Dunbar, A., Tai, E., Beauchesne Nielsen, D., Shropshire, S. i L. Richarson. Sprečavanje infekcija tokom lečenja karcinoma. Klinički časopis za onkologiju . 2014. 18 (4): 426-431.
Van Dalan, E., Mank, A., Leclercq, E., Mulder, R., Davies, M., Kersten, M. i M. van de Wetering. Niska bakterijska dijeta nasuprot kontrolnoj dijeti za sprečavanje infekcije kod bolesnika sa karcinomom liječenom hemoterapijom koja uzrokuje epizode neutropenije. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. 4: CD006247.
Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.