Termin sekundarnog raka može se koristiti da se odnosi na drugi primarni kancer ili na rak koji se proširio sa jednog dela tela na drugi ( metastatski rak ).
U ovoj diskusiji nećemo govoriti o metastatskom raku, već samo o drugom primarnom raku.
Vrste
Važno je napraviti još jednu razliku kod sekundarnih karcinoma. Ako neko razvije drugi rak, to može biti iz nekoliko razloga.
Jedan, i onaj o kome ćemo ovde raspravljati, drugi je rak koji rezultira zbog efekata tretmana koji rak raka koristimo za rak.
Drugi način na koji se ponekad koristi sekundarni kancer ili drugi primarni kancer je kada neko razvije drugi rak - bilo na lokaciji prvog raka ili na drugom mjestu - koji nije povezan sa tretmanima prvog raka. Ovo je prilično često, jer svaka predisponirana osoba za razvoj raka može biti odgovorna za kasniji razvoj drugog raka. Ovo se naziva koncept "deljenih faktora rizika".
U vezi sa prethodnim lečenjem karcinoma
Drugi rakovi koji se odnose na tretmane iz prethodnog karcinoma nisu uobičajeni, ali svakako se javljaju. Znamo da mnogi lekovi za hemoterapiju, pored ubijanja ćelija raka, imaju sposobnost da izazovu rak tako što oštećuju DNK u normalnim ćelijama. Isto važi i za radioterapiju.
Da bi to razumeo, to može pomoći da se razgovara o tome kako rade hemoterapija i radioterapija. Ovi tretmani često rade tako što izazivaju " oksidativno oštećenje " genetičkog materijala u ćelijama. Razlog zbog kog se koriste sa rakom je da se ćelije raka, generalno, dele brže od zdravih ćelija, i time se ova oštećenja javljaju u ćelijama karcinoma.
Izraz "oksidativ" jednostavno znači da se javlja reakcija koja zahteva prisustvo kiseonika.
Način daljeg razumevanja ove štete - i razumjeti kako se rak može razviti kako na početku, tako iu reakciji na lečenje karcinoma, jeste pogledati ovu reakciju. Čujemo puno o antioksidantima. Antioksidanti rade tako što zaustavljaju ovu reakciju. Zbog toga se često savetuje da izbegavaju antioksidante tokom lečenja karcinoma - ne želite zaštititi ćelije raka od oštećenja.
Šteta od hemoterapije i zračenja može uticati na DNK normalnih ćelija. Vremenom, ova oštećenja mogu dovesti do toga da ove normalne ćelije postanu ćelije raka. Kada se to desi, razvija se još jedan rak.
Posle radijacionog lečenja
Prvo smo počeli da vidimo dokaze sekundarnog raka kod ljudi koji su bili izloženi zračenju. Opasnost od sekundarnog karcinoma od zračenja zavisi od:
- Doza zračenja
- Područje izloženo zračenju
- Starost pacijenta
Opasnost od sekundarnih kancera od terapije radioterapije se poboljšava pošto je manje "rasparčano" sa novijim tehnikama nego u starijim tehnikama, što znači da je manje tkiva izloženo. Za one koji se brinu o tome koji su imali rak dojke, rizik od sekundarnog karcinoma od zračne terapije nakon mastektomije povećava rizik, ali izgleda da nema povećanog rizika od terapije radioterapije nakon lumpektomije.
Nakon hemoterapije
Sekundarni kanceri se mogu javiti nakon hemoterapije, pri čemu je najčešći tumor leukemija. Lekovi za koje postoji veća verovatnoća da izazovu leukemiju uključuju sredstva za alkilaciju, lekove iz platine i inhibitore topoizomeraze.
Neki ciljani lekovi za terapiju mogu povećati rizik od razvoja sekundarnog raka.
Posle ciljane terapije
Neki ciljani lekovi za terapiju mogu povećati rizik od razvoja sekundarnog raka, posebno onih koji su projektovani za napad na BRAF protein.
Nakon transplantacije matičnih ćelija
Pacijenti sa transplantacijom matičnih ćelija imaju visok rizik od sekundarnih karcinoma. Ovo se može odnositi i na zračenje i visoku doza hemoterapije prije transplantacije, i na imunosupresivne lekove koji su potrebni za sprečavanje odbacivanja posle transplantacije.
Izvori:
Nacionalni institut za rak. Odsjek za epidemiologiju raka i genetiku. Drugi primarni rakovi. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers