Ako je vaš lekar preporučio hemoterapiju za hemoterapiju , šta tačno to znači? Koje su prednosti i slabosti porta u poređenju sa drugim metodama pristupa, kao što je intravenozna (IV) linija ili linija PICC?
Hajde da pogledamo tačno ono što ima luka podrazumeva prednosti (pros) i nedostatke (nedostatak) posedovanja porta ili port-o-cath-a, i načina na koje možete da sprečite komplikacije kao što su infekcija ili opstrukcija luka.
Šta je port za hemoterapiju?
Port za hemoterapiju (poznat i kao "port-a-cath") je mali uređaj koji se implantira pod kožu kako bi se omogućio lak pristup vašem krvotoku.
Kada se koristi Luka?
Luka može da se koristi za sakupljanje krvi i infuziju lekova za hemoterapiju. Može se koristiti i ako su vam potrebne transfuzije crvenih krvnih zrnaca ili trombocita. Bez luka ili linije PICC-a, nova intravenska igla (IV) moraće biti postavljena svaki put kada imate hemoterapiju, a odvojene IV linije moraće biti postavljeno ako su vam potrebne IV fluide ili transfuzija krvi.
Hemoterapija
Da li vaš lekar preporučuje da luka može ili ne, može zavisiti od nekoliko stvari. Neki lekovi za hemoterapiju mogu se davati samo kroz luk, jer su previše kaustični da bi se isporučili u perifernu venu.
Ako ćete imati nekoliko infuzija hemioterapije (neki onkologi preporučuju luč ako imate više od četiri tretmana), port je često lakši nego svaki put ubacivanje IV.
I neki ljudi imaju vene koje su veoma teško pristupiti, čineći luci bolju opciju nego postavljanje IV.
Kako bi vam lično donosili najbolju odluku, obavestite ljekara da li je tehničarima bilo lako ili teško izvući krv ili staviti IV u svoju ruku ili ruku u prošlosti. (Možda ste čuli tehnološku primedbu da ste "lagani štap" ili "tvrdi štap").
Kako je ubačena luka?
Luka se najčešće ubacuje u istom dnevnom hirurškom postupku koji se može obaviti lokalnom anestezijom. Većina lekara više voli da imate luku postavljenu najmanje nedelju dana pre početka hemioterapije (ako je moguće), a studije sugerišu da nakon što vaš port bude stavljen najmanje osam dana prije infuzije, smanjuje se rizik od komplikacija. Ako imate hiruršku proceduru za vaš rak, kao što je lobektomija za karcinom pluća ili mastektomiju za rak dojke, vaš hirurg može ubaciti luč u isto vrijeme kada se obavlja i druga operacija. Kada se port prilikom operacije, već ćete imati opću anestetiku.
Prilikom umetanja, mali okrugli metalni ili plastični disk postavlja se ispod kože kroz inčni ili dve duge zareze. Ovo se može nalaziti na gornjoj grudi ili povremeno na nadlaktici. Ova luka je zatim pričvršćena za kateter cijev koja je navijana u jednu od velikih vena blizu vrata, kao što je podklavija vena ili jugularna vena, a završava se u blizini vrha vašeg srca. Nakon postavljanja vašeg porta vaš lekar će izvršiti rentgen da biste bili sigurni da je kraj vašeg porta na odgovarajućoj lokaciji.
Nakon postavljanja vašeg porta, primetićete malu prolaznost vaše kože preko porta.
Tokom krvavih izvlačenja ili infuzije hemioterapije, medicinska sestra će ubaciti iglu u vašu lučicu u području pod nazivom "septum", gumeni centar na vašem portu. Pošto je port potpuno ispod vaše kože, moći ćete da se kupate i plivate bez brige o infekciji u vašem portu.
Prednosti i prednosti
Kao i kod bilo kog hirurškog postupka, postoje i prednosti i mane za postavljanje porta za hemoterapiju. Smatra se da se u SAD godišnje stavlja preko 5 miliona luka, tako da su lekari veoma upoznati sa procedurom i dobro su proučavani.
Prednosti posedovanja porta za hemoterapiju preko tradicionalnog IV uključuju:
- Veća udobnost: Jedan iglični štap kroz vašu kožu obično je sve što je potrebno za pristup vašem portu. Sa IV terapijom i tradicionalnim povlačenjem krvi, ponekad su potrebne igličke štapiće kako bi se pronašla dobra vena, naročito ako su vam vene oštećene od ponovljenih krvnih zatezanja i infuzije. (Hemoterapija može prouzrokovati promene u venu koje ih čine veoma teškim za probijanje igle.)
- Izbegavanje kašnjenja: Ne samo da izbegavate kašnjenje da vaša medicinska sestra pokuša da pronađe dobru venu za crtanje krvi ili infuziju hemoterapije, ali posedovanjem porta može se smanjiti vreme potrebno za pripremu ruke ili ruke za postupak.
- Spuštanje rizika od "ekstravazacije:" Kada se koristi IV, lekovi će verovatnije iscuriti (ekstravazat) u tkiva koja okružuju vašu ruku ili ruku. Pošto su mnogi lekovi za hemoterapiju kaustični za tkivo, luka može smanjiti rizik od upale povezanih sa curenjem ovih lijekova.
- Lakše kupanje i kupanje: Pošto je port potpuno ispod kože, obično se možete kupati i čak plivati bez brige o riziku od infekcije.
Mogući nedostaci porta za hemoterapiju
Mogući rizici i problemi koji se odnose na hemoterapijski port uključuju:
- Opasnost od hirurške procedure za instaliranje luka: Bilo koji hirurški postupak može nositi rizik od infekcije. Uobičajene komplikacije (one koje se javljaju kod manje od jednog procenta ljudi) mogu uključivati krvarenje (kao što je ako je subklavija vena propuštena) i pneumothorax (kolaps pluća) ukoliko se pluća slučajno probije tokom postupka.
- Infekcija: Rizik od infekcije varira u studijama, ali nije neuobičajen. Ako se luka inficira, često će biti potrebno ukloniti i zameniti. Istraživanje vrši procenu metoda smanjenja ovog rizika, pa je važno razgovarati sa onkologom o pravilnom upravljanju vašim portom.
- Tromboza: U luku ili katetru može se formirati strdok, što dovodi do prestanka rada. Između 12 i 64 posto ljudi koji imaju lanac postavljenu za hemoterapiju razvijeće se tromboza (teglica) u kateteru (često izaziva potrebu za zamenom luka).
- Mehanički problemi koji dovode do prekida rada porta: U nekim slučajevima, mehanički problemi, poput kretanja katetera ili odvajanja luka sa kože, mogu dovesti do prekida rada porta.
- Ograničenja u aktivnostima: Iako su aktivnosti poput kupanja i kupanja obično u redu, onkolog može vam preporučiti da držite vežbe kako biste ojačali gornji deo tela ili ruke sve dok se vaš port ne ukloni.
- Lomljenje: s obzirom na težinu lečenja karcinoma, ožiljak iz luke je relativno mali nedostatak. Ali neki ljudi mogu pronaći ožiljak na gornjoj grudi koji uznemiravaju zbog kozmetičkih razloga ili zato što je to simbol koji ste nekada prošli kroz hemoterapiju.
Sprečavanje infekcija
Nekoliko studija u posljednjih nekoliko godina istraživalo je metode smanjenja rizika od bakterijske kolonizacije na licu i kasnijeg rizika od infekcije ( sepsa ). Sepsis je "tijelo" infekcija u kojoj su bakterije prisutne u krvi i mogu biti vrlo ozbiljne. Dok rutinskim korišćenjem antibiotika nije pronađeno korisno, izgleda da se ispiranje katetera pomoću antibiotika / heparina smanjuje rizik. Čišćenje kože u ovom trenutku nije pokazalo da je vrlo korisno, ali pomoću obloga impregniranih antibiotikom može pomoći. Takođe se smatralo da obezbeđivanje luka sa metodom koja nije šavova (šavova) može smanjiti rizik od zaraze. Kao što je navedeno, ovo je područje aktivnog istraživanja i možete pitati svog onkologa o onome što se trenutno preporučuje.
Rizik od tromboze
Slučaj ili tromboza u luci je uobičajena i često je razlog zbog kojeg se port treba ukloniti i često zamenjuje. Izgleda da se rutinski ispiranje luka s heparinom i fiziološkim rastvorom ne razlikuje, niti je smanjen broj primljenih heparina u malim dozama (iako je povećavao krvarenje). Oni koji su pod većim rizikom su oni koji su u prošlosti imali istoriju duboke venske tromboze. Lokacija kraja katetera takođe može napraviti razliku. Općenito, međutim, rizik od tromboze u luci je znatno manji od onog u liniji PICC.
Kako se razlikuje od PICC linije
PICC označava "periferno umetnut centralni kateter." Linija PICC se obično stavlja u venu za kraći tretman (na primer, za pristup koji će biti potreban samo za jednu do šest nedelja). PICC linije su postavljene u vašu ruku bliže vašoj koži (potkožne) i ne dosegate što bliže vašem srcu kao port kateter.
Kako je uklonjeno?
Kada ste vi i vaš lekar uvereni da vaš port više nije potreban, može se ukloniti jednostavnim hirurškim postupkom.
Šta će vam trebati znati ako imate luku?
Biće važno pitati svog doktora, ako je vašem licu potrebna posebna briga, kao što je ispiranje sa lekovima kako bi se sprečilo stvaranje tkiva.
Kada pozvati svog doktora
Pošto je infekcija najčešća komplikacija primanja porta, obratite se svom lekaru ako razvijete groznicu ili zabilježite bilo kakvo crvenilo, oticanje, bol ili drenažu oko vašeg porta.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer- treatment
> Heibl, C. i dr. Komplikacije povezane sa upotrebom Port-a-Caths-a kod pacijenata sa malignim ili hematološkim bolestima: prospektivna analiza u jednom centru. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. i dr. Studija o upotrebi katetera "PORT" kod pacijenata sa rakom: Jednocentralno iskustvo. Uvid u kliničku medicinu: Onkologija . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. i sar. Potpuno implantabilni venski pristupni sistemi i faktori rizika za komplikacije: jednagodišnja prospektivna studija u centru za kancer. Evropski časopis za hiruršku onkologiju . 2011. 37 (10): 913-8.