Crohnova bolest je hronična, neizlečiva, imunološka bolest koja može prouzrokovati upale bilo gde u digestivnom traktu od usta do anusa . Pored ulcerativnog kolitisa, Crohnova bolest je jedan od glavnih oblika inflamatorne bolesti creva (IBD) . Crohnova bolest obično uključuje sve slojeve crevnog zida, uzrokujući duboke čireve.
Ljudi sa Crohnovom bolestom obično brine gastroenterolog (specijalista za varenje), a ponekad i kolorektalni hirurg (hirurg koji se specijalizuje za digestivni trakt).
Iako je dijagnoza Crohnove bolesti promenljiva i bolest će morati da se upravlja, budućnost ljudi sa IBD-om je sjajna. Postoji više izbora za medicinske tretmane nego ikada ranije, a nove terapije se proučavaju kako bi se doveli pacijentima. Tačan uzrok i lečenje se još uvek istražuju, a na IBD-u se trenutno radi više istraživanja nego ikada ranije.
Najvažnije stvari o Kronovoj bolesti
- Crohnova bolest je jedan oblik IBD-a i može utjecati na bilo koji dio digestivnog trakta od usta do anusa.
- Nema poznatog uzroka ili leka za Crohnovu bolest.
- Cigarete za pušenje mogu pogoršati Crohnovu bolest.
- Nekoliko različitih vrsta lijekova se koriste za lečenje Crohnove bolesti, uključujući antibiotike, imunomodulatore, steroide i biologiju.
- Hirurgija se takođe koristi za lečenje Crohnove bolesti, a najčešća je operacija resekcije .
- Ljudi sa Crohnovom bolešću mogu doživeti komplikacije unutar i izvan digestivnog trakta (ekstra-intestinalne komplikacije).
- Žene sa Crohnovom bolešću mogu imati zdrave trudnoće i bebe .
Oblici Kronove bolesti
Različiti termini se koriste za opisivanje Crohnove bolesti, u zavisnosti od toga koji deo digestivnog trakta je pogođen.
Nije svaki slučaj Crohnove bolesti uredno pada u kategoriju, ali to su oblici koji se najčešće opisuju i mogu koristiti lekari:
- Ilekolitis. Najčešći oblik Crohnove bolesti koja utiče na ileum (donji kraj tanko crevo) i debelo crevo (debelo crevo).
- Ileitis. Takođe poznat kao fistulirajuća ili perforirajuća Crohnova bolest, ova vrsta utiče samo na iileum.
- Gastroduodenalna Crohnova bolest. Ovaj oblik utiče na želudac i duodenum (prvi deo tankog creva).
- Jejunoileitis. Crohnova bolest karakterizirana je povremenim područjima zapaljenja u jejunumu (srednji dio tanko crevo).
- Kronov kolitis. Ponekad se zove granulomatozni kolitis , ovaj oblik utiče samo na debelo crevo i ne sme se mešati sa ulceroznim kolitisom, što je različit oblik IBD-a. Kronov kolitis je oblik Kronove bolesti, a to ne znači da osoba ima i Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.
Simptomi Kronove bolesti
Crohnova bolest uzrokuje razne znake i simptome, neke od njih u digestivnom traktu, a neke od njih van sistema za varenje. Simptomi Kronove bolesti mogu uključivati:
- abdominalni bol i grčevi
- krvavu stolicu
- dijareja
- groznica
- gubitak apetita i gubitak težine
- sluz u stolici
- ulceracija digestivnog trakta
Mogući uzroci Kronove bolesti
Postoje teorije o uzroku Kronove bolesti i IBD uopšte , ali se IBD trenutno klasifikuje kao idiopatska bolest (bolest sa nepoznatom uzročom). Crohnova bolest ima tendenciju da trči u porodicama, iako većina ljudi sa IBD-om nema porodičnu istoriju bolesti.
Jedna teorija o uzročniku IBD-a jeste da može biti alergijski ili imuni odgovor, u velikoj mjeri zasnovan na činjenici da je IBD bolest imuniteta . Faktori zaštite životne sredine su takođe uključeni, ali ne postoji konsenzus u medicinskoj zajednici kako bi tačno faktori mogli uticati na pojavu IBD-a.
Drugi potencijalni uzrok može uključiti mikroorganizme (bakterije) koje žive u digestivnom traktu, koje se zove čir ili mikrobomom creva. Još se ne shvata kako promene u mikrobiom mogu uticati na razvoj Crohnove bolesti, ali je poznato da ljudi sa Crohnovom bolešću imaju manje vrsta bakterija u svom digestivnom traktu nego ljudi bez probavnih bolesti. Pravi uzrok IBD-a i dalje je bilo koja kombinacija ovih ili čak nečega što još nije otkriveno.
Kako se Kronova bolest dijagnostikuje
Lekar može prvo osumnjičiti Crohnovu bolest zasnovanu na istoriji simptoma kao što su bol, dijareja, neželjeni gubitak težine i krv u stolici. Dva testa korištena za dijagnozu Crohnove bolesti su:
- Kolonoskopija . Ovaj test se koristi da pogleda unutrašnjost creva da vidi da li je zapaljenje prisutno.
- Sigmoidoskopija . Pogled iznutra debelog creva, baš kao kolonoskopija, ali to ide samo do poslednjeg dela debelog creva
Ostali testovi se ne mogu koristiti u dijagnozi, ali se mogu uraditi da bi se pratila aktivnost Crohnove bolesti ili komplikacije uključuju:
- Barij klistir . Ovaj test je tip x-zraka koji koristi kontrast kako bi bolje vidjeli strukture u donjem digestivnom traktu.
- Testovi krvi. Testovi krvi se takođe obično rade kako bi pružili korisne informacije o statusu IBD-a, naročito crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca . Ostali testovi krvi mogu meriti nivoe elektrolita, kao što su natrijum i kalijum, kako bi se utvrdilo da li su iscrpljene od uporne dijareje.
- CT (računarska tomografija) skeniranje . Tip x-zraka koji daje sliku poprečnog preseka tela. Takođe se zove računarska tomografija (CT) skeniranje.
- Gornja endoskopija . Kada postoji potencijal za bolesti u gornjem digestivnom traktu (kao što je jednjak, grlo ili tanko crevo), ovaj test može biti od pomoći.
- Gornja gastrointestinalna serija . Drugi oblik rendgen-a koji koristi kontrast i koristi se za gornji digestivni trakt.
- X-zraci . Brzi i jednostavni test koji ne daje puno informacija, ali se i dalje ponekad koristi.
Kako se Kronova bolest liječi
Lekovi i hirurgija se koriste za lečenje Crohnove bolesti. Sa različitim raspoloživim tretmanima, važno je blisko sarađivati sa gastroenterologom kako biste odredili najbolji postupak.
Lijekovi . Za lečenje Crohnove bolesti mogu se koristiti različiti lekovi. Lekovi obično spadaju u dve kategorije: lekovi za održavanje, koji se uzimaju kontinuirano kako bi se sprečile izbacivanje i lekovi sa bržim djelovanjem, koji se preduzimaju da zaustave eksploziju.
Lekovi koji se koriste za lečenje Crohnove bolesti uključuju: azulfidin (sulfasalazin) ; Asakol i Pentasa (mesalamin); Imuran (azatioprin) ; Purinetol (6-MP, merkaptopurin) ; ciklosporin ; Rheumatreks (metotreksat) ; Remicade (infliksimab) ; Humira (adalimumab) ; Entilio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; i kortikosteroidi, kao što su prednizon i Entocort EC (budesonid).
Surgery . Hirurgija se takođe koristi kao tretman za Crohnovu bolest. Oko 70 odsto ljudi sa Crohnovom bolesti imaće operaciju u prvih 10 godina nakon dijagnoze. Od tih, polovina će imati više operacija u naredne tri do četiri godine. Rešenje , gde se uklanja bolesni deo creva, najčešća je vrsta operacije. Hirurgija nije lek za Kronovu bolest.
Opasnost od gastrointestinalnih karcinoma
Za ljude sa Crohnovom bolestom, postoji nekoliko faktora koji utiču na rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma . Ovi rizici uključuju:
- mladog doba u dijagnozi
- 8 do 10 godina aktivne bolesti sa zapaljenjem
- imaju strikture (suženje creva)
- istorija bolesti jetre, primarni sklerozni holangitis
Lekari mogu preporučiti kolonoskopiju svake dve do tri godine nakon osam do deset godina Crohnove bolesti i svake od dve do dve godine nakon 20 godina Kronove bolesti. Neki ljudi sa Crohnovom bolešću mogu zatražiti kolonoskopiju u redovnim intervalima kako bi nadgledali njihovu bolest, a istovremeno se može vršiti skrining za kancer.
Povezani uslovi
Extra-intestinalna . Mogu se pojaviti komplikacije sa Crohnovom bolešću, a one koje se javljaju izvan debelog creva se nazivaju komplikacije kombinezona. Ekstremne komplikacije uključuju artritis , odloženi rast kod dece , bolesti očiju, kamenorečne žlezde , stanja kože, čir u ustima i pogoršanje simptoma tokom menstruacije . Mnoge od ovih komplikacija će pratiti tok Crohnove bolesti i mogu se pogoršati pre i tokom bola i poboljšati kada je Crohnova bolest u remisiji.
Intestinalno . Neke od potencijalnih lokalnih (intestinalnih) komplikacija Crohnove bolesti uključuju apscese , opstrukciju creva, perforaciju creva , kolorektalni kancer , pukotine , fistule i toksični megakolon .
Pušenje i Crohnova bolest
Ljudi koji puše cigarete , ili koji su pušili u prošlosti, imaju veći rizik od razvoja Crohnove bolesti. Povratnici (eksplozije), ponovljene operacije i agresivni imunosupresivni tretman su češći kod pacijenata sa Crohnovom bolesti koja takođe puše. Ljudi sa Crohnovom bolesti snažno se podstiču da prestanu sa pušenjem.
Trudnoća
Zdrava trudnoća i beba su moguća za žene koje imaju Crohnovu bolest. Kako će Kronova bolest reagovati tokom trudnoće je grubo podeljena na trećinu: neke žene bolje, neke ostaju iste, a neke pogoršavaju. Najvažnije je započeti remisiju pre trudnoće ili stići u toku trudnoće kako bi se osiguralo da mama i beba i dalje dobro rade. Nažalost, kada se Crohnova bolest zapalila u vrijeme kada je beba započela ili tokom trudnoće, rizik od pobačaja i prevremenog porođaja je veći.
Prognoza
Uz odgovarajuću medicinsku negu, prognoza za većinu ljudi sa Crohnovom bolesti je dobra. Većina ljudi sa Crohnovom bolestom može voditi dug i produktivan život. Novi lekovi i istraživanje uzroka IBD nastavljaju da povećavaju kvalitet života ljudi sa IBD-om.
Reč od
Dijagnoza Crohnove bolesti dolazi sa strmim krivuljem učenja. Gastroenterolog i njihovo osoblje će biti kritični u osiguranju da se očuva dobar kvalitet života. Većina IBD pacijenata ima bliske odnose sa svojim gastroenterologima. Takođe je važno da ljudi sa IBD-om razviju mrežu podrške među svojom porodicom i prijateljima koji mogu biti zagovornici. Živeti dobro sa Crohnovom bolešću nije van domašaja držanjem redovnih lekarskih postavki, nakon planiranja lečenja i učenja što je više moguće o bolesti.
> Izvori:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Ograničeni rizici od glavnih kongenitalnih anomalija kod dece majki sa IBD i efekata lijekova. Gastroenterologija . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. Opcije liječenja Crohnove bolesti. CCFA.org 2016.
> Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. Crohnove opcije liječenja. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Aktivnost bolesti u trudnicama s Kronovom bolestom i ishodi iz rođenih: regionalna danska kohortovska studija. Am J Gastroenterol . 2007 Septembar; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinički prediktori kursa Crohnove bolesti. Eur J Gastroenterol hepatol . 2016 Jul 7. [Epub ispred print]