Uobičajena komplikacija IBD-a, artritis utiče na procenat od 25% pacijenata
Inflamatorna bolest creva (IBD) povezana je sa nekoliko drugih stanja, uključujući primarni sklerozni holangitis poremećaja jetre, fisure , fistule i artritis. Arthritis je najčešća ekstinestinalna komplikacija, koja utiče na procenat od 25% svih IBD pacijenata. Dva najčešća oblika artritisa kod pacijenata sa IBD su periferni artritis i aksijalni artritis.
Zato što je artritis tako često, važno je za ljude sa IBD-om da paze na bolove i bolove. Iako će određena količina bolova biti tipična, ona bi i dalje trebala biti odgojena prilikom imenovanja kod lekara. Održavanje zglobova što je više moguće i izbjegavanje aktivnosti koje nanose štetu, kao i ostati na vrhu bilo kakvih problema ako se uspostave, je od vitalnog značaja. Ako bol postane problematičan, treba ga pregovarati sa gastroenterologom ili reumatologom pre nego što započne bilo kakav lek za bolove, jer će ljudi sa IBD-om možda morati izbjeći određene vrste lijekova (uglavnom NSAID-i, vidi raspravu ispod).
Periferni artritis
Periferni artritis je najčešći kod ljudi koji imaju ulcerozni kolitis ili Crohn-ovu bolest debelog creva . Od različitih tipova artritisa koji utiču na osobe sa IBD-om, procenjuje se da je 60% do 70% pogođeno perifernim artritisom. Tipično, tok artritisa sledi onaj kod IBD-a, sa pojačavanjem i remisijom.
Ne postoji jedan test koji može dijagnostikovati periferni artritis. Umesto toga, nekoliko testova, kao što su testovi krvi, analiza tečnosti i rendgenski snimci , koriste se za isključivanje drugih stanja koje mogu izazvati simptome.
Simptomi perifernog artritisa uključuju:
- Bol u zglobovima
- Oticanje zglobova
- Čvrstoća u jednom ili više zglobova
- Simptomi koji se migriraju između zglobova
Periferni artritis ima tendenciju da utiče na lakat, zglob, koleno i zglob. Kada bol od perifernog artritisa ostane nezdravljen, može trajati od nekoliko dana do nedelja; međutim, trajno oštećenje zglobova se obično ne pronađe.
Liječenje perifernog artritisa često podrazumijeva odmor bolnih zglobova zajedno s šipkama i povremenom vlažnom vrućinom. Vežbe koje propisuje fizioterapeut koristi se za poboljšanje dometa kretanja. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se ponekad koriste za smanjenje crvenila, oticanja i bolova zapaljenih zglobova - ali NSAIDs mogu pogoršati simptome IBD .
Druga metoda lečenja ovog oblika artritisa je da stekne kontrolu nad upalom u crevu zbog IBD-a. Simptomi artritisa se obično smanjuju kada je IBD umirujući, a nekoliko lijekova koji se koriste za lečenje IBD-a takođe mogu biti od pomoći za periferni artritis. Pacijenti sa IBD-om koji se liječe sa prednizonom često dobijaju bolji neželjeni efekat oslobađanja od bolova u zglobovima. Pacijenti koji primaju anti- tumorski faktor nekroze-alfa (anti-TNF), kao što su Remicade (infliksimab) ili Humira (adalimumab) , za lečenje IBD-a takođe mogu doživjeti poboljšanje simptoma artritisa.
Azulfidin (sulfasalazin) , 5-Aminosalicilat lek koji se već dugo koristi za lečenje IBD-a, takođe može pružiti olakšanje za simptome, iako nema puno dokaza koji podržavaju njegovu upotrebu. Još jedan lek koji je propisan za lečenje IBD, metotreksat , takođe može biti efikasan tretman za periferni artritis.
Aksijalni artritis (spondiloartropatija)
U slučajevima aksijalnog artritisa, simptomi mogu se pojaviti mesecima ili godinama prije početka IBD. Simptomi uključuju bol i krutost u zglobovima kičmene kolone koja je najgora ujutro, ali će se poboljšati sa fizičkom aktivnošću. Aktivni aksijalni artritis tipično pogađa mlađe ljude i retko se nastavlja kod pacijenata koji su preko 40 godina.
Aksijalni artritis može dovesti do fuzije kostiju kičme. Ova trajna komplikacija može dovesti do smanjenja opsega kretanja u leđima i ograničenja kretanja rebara koji otežava sposobnost dubokog udisanja.
Cilj lečenja aksijalnog artritisa je da maksimizira opseg kretanja kičme. Fizikalna terapija, koristeći posturalne i vežbe istezanja i primenu vlažne toplote na leđa, su dva uobičajena oblika lečenja. Neki pacijenti imaju koristi od lečenja sa NSAIDs.
Lečenje IBD obično nema uticaja na ovu vrstu artritisa; Međutim, anti-TNF lijekovi i Azulfidin mogu biti od koristi u smanjenju simptoma.
Ankilozni spondilitis
Ankilozni spondilitis (AS) je oblik artritisa gde su zglobovi u kičmi i karlice postali zapaljeni. AS ima tendenciju da utiče na one koji imaju Kronovu bolest često od onih koji imaju ulcerozni kolitis, a muškarci češće od žena. AS se smatra rijetkim jer utiče samo na procenat od 1% do 6% onih sa IBD. Takođe može postojati genetska komponenta AS, ali ono što uzrokuje ovaj oblik artritisa je i dalje nepoznato.
Početak AS obično prati gubitak fleksibilnosti u donjem delu kičme. Tretman uključuje upravljanje bolovima i rehabilitaciju kako bi se održala fleksibilnost kičme. Remicade i Humira su odobreni za lečenje IBD i AS i mogu biti efikasni u lečenju oba stanja istovremeno. Azulfidin može biti od pomoći u smanjivanju simptoma, naročito ujutro krutost. Neke studije su pokazale da metotreksat koristi AS, dok drugi ne pokazuju nikakvu korist; Metotreksat se često koristi za lečenje AS u kombinaciji sa drugim lekovima. Međutim, čak i kod terapije, neki ljudi sa AS su i dalje simptomi, a kosti kičme mogu se spojiti zajedno.
Izvori:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Muskuloskeletne manifestacije inflamatorne bolesti creva". U pitanju je Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21. januar 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazin za ankilozni spondilitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21. januar 2016.
Kaufman I, Kaspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Uticaj infliksimaba na extraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti". Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Voćnjak TR. "Upravljanje artritisom kod pacijenata sa zapaljenom crevom." Gastroenterol Hepatol (NY) . Maj 2012; 8: 327-329. 21. januar 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotreksat u lečenju perifernog artritisa kod ulceroznog kolitisa." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21. januar 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, i dr. "Efikasnost i sigurnost infliksimaba kod pacijenata sa ankiloznim spondilitisom: Rezultati randomiziranog, placebo kontrolisanog suđenja (ASSERT)". Artritis & Rheumatism Feb 2005; 52: 582-591. 21. januar 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Periferni artritis u toku inflamatornih bolesti creva". Dig Dis Sci 11. svibanj 2010. 21 sij 2016.