Svaka forma ima posebne simptome i prezentacije
Crohnova bolest je izuzetno složen poremećaj, i to više zbog činjenice da simptomi i komplikacije mogu imati različite forme, u zavisnosti od toga koji deo creva je upaljen. Iako Crohnova bolest može da utiče na bilo koji deo creva, određena područja su pogođena više tipično od drugih. Vaš lekar može da se odnosi na vaše stanje na osnovu primarne oblasti u vašem slučaju.
Najčešći tip Crohnove bolesti su:
- Ilekolitis
- Ileitis
- Crohnov (granulomatozni) kolitis
- Gastroduodenalna Crohnova bolest
- Jejunoileitis
Svaki oblik ima jasnu prezentaciju, različite simptome i skup najčešće povezanih komplikacija.
Ilekolitis
Najčešći oblik je ileokolitis, koji se javlja kod oko 45% ljudi sa Crohnovom bolešću. Ovaj oblik Crohnove bolesti utiče na ileum (donji kraj tanko crevo) i debelo crevo (debelo crevo) .
Simptomi ove vrste Crohnove bolesti mogu uključiti dijareju, grčeviti bol u donjem desnom ili srednjem stomaku i značajan gubitak težine. U nekim slučajevima, obolele površine u ileumu i debelom crevu mogu biti susedne, što utiče na ventil koji povezuje tanko crevo sa debelim crevima, nazvanim ileokecalnim ventilom.
Lečenje za ileokolitis često uključuje lek za održavanje za nastavak remisije, kao što je lek 5-ASA (5-aminosalicilna kiselina) (mesalamin).
Lekovi koji se brzo dejstvuju, kao što su steroidi ( prednizon , budezonid ) mogu se koristiti iu slučaju bljeska. Druga vrsta lekova koji se mogu koristiti su lekovi protiv tumorskih faktora nekroze , koji su rezervisani za pacijente sa umerenom do teškom oboljenjem. Drugi lekovi koji se ponekad mogu koristiti su azatioprin, 6-merkaptopurin ili metotreksat .
Pored toga, ozbiljni ielekokolitis može zahtevati intenzivniji tretman koji se primenjuje u bolničkom stajalištu, kao što je ostatak creva (ništa za jesti ili piti) i enteralno hranjenje (ishrana kroz nazogastričku cevčicu) ili parenteralno hranjenje (intravenozna ishrana).
Ileitis
Ileitis je drugi najčešći oblik koji utječe na oko 35 posto pacijenata sa Crohnovom bolesti. Ovaj tip, poznat i kao fistulisana ili perforirajuća Crohnova bolest, utiče samo na iile (poslednji deo tankog creva). Dijareja, gubitak telesne mase, grčevi boli u donjem desnom ili srednjem stomaku i neugodnost nekoliko sati nakon jela obroka su uobičajeni simptomi.
Ova vrsta Crohnove bolesti može prouzrokovati malabsorpciju vitamina ili minerala. Dva uobičajena nedostatka u ishrani su nedostatak vitamina B12 i nedostatak folata . Nedostatak folata može sprečiti stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca i time rezultirati anemijom . Nedostatak vitamina B12 može dovesti do mravljišta u prstima ili prstima (periferna neuropatija) i može doprineti razvoju anemije.
Komplikacije od ileitisa mogu uključiti fistule ili apscese u desnom donjem kvadrantu.
Gastroduodenal Crohnova bolest
Gastroduodenalna Crohnova bolest, zajedno sa jejunoileitisom, čini oko 5% svih slučajeva Crohnove bolesti.
Ovaj oblik Crohnove bolesti pogađa stomač i duodenum (prvi deo tankog creva ).
Simptomi uključuju gubitak apetita, gubitak telesne mase, mučninu, povraćanje i bol u gornjim srednjim stomačima. Povraćanje može biti znak da postoji opstrukcija u suženom delu tankog creva. Ovaj oblik Crohnove bolesti se ponekad pogrešno dijagnosticira kao čir , a Crohnova bolest se otkriva samo nakon liječenja za "čir" ne ublažava simptome ili ako se otkrije aktivna Crohnova bolest u drugom dijelu gastrointestinalnog trakta.
Jejunoileitis
Ovaj oblik Kronove bolesti karakteriše povremena područja upale u jejunumu , koja je srednja i najduži dio tankog creva.
Jejunum je odgovoran za apsorbovanje većine hranljivih sastojaka iz hrane.
Simptomi uključuju grubo bolovanje posle obroka, proliv i bol u stomaku koji mogu da variraju od blagog do intenzivnog. Komplikacije jejunoileitisa uključuju fistule (abnormalni tunel koji povezuje dve tjelesne šupljine) i neuhranjenost uzrokovana slabom apsorpcijom hranljivih materija.
Crohnov kolitis
Kronov kolitis, ponekad nazvan granulomatozni kolitis, predstavlja oblik Crohnove bolesti koja pogađa samo debelo crevo. Ova vrsta Crohnove bolesti pogađa 20 posto pacijenata. Kronov kolitis često je zbunjen ulcerativnim kolitisom, ali postoje dve različite razlike između Crohovog kolitisa i ulceroznog kolitisa:
- Zapaljenje ulceroznog kolitisa je uvek susedno, dok je u Crohovom kolitisu prekinut u celom crevu
- Ulcerozni kolitis uvek utiče na rektum, dok Crohnov kolitis ne može.
Simptomi Kronovog kolitisa uključuju dijareju, krvarenje iz rektuma i apscesi, fistule ili čirevi oko anusa. Periferni artritis i stanja kože, povezani sa zapaljenom bolesti creva, najčešće se javljaju kod Crohnog kolitisa nego kod drugih tipova Crohove bolesti.
Izvori:
Abbott Laboratories. "O Crohnovoj bolesti." Abbott Laboratories 2013.
Crohns i Colitis Foundation of America. "Šta je Kronova bolest?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Informacije o pacijentima: Crohnova bolest." UpToDate.com 16. oktobar 2012.