Perfekcija creva je retka sa IBD-om - ali je ozbiljna
Perforacija tankog creva ili debelog creva je ozbiljna i potencijalno fatalna komplikacija inflamatorne bolesti creva (IBD) . Perforirana creva je hirurška hitna pomoć i treba joj hitno lečenje kako bi se sprečile dalje komplikacije kao što su infekcija ili čak smrt. Perforirana creva predstavljaju rupu u zida creva koja se može javiti iz raznih razloga.
Nije često, ali zato što je to hitna situacija, poznavanje znakova i simptoma je važno, naročito za ljude koji imaju IBD.
Svako ko se brine da ima simptome perforacije creva, odmah treba da se obratite lekaru. U slučaju akutnih simptoma kao što su teško krvarenje (iz rektuma) i teški bol u stomaku, obratite pažnju na odeljenje za hitne slučajeve ili pozovite hitnu pomoć (pozovite 911).
Koliko je često perforacija crijeva?
Perforirano crevo zbog IBD-a je zahvaljujući retkom događaju. Procjenjuje se da je rizik od perforacije kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest između 1 i 3 procenta u toku bolesti. Perforacije su češće, međutim, tokom prvog pojačavanja ulcerativnog kolitisa. Rizik se posebno povećava kada je taj prvi pojačaj izuzetno teški u prirodi. Perforacija se može desiti i kada dugotrajna bolest (kao što je posle oko 8 do 10 godina nakon dijagnoze) uzrokuje da je zid creva postao veoma slab zbog dubokih ulceracija.
Oslabljeni crevni zidovi su više podložni razvijanju rupa ili suze.
Simptomi crevne perforacije
Simptomi perforacije mogu uključivati:
- Teški bol u stomaku
- Groznica
- Chills
- Mučnina
- Rektalno krvarenje , ponekad teško
- Povraćanje
Dijagnostikovanje perforacije creva
Perforacija creva često se dijagnosticira na osnovu istorije i fizičkog pregleda pacijenta.
Imajući mnoge od navedenih simptoma, lekar može dovesti do sumnje na perforaciju, posebno kod onih sa Crohnovom bolest ili dugotrajnom zapaljenju od IBD-a.
Neki od testova koji su uradjeni za dijagnozu i pronalazak perforacije uključuju testove radiologije kao što je CT skeniranje ili rentgenski pregled abdomena. U nekim slučajevima se sumnja na perforaciju, ali stvarna lokacija možda neće biti pronađena dok se ne izvrši operativna operacija abdomena. Rendgen može pokazati abnormalnost u stomaku, kao što je vazduh ispod dijafragme, što je rezultat perforacije. CT skeniranje može biti izvedeno jer može pokazati stvarnu lokaciju perforacije, što će pomoći u izradi plana tretmana. Ako je abdomen palpiran (osećao se od strane lekara) tokom fizičkog pregleda, može se osećati vrlo kruto.
Kako se perforacija tretira
U nekim slučajevima, perforacija se može tretirati antibiotikom kako bi se suprotstavila bilo kojoj potencijalnoj infekciji, postavljanju nazogastrične cijevi i odmoru u crevu (ništa za jesti ili piti). Ovo je konzervativno upravljanje perforacijom i nije obično učinjeno.
Često je neophodna operacija za popravku perforacije i uklanjanje bilo kakvog otpadnog materijala koji je propušten iz creva u abdominalnu šupljinu . Ako se sadržaj crijeva (što je hrana koja se razbija i sok iz žuči) ulazi u abdominalnu šupljinu, bakterije koje su prisutne u fekalnoj materiji mogu prolaziti kroz telo i uzrokovati masovnu i potencijalno smrtonosnu infekciju (peritonitis).
Vrsta i obim potrebne hirurgije zavisiće od težine perforacije i stanja pacijenta. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti deo creva. Moguća je i privremena ileostomija ili kolostomija kako bi se crevo omogućilo da se vreme leči.
Napomena od
Perforacije creva nisu česte, čak i kod ljudi sa IBD. Imajući ozbiljan IBD sa zapaljenjem koja je izazvala duboke čireve u crevima je faktor rizika za perforaciju creva. Znaci i simptomi perforacije, kao što su značajni bolovi u trbuhu, groznica i krvarenje, trebaju odmah pažnju od lekara i mogu biti razlog za pozivanje hitne pomoći.
Možda će biti potrebna hirurgija, ali je važno brzo popraviti suzbu kako bi se sprečio lošiji ishod.
Izvori:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinalna perforacija i akutni abdomen." Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerozni kolitis". Priručnik Merck Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontana slobodna perforacija distalnog ileuma u Crohnovoj bolesti: studija slučaja." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Slobodna perforacija u Crohnovoj bolesti." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.